Лечение варикоцеле

Записаться онлайн Заказать звонок

Варикоцеле — это патологическое расширение вен яичек у мужчин, которое возникает из-за несостоятельности венозных клапанов и обратного тока крови. Варикозное поражение мошонки формируется еще в детском возрасте, но у дошкольников его выявляют крайне редко. Обычно диагноз ставят подросткам и взрослым мужчинам. Варикоз яичек приводит к нарушению процесса сперматогенеза — образования сперматозоидов, из-за чего у мужчин развивается бесплодие. Лечат варикоцеле урологи и андрологи, применяют хирургические способы восстановления кровотока.

Стоимость услуг

Консультация по операции(Акция)	0 руб.	-
Консультация андролога	2 900 руб.	-
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный	2 500 руб.	-
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога повторный, лечебно-диагностический, амбулаторный	2 300 руб.	-
Прием врача-специалиста (на дому, Зеленая зона)	5 900 руб.	-
Прием врача-специалиста (на дому, Желтая зона)	6 900 руб.	-
Прием врача-специалиста (на дому, Красная зона)	7 900 руб.	-
Прием врача-специалиста (на дому, Ленинградская область, каждые 20 км от КАД)	9 900 руб.	-
Назначение схемы лечения (на срок до 1 месяца)	2 500 руб.	-
Назначение схемы лечения (на срок от 1 месяца)	2 900 руб.	-
Консультация (интерпретация) с анализами и обследованиями сторонних организаций	2 900 руб.	-
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога, к.м.н. первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный	3 500 руб.	-
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога, к.м.н. повторный, лечебно-диагностический, амбулаторный	3 450 руб.	-
Консультация врача с применением телемедицинских технологий	2 300 руб.	-
УЗИ органов мошонки	2 200 руб.	-

Показать все цены

* Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг в регистратуре или в контакт-центре по телефону +7 (812) 445-65-77. Размещенный прайс не является офертой. Медицинские услуги оказываются на основании договора.
Лечение можно пройти в кредит или в рассрочку. Подробнее.

Факторы риска развития заболевания

Варикоцеле имеет две основные причины развития:

врожденная нехватка коллагена в стенке яичковой вены, из-за чего она теряет эластичность и способность растягиваться;
приобретенное повышение давление в венах яичка.

Факторы, способствующие росту венозного давления:

опухоли почек;
опухоли яичек;
повышение внутрибрюшного давления на фоне асцита, хронических запоров и кашля;
травмы яичек;
опущение почек;
тромбы в венозной системе почек, мочевого пузыря и яичек.

Симптомы варикоцеле

В 78% случаев варикозное расширение вен мошонки возникает слева, правостороннее и двустороннее поражение редкость. Симптоматика болезни крайне скудная, что приводит к несвоевременной диагностике. Боль в области мошонки беспокоит всего 2-11% пациентов, у остальных возникает лишь легкий дискомфорт при физической нагрузке и половых контактах, или вообще отсутствуют какие-либо симптомы. При сильном венозном застое, высоком давлении мошонка деформируется — пораженное яичко уменьшается в размере, а второе увеличивается из-за рефлекторного отека.

По характеру течения выделяют два вида варикоцеле:

субклинический — протекает бессимптомно, диагностируют заболевание только при обследовании по поводу бесплодия;
клинический — характерные симптомы проявляются еще в детском и подростковом возрасте.

Существует три степени тяжести варикозного расширения вен мошонки:

1 — врач определяет набухание яичковых вен только пальпаторно, в положении пациента стоя;
2 — расширенные вены видны на глаз в положении стоя, а когда человек ложится, вены спадаются;
3 — вены заметны и стоя, и лежа, размер яичка уменьшен.

Опасность болезни

Главное осложнение варикоцеле — мужское бесплодие, которое возникает из-за неполноценного развития сперматозоидов в пораженном яичке. Степень выраженности нарушения сперматогенеза бывает разной и зависит от тяжести варикоцеле:

олигоспермия — малое количество сперматозоидов;
астеноспермия — низкая подвижность сперматозоидов;
азооспермия — отсутствие сперматозоидов.

Гипогонадизм — второе осложнение варикоцеле, развивается из-за снижения уровня половых гормонов. У мужчины снижается работоспособность, ухудшается эмоциональное состояние, возникают проблемы с сексуальным желанием и эрекцией.

Показания для обращения к врачу

Учитывая частое бессимптомное течение варикоцеле, мужчине следует пройти профилактический осмотр уролога или андролога, даже если его ничего не беспокоит. Насторожить мужчину и стать поводом для обращения к врачу должны следующие симптомы:

регулярно возникающий после физической нагрузки и половых контактов дискомфорт в мошонке;
изменение настроения, снижение либидо и проблемы с эрекцией;
деформация мошонки.

Диагностика

Выявляют варикоцеле, даже врожденное, чаще всего в подростковом возрасте. Это связано с интенсивным ростом мальчиков в период полового созревания, из-за чего резко повышается давление в венозном сплетении яичек. По данным опроса и осмотра диагноз поставить довольно затруднительно, поскольку жалобы пациента и внешние признаки болезни скудные.

