Лечение аденомы простаты

Содержание статьи:

Распространенность заболевания
Причины и факторы риска
Чем опасна аденома простаты
Показания для лечения
Диагностика аденомы простаты
Дифференциальная диагностика
Лечение аденомы предстательной железы
Профилактика

Аденома простаты — это заболевание предстательной железы, для которого характерно разрастание железистой ткани преимущественно в центральной части органа, где проходит мочеиспускательный канал. Болезнь имеет доброкачественный характер, многочисленные медицинские исследования доказали, что связи между аденомой и раком простаты нет. В связи с этим патологию еще называют доброкачественной гиперплазией предстательной железы, чтобы подчеркнуть ее благоприятное течение. Однако ДГПЖ требует лечения, так как растущая опухоль сдавливает окружающие органы и нарушает их функцию. При появлении симптомов заболевания следует обращаться к урологу.

Распространенность заболевания

ДГПЖ — одно из самых частых заболеваний мочеполовой системы у мужчин. Патология практически не встречается в молодом возрасте, но заболеваемость резко растет после достижения мужчинами 50 лет. К 60 годам от аденомы простаты страдают 25% мужского населения, после 70 лет уже более половины населения. К 80-90 годам практически каждый мужчина имеет признаки ДГПЖ.

Причины и факторы риска

Аденома простаты развивается на фоне гормональных нарушений в мужском организме. В результате возрастных изменений ткань предстательной железы перестает адекватно реагировать на тестостерон, что приводит к избыточному разрастанию железистых клеток. В ответ на это усиливается кровоток, чтобы обеспечить растущие потребности простаты в питании. Постепенно железа увеличивается в объеме, в большей степени за счет центральной части.

Основной фактор риска развития ДГПЖ — возраст, то есть предотвратить заболевание практически невозможно. Курение, злоупотребление алкоголем и частые мочеполовые инфекции напрямую не приводят к развитию аденомы, но способны ускорить патологический процесс.

Чем опасна аденома простаты

ДГПЖ — заболевание с благоприятным для жизни течением и прогнозом, но и оно способно давать осложнения. Вокруг предстательной железы находятся мочевой пузырь и прямая кишка, а внутри нее проходит мочеиспускательный канал. Рост опухоли приводит к сдавлению этих органов и нарушению их функции. Возможные осложнения аденомы предстательной железы:

острая задержка мочи;
простатит;
недержание мочи;
пиелонефрит;
почечная недостаточность;
эректильная дисфункция.

Аденома не приводит к развитию рака, но может существовать одновременно с ним. Симптомы ДГПЖ маскируют стертое течение онкологического процесса, это приводит к позднему выявлению рака и ухудшает прогноз для выздоровления и жизни.

Показания для лечения

Обращаться к врачу следует при появлении первых признаков заболевания. К ним относятся различные варианты нарушения мочеиспускания, вызванные сдавлением предстательного отдела уретры:

ощущение затруднения при мочеиспускании;
вялая, слабая струя мочи;
чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
тяжесть, дискомфорт в надлобковой области;
подтекание мочи в течение дня;
недержание мочи.

Выжидательной тактики в отношении аденомы простаты нет, лечение следует начинать сразу при выявлении опухоли.

Диагностика аденомы простаты

Уролог начинает диагностику ДГПЖ с опроса и осмотра пациента. В ходе беседы врач выявляет жалобы человека на здоровье, оценивает степень нарушения мочеиспускания. Из анамнеза для постановки диагноза важны следующие данные: давность появления симптомов, наличие аденомы у родственников пациента по мужской линии, особенности образа жизни человека.

Следующий этап диагностики — осмотр. Уролог осматривает наружные половые органы, пальпирует живот и мошонку пациента. Обязательный этап осмотра — пальцевое ректальное исследование простаты. В ходе процедуры уролог оценивает состояние предстательной железы, определяет плотность и эластичность опухоли, ее приблизительный размер.

Лабораторная диагностика

Лабораторные методы обследования уролог назначает для оценки общего состояния здоровья, выявления осложнений, дифференциальной диагностики аденомы с инфекциями и раком. Пациент сдает следующие анализы:

общеклинические анализы крови и мочи;
бакпосев мочи;
исследование мазка из уретры на мочеполовые инфекции;
определение уровня ПСА в крови;
гистологическое исследование ткани простаты.

При аденоме простаты анализы не показывают значимых изменений, уровень простатспецифического антигена остается нормальным или слегка повышен. Гистология показывает типичное для гиперплазии разрастание железистых клеток В случае развития осложнений появляются признаки воспаления, инфекции.

