Лечение баланопостита

Содержание статьи:

Что такое баланопостит
Диагностика
Дифференциальная диагностика
Лечение
Продолжительность лечения
Меры профилактики

Баланопостит — одна из самых распространенных причин обращения к урологу. По статистике, около 10% мужчин хотя бы раз в жизни сталкивались с этим заболеванием. Баланопостит отличается ярко выраженными клиническими симптомами и высоким риском развития осложнений без своевременного лечения.

Что такое баланопостит

Балнопостит — это заболевание, при котором происходит воспаление кожи головки полового члена и внутреннего листка крайней плоти. Болезнь диагностируют как у мальчиков, так и у мужчин, но в 70-80% случаев патология встречается у дошкольников и подростков. Источник:
Баланопостит: этиология, патогенез, принципы лечения. Забиров К.И., Марчук Н.В., Яровой С.К. Справочник поликлинического врача. 2008. № 10. с.69-73

Баланопостит крайней плоти обычно связан с бактериальной или грибковой инфекцией, но иногда его причиной становится травма или аллергическая реакция. Болезнь сопровождается болью, покраснением, отеком и зудом в области пениса. Симптомы усиливаются при мочеиспускании и эрекции, что сильно нарушает качество повседневной жизни больного.

Диагностика

Диагностика баланопостита направлена на поиск причины воспаления и выбор оптимальной тактики лечения. На первом приеме уролог собирает анамнез. Врач уточняет наличие жалоб, особенности и время их появления. Он обязательно расспрашивает об аллергическом статусе и факторах, предшествующих воспалительному процессу. При визуальном осмотре врач оценивает степень поражения. Чаще всего заболевание проявляется покраснением и отеком головки полового члена, образованием язв и эрозий, а также патологическими выделениями из пениса. Источник:
Баланит и баланопостит: причины, симптомы и терапия. Каминский А.А., Плиева К.Т., Мильдзихова Д.Р., Корсунская И.М. Клиническая дерматология и венерология. 2020. Том 19. № 4. с.534-537

Лабораторные методы диагностики:

общий и биохимический анализ крови;
бактериологическое исследование выделений из крайней плоти;
скрининговое исследование методом ПЦР;
общий анализ мочи;
анализ мочи на глюкозу;
антибиотикограмма;
анализы на разные инфекции;
культуральный посев на флору для определения чувствительности к антибиотикам.

В большинстве случаев данные лабораторных анализов позволяют установить диагноз и выбрать оптимальный курс лечения. Инструментальные методы диагностики проводят редко. При подозрении на онкологию используют биопсию — забор участка ткани для гистологического изучения.

Дифференциальная диагностика

Несмотря на то, что баланопостит протекает со специфической клинической картиной, некоторые его симптомы характерны и для других заболеваний. Поэтому для постановки точного диагноза проводят комплексную диагностику, позволяющую отличить баланопостит от других патологий. С чем чаще всего путают заболевание:

Генитальный герпес — хроническое рецидивирующее вирусное заболевание, которое передается половым путем. Вызывает покраснение, отек и боль в области гениталий. При прогрессировании болезни на половом члене появляются высыпания и язвы.
Кандидоз, или молочница — грибковая инфекция, вызываемая дрожжеподобными грибками рода Candida. Сопровождается зудом, дискомфортом и отеком в области гениталий. Также появляются специфичные творожистые выделения из мочеиспускательного канала.
Псориаз — хроническое аутоиммунное заболевание, поражающее кожу. Характеризуется образованием красно-розовых высыпаний с чешуйками.
Сифилис — системное венерическое заболевание, вызываемое спирохетой Treponema pallidum. Передается половым путем. Отличается стадийностью и постепенным нарастанием клинической симптоматики.

Лечение

Схему лечения баланопостита составляют индивидуально для каждого пациента с учетом стадии болезни и наличия осложнений. Источник:
Рациональный подход к лечению баланопостита. Ярова О.В., Филиппова Н.Г. АВУ. 2010. №11-2. с.55-56 При раннем обращении к врачу справиться с заболеванием удается с помощью консервативной терапии.