При опросе и осмотре врач обращает внимание на:

жалобы пациента на тянущие боли в области мошонки, усиливающиеся при физической нагрузке и половом возбуждении;
разбухание и уплотнение яичковых вен в положении человека стоя и лежа;
уменьшение одного яичка.

Для определения степени тяжести варикоцеле врач проводит функциональные пробы:

Иванисевича — пациент лежит на спине, врач прижимает семенной канатик к тазовым костям и предлагает человеку встать, затем убирает руку и вены яичка сразу наполняются;
Вальсальвы — врач прижимает пальцы в паховой складке, просит человека покашлять и ощущает импульс, который возникает из-за повышенного венозного давления.

Лабораторная диагностика показана для косвенного определения причины варикоцеле, выявления сопутствующих заболеваний. Нужно сдавать следующие анализы:

общий анализ крови;
биохимический анализ крови;
исследование гормонального профиля;
определение свертываемости крови;
анализы на ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис;
спермограмма.

Инструментальные методы диагностики окончательно подтверждают наличие варикоза вен мошонки, позволяют выявить субклиническую форму болезни:

УЗИ мошонки с допплерографией сосудов;
УЗИ мошонки после нагрузочных проб;
радиоизотопное сканирование мошонки;
КТ и МРТ тазовой полости для исключения опухолей;
рентгенологическое исследование вен мошонки.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику варикоцеле проводят с доброкачественными и злокачественными опухолями яичек, последствиями травм, врожденными патологиями развития.

Методы лечения варикоцеле

Цель лечения варикоцеле — восстановление кровотока в венах мошонки, создание условий для нормального образования сперматозоидов. Достичь этого можно лишь хирургическим путем, консервативные методы лечения неэффективны, используют их только со вспомогательной целью.

Консервативное лечение

Лечение без операции возможно лишь на ранней стадии болезни, пока нет явных клинических симптомов. Немедикаментозные и медикаментозные виды лечения не позволяют восстановить нарушенный кровоток, а лишь замедляют прогрессирование болезни:

ограничение физической активности;
ношение суспензория;
препараты для улучшения микроциркуляции крови.

Хирургическое лечение

Показаниями для оперативного лечения служат выраженные боли в мошонке, признаки гипогонадизма и бесплодие. Урологи применяют четыре метода операции.

Операция Иванисевича — простой, но уже устаревший метод, который не всегда дает желаемый результат. Суть операции заключается в пересечении яичковой вены, чтобы прекратить обратный ток крови.
Лапароскопическая венэктомия — более современный вариант операции Иванисевича. Этот метод лечения отличается лишь менее травматичным лапароскопическим доступом к яичковой вене. Дальнейший ход операции тот же — пересечение сосудов, чтобы прекратить обратный ток крови. Методика дает лишь более хороший косметический результат, требует меньше времени на реабилитацию.
Эндоваскулярная эмболизация венозного сплетения. Суть этого способа лечения заключается в размещении внутри яичковой вены спиралей, которые не дают крови течь в обратном направлении. Операция малотравматична, дает хороший результат и минимум осложнений.
Микрохирургическое удаление измененных вен, или операция Мармара — наиболее эффективный метод лечения варикоза мошонки. Суть операции заключается в выделении семенного канатика, разделении его сосудов и перевязке вен.

Реабилитация после хирургического вмешательства занимает 10-14 дней, при малотравматичных способах — до 7 дней:

ношение тугих плавок;
ограничение физических нагрузок, подъема тяжестей;
исключение половых контактов;
ежедневная обработка швов;
отказ от посещения бани, сауны.

Противопоказания к операции немногочисленны:

тяжелые заболевания сердца, почек и печени;
склонность к кровотечениям;
активная онкопатология;
иммунодефицит.

Профилактика болезни

Предотвратить врожденное варикоцеле практически невозможно, поскольку оно может возникать у новорожденного даже при абсолютно нормальном течении беременности и развитии плода. В отношении приобретенной формы варикоза яичка есть меры профилактики:

регулярное обследование у уролога или андролога;
исключение хронических запоров, кашля;
ограничение подъема тяжестей;
предупреждение травм половых органов.

Преимущества лечения варикоцеле в «СМ-Клиника»

Сделать операцию для лечения варикоцеле можно в медицинском центре «СМ-Клиника» в Санкт-Петербурге. Урологический прием ведут врачи высшей категории, кандидаты и доктора медицинских наук. Врачи делают современные микрохирургические операции для восстановления кровотока в венах яичка. Урологи нашей клиники ежедневно помогают десяткам пациентов избавиться от варикозного расширения вен яичек, вернуть полноценную сексуальную жизнь, избежать неприятных последствий болезни. Записаться на прием к урологу вы можете по номеру телефона или на сайте клиники. Стоимость приема врача, цены на обследование и операции указаны в прайс-листе на сайте.