Инструментальная диагностика

Основной метод диагностики ДГПЖ — трансректальное ультразвуковое исследование. В ходе процедуры врач определяет объем предстательной железы, характер опухоли, степень сдавления уретры и прилежащих органов. Для оценки функциональных нарушений, выявления осложнений врач назначает дополнительные исследования:

урофлоуметрия для определения скорости струи мочи;
УЗИ органов малого таза;
экскреторная урография.

Исследования показывают снижение скорости струи мочи, скопление остаточной мочи в мочевом пузыре.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику ДГПЖ проводят с другими заболеваниями предстательной железы и мочеполовой системы, которые сопровождаются нарушением мочеиспускания:

острый и хронический простатит;
рак простаты;
мочекаменная болезнь;
полипы и опухоли уретры;
хронические мочеполовые инфекции;
рак прямой кишки.

Разграничить эти заболевания позволяет ультразвуковое и гистологическое исследование простаты.

Лечение аденомы предстательной железы

Тактика лечения ДГПЖ зависит от стадии болезни, фонового состояния здоровья пациента, вероятности развития осложнений. Консервативные методы лечения показаны на ранней стадии, а также при наличии абсолютных противопоказаний к хирургическому вмешательству. Операция — наиболее эффективный метод лечения ДГПЖ, позволяет избежать осложнений, но метод тоже не лишен недостатков.

Консервативное лечение

Схема консервативного лечения включает следующие пункты:

регуляция образа жизни и питания;
физиопроцедуры и массаж;
лечебная гимнастика;
медикаментозная терапия.

Уролог рекомендует пациенту отказаться от курения и употребления алкоголя, стабилизировать половую жизнь. Следует избегать беспорядочных половых связей, тщательно соблюдать личную гигиену. Для нормализации мочеиспускания врач назначает упражнения для мочевого пузыря и уретры. Физиопроцедуры и массаж простаты используют в качестве дополнительного метода лечения, они не дают клинически значимого эффекта.

Медикаментозная терапия включает следующие группы препаратов:

альфа-адреноблокаторы — применяют для стартовой терапии при легкой степени ДГПЖ, эти препараты снижают тонус гладкомышечных клеток простаты, препятствуют ее спазму;
ингибиторы альфа-редуктазы — показаны при значительном увеличении простаты, замедляют прогрессирование гиперплазии, уменьшают необходимость оперативного лечения;
ингибиторы фосфодиэстеразы — показаны при нарушении мочеиспускания, эректильной дисфункции.

Все лекарства назначают в таблетках, курс лечения пожизненный или до возникновения необходимости хирургического удаления аденомы.

Хирургическое лечение

Хирургические методы лечения аденомы применяют в следующих ситуациях:

неэффективность консервативной терапии и прогрессирование ДГПЖ;
частые эпизоды острой задержки мочи;
стойкое появление крови в моче;
нарастающее скопление остаточной мочи в мочевом пузыре.

Сделать операцию по удалению аденомы можно несколькими способами:

трансуретрально с помощью эндоскопического оборудования;
открытым путем;
с помощью лазера.

Способ лечения хирург выбирает в зависимости от возраста пациента, наличия сопутствующих заболеваний, величины аденомы.

Трансуретральная резекция предстательной железы, ТУР — золотой стандарт хирургического лечения ДГПЖ. Такой метод операции малотравматичен, не требует долгого восстановления и дает хороший результат. Во время операции хирург вводит в уретру эндоскоп и удаляет с его помощью только увеличенные участки железы.

Операции по удалению аденомы лазером по частоте занимают второе место после ТУР. Этот способ тоже малотравматичен, с минимальным риском осложнений. При лечении ДГПЖ лазером хирург вырезает пораженные участки железы и направляет их в мочевой пузырь, откуда их легче удалить.

Открытые и чреспузырные операции в настоящее время практически не применяют, так как они довольно травматичны, требуют длительного нахождения пациента в стационаре и долгого восстановления.

Профилактика

Специфической профилактики ДГПЖ нет, так как это заболевание возникает на фоне возрастных изменений мужского организма. К 80 годам почти 90% мужского населения имеют признаки аденомы простаты. Замедлить процесс развития болезни помогают здоровый образ жизни, отказ от беспорядочных половых контактов, регулярная половая жизнь.

Диагностикой и лечением аденомы простаты в Санкт-Петербурге занимаются специалисты медицинского центра «СМ-Клиника». В клинике ведут прием урологи и андрологи с большим опытом лечения ДГПЖ, высокой квалификацией. Доктора придерживаются тактики индивидуального подхода к каждому пациенту, используют клинические рекомендации и современные медицинские исследования. В клинике можно пройти консервативное и хирургическое лечение, дальнейшее обследование и наблюдение. Записывайтесь на прием к специалистам по телефону или на сайте клиники. Стоимость консультаций врачей, цены на обследование и операции указаны в прайс-листе на сайте.