Лечение острого пиелонефрита

Содержание статьи:

Причины возникновения
Симптомы
Последствия острого пиелонефрита
Показания для лечения
Диагностика
Дифференциальная диагностика
Лечение острого пиелонефрита
Профилактические мероприятия

Острый пиелонефрит — это заболевание инфекционного происхождения, которое характеризуется воспалением одной или обеих почек. Среди детей и взрослых до 40 лет чаще болеют девочки и женщины, а в старшей возрастной группе — мужчины. Основные симптомы пиелонефрита — боли в поясничной области и длительное повышение температуры тела. Для диагностики и лечения заболевания следует обращаться к урологу или нефрологу.

Причины возникновения

Преобладающая причина развития острого пиелонефрита — бактериальная инфекция:

первое место (50% случаев) занимает кишечная палочка;
в 35-40% случаев воспаление почек вызвано протеем, синегнойной палочкой, стафилококками, стрептококками;
в остальных случаях заболевание вызвано специфической флорой (микобактериями туберкулеза, вирусами, грибками).

Инфекция проникает в почку гематогенным (через кровь) и восходящим (из мочевого пузыря) путями.

Вероятность развития острого пиелонефрита повышается при наличии у человека факторов риска, ослабляющих защитные силы организма и способствующих размножению бактерий:

общее снижение иммунитета;
частые переохлаждения;
физическое переутомление;
наличие очагов хронической инфекции в организме;
аномалии развития мочевыводящей системы;
сахарный диабет;
гиповитаминоз;
беременность.

Симптомы

Клиническая картина болезни складывается из местных и общих проявлений. Сначала развивается общая симптоматика, которая включает:

сильное недомогание, слабость, ломота в теле;
спутанность сознания (при гнойном воспалении);
нарастающая лихорадка (до 40 градусов), сопровождающаяся ознобом и проливным потом;
головная и мышечная боль;
тошнота, иногда рвота;
запор или диарея.

Местные признаки воспалительного процесса в почках включают:

Резкую боль в пояснице, которая отдает в лопатки, живот, надлобковую область. Характер боли обычно тупой или распирающий.
Сильное напряжение мышц передней брюшной стенки (при гнойном воспалении).
Помутнение мочи: она становится мутной, приобретает резкий неприятный запах. Частота мочеиспусканий при этом не меняется

Последствия острого пиелонефрита

Острый пиелонефрит дает осложнения преимущественно при гнойном воспалении, особенно при отсутствии адекватного и своевременного лечения:

расплавление почечной ткани с потерей ее функции;
вторичное сморщивание почки;
сепсис;
почечная недостаточность;
тяжелая анемия.

Показания для лечения

Лечить острый пиелонефрит нужно как можно раньше — при появлении первых же симптомов заболевания. Своевременное и адекватное лечение позволит достичь полного выздоровления и избежать осложнений. Обратиться к врачу следует при повышении температуры тела, боли в области поясницы, помутнении мочи.

Диагностика

Для диагностики острого пиелонефрита врач применяет клинический опрос и осмотр, назначает лабораторное и инструментальное обследование.

Консультация начинается со сбора жалоб и анамнеза. Доктор определяет характер проблем со здоровьем, выявляет вероятные причины воспаления почек. Затем он проводит полное физикальное обследование, которое включает:

измерение температуры тела;
измерение артериального давления;
определение отеков;
оценку симптома поколачивания поясничной области;
пальпацию живота.

Лабораторная диагностика позволяет оценить общее состояние организма и функцию почек, подтвердить наличие воспалительного процесса, определить тип инфекции:

общий анализ мочи (обнаруживает лейкоциты и бактерии);
посев мочи на флору (определяет тип инфекции);
анализ по Нечипоренко (выявляет большое количество лейкоцитов и бактерий);
клинический и биохимический анализ крови (указывает на воспаление за счет повышения СОЭ и СРП);
анализ крови на креатинин (дает информацию о функциональной активности почки, обычно остается в пределах нормы).

Инструментальная диагностика позволяет определить распространенность воспалительного процесса, объем поражения почек:

УЗИ почек и мочевого пузыря (можно выявить увеличение почки, наличие камней, аномалий развития);
обзорная и экскреторная урография (определяет размер почек, характер оттока мочи);
КТ и МРТ почек (дает точную информацию о внутренней структуре органа);
доплерография (оценивает характер почечного кровотока).

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику острого пиелонефрита проводят с заболеваниями, сопровождающимися сильными болями в животе, лихорадкой:

аппендицит (воспаление червеобразного отростка слепой кишки) — боль обычно локализована в правой половине живота, наблюдается напряжение мышц брюшной стенки;
холецистит (воспаление желчного пузыря) — боль в правом подреберье, горечь во рту, возможна желтушность кожи;
холангит (воспаление желчных протоков) — характерны сильные боли в правом боку, тошнота, лихорадка, желтуха;
аднексит (воспаление яичников) — боль локализована в надлобковой области, очень сильная.

Лечение острого пиелонефрита

Острый пиелонефрит вне зависимости от степени тяжести требует госпитализации человека в стационар. Схема лечения включает:

обеспечение лечебно-охранительного режима (покой, постельный режим, диета и обильное питье);
медикаментозная терапия;
хирургическое лечение (при некоторых формах болезни).

Медикаментозная терапия

Для воздействия на причину, патогенез и симптомы болезни врач назначает следующие лекарственные препараты:

антибиотики (цефалоспорины, фторхинолоны) с учетом результатов микробиологического анализа мочи, обычно в виде таблеток, реже инъекционно;
противовоспалительные средства (негормональные);
анальгетики и спазмолитики при обструктивной форме болезни;
жаропонижающие средства.

Курс лечения обычно составляет 10-14 дней.

Хирургическое лечение

Операция требуется пациентам с обструктивным пиелонефритом, предназначена для восстановления нормального оттока мочи. Для этого хирург устанавливает стент (трубочку) в мочеточник, чтобы отвести мочу из почки. Если установка стента невозможна из-за сильного стеноза мочеточника, врач может сформировать нефростому — канал, соединяющий почку с отверстием на передней брюшной стенке. Моча будет выводиться в специальный мешочек.

При осложненном гнойном пиелонефрите хирургическое лечение заключается в очищении почки от гнойников и установке дренажа. При разрушении большей части почки требуется ее удаление.

Профилактические мероприятия

Профилактика заболевания направлена на повышение защитных сил организма и предупреждение развития инфекции:

здоровый образ жизни;
защита от переохлаждений, переутомления, стрессов;
тщательное соблюдение интимной гигиены;
рациональное отношение к половым связям, использование презервативов для защиты от ЗППП;
своевременное лечение инфекционно-воспалительных заболеваний;
регулярное корректирующее лечение хронической патологии.

Для диагностики и лечения острого пиелонефрита обращайтесь в медицинский центр «СМ-Клиника» в Санкт-Петербурге. Прием ведут урологи и нефрологи с высокой квалификацией и большим практическим опытом. Все необходимое обследование вы можете пройти в нашей современной лаборатории в самые короткие сроки. Врачи назначают лечение, согласно клиническим рекомендациям и мировым стандартам. Записывайтесь на прием по телефону или на сайте клиники в любое удобное для вас время.