Местное лечение баланопостита направлено на устранение воспаления и борьбу с инфекцией. В зависимости от причины заболевания, она может включать:

Антибактериальные мази и кремы. Применяются при наличии бактериальной инфекции, которая стала причиной развития болезни. Мазь и крем, содержащие в составе антибиотик, уничтожают бактерии и предотвращают развитие осложнений.
Противогрибковые мази и кремы. Применяются при наличии грибковой инфекции для уничтожения грибов и предотвращения рецидива заболевания.
Стероидные мази и кремы. Используются для снятия отечности и уменьшения воспаления. Они могут назначаться в сочетании с антибактериальными или противогрибковыми средствами.
Антисептические растворы. Промывание области головки полового члена антисептическими растворами уменьшает количество бактерий или грибков на коже и ускоряет процесс заживления.

Медикаментозное лечение предполагает прием лекарственных препаратов согласно врачебному назначению. В зависимости от клинического случая врач назначает таблетки, капсулы, инъекции, капельницы. Источник:
Лечение баланитов и баланопоститов. Рюмин Д.М. Врач. 2009. № 6. с.29-32 Чаще всего применяются следующие препараты:

Антибиотики. Антибиотикотерапия используется, если баланопостит вызван бактериальной инфекцией. Для выбора эффективного антибиотика предварительно проводят бактериальный посев на микрофлору.
Противогрибковые препараты. Применяют при наличии грибковой инфекции. Они могут быть назначены как местно, так и системно.
Стероидные препараты. Стероиды могут использоваться для снижения воспаления и отека в области головки полового члена.

Хирургические методы лечения баланопостита используются редко, в основном при неэффективности консервативной терапии. Чаще всего проводится обрезание — операция, предполагающая удаление крайней плоти полового члена. В некоторых случаях может потребоваться удаление пораженной ткани и дренаж абсцесса. Источник:
Наружная терапия баланопостита. Ласеев Д.И., Ласеева М.Г., Таратынова А.И. Клиническая дерматология и венерология. 2016. Том 15. № 2. с.39-46

Продолжительность лечения

Сроки лечения баланопостита варьируются в зависимости от разных факторов: причины заболевания, тяжести симптомов, состояния пациента и наличия осложнений. В большинстве случаев полный курс лечения у мужчин длится от нескольких дней до недель. Если заболевание вызвано инфекцией, то курс антибиотикотерапии обычно составляет 7-10 дней, но может продлиться до 14 дней в зависимости от тяжести инфекции и реакции на лечение.

При тяжелой форме баланопостита или наличии осложнений, лечение может длиться несколько недель или месяцев. При необходимости проведения хирургического вмешательства время лечения увеличивается, так как пациенту потребуется послеоперационная реабилитация.

Меры профилактики

Предотвратить развитие баланопостита помогает:

ежедневная гигиена половых органов, тщательный туалет головки и крайней плоти полового члена;
ежедневная смена нижнего белья;
отказ от беспорядочной половой жизни;
использование презервативов;
отказ от вредных привычек;
минимизация контактов с аллергенами;
поддержание регулярной физической активности;
отказ от самолечения, приема антибиотиков без врачебного назначения;
проведение урологического осмотра не реже одного раза в год.

Источники:

Рациональный подход к лечению баланопостита. Ярова О.В., Филиппова Н.Г. АВУ. 2010. №11-2. с.55-56
Баланопостит: этиология, патогенез, принципы лечения. Забиров К.И., Марчук Н.В., Яровой С.К. Справочник поликлинического врача. 2008. № 10. с.69-73
Баланит и баланопостит: причины, симптомы и терапия. Каминский А.А., Плиева К.Т., Мильдзихова Д.Р., Корсунская И.М. Клиническая дерматология и венерология. 2020. Том 19. № 4. с.534-537
Лечение баланитов и баланопоститов. Рюмин Д.М. Врач. 2009. № 6. с.29-32
Наружная терапия баланопостита. Ласеев Д.И., Ласеева М.Г., Таратынова А.И. Клиническая дерматология и венерология. 2016. Том 15. № 2. с.39-46