Лечение гиперактивного мочевого пузыря

Гиперактивный (нейрогенный) мочевой пузырь (ГМП) — это комплекс симптомов, включающих в себя ургентность (неконтролируемое подтекание мочи), ноктурию (частое мочеиспускание по ночам), поллакиурию (учащенное мочеиспускание), сопровождающиеся недержанием мочи при отсутствии подтвержденного диагноза инфекции или другого заболевания нижнего отдела мочевых путей. Так называемое императивное недержание мочи называется ургентным и представляет собой периодические подтекания мочи после внезапного категоричного позыва к мочеиспусканию. Такой позыв является настолько сильным, что выделение мочи невозможно контролировать.

Урологи медицинского центра СМ-Клиника используют ботулотоксин для лечения гиперактивного мочевого пузыря. Препарат вводится точечно в мочевой пузырь, что позволяет в короткие сроки скорректировать заболевание. У лечения ботулотоксином минимум противопоказаний: пациент должен быть старше 18 лет, на момент лечения у него не должно быть обострения хронических заболеваний.

Что такое ГМП?

Основной причиной учащенного мочеиспускания служат особые изменения в мышечной оболочке мочевого пузыря, приводящие к его непроизвольным сокращениям. У пациентов с ГМП нервные окончания, расположенные в мочевом пузыре, находятся в состоянии хронического раздражения, хаотично передают сигналы в головной мозг. Это не позволяет мочевому пузырю адекватно накапливать мочу и приводит к его непроизвольным сокращениям во время наполнения, что проявляется ургентным недержанием.

Симптомы ГМП диагностируются в разных возрастных группах, хоть наиболее распространен в старшей и пожилой возрастной группе. Наибольшее число больных отмечено в возрасте старше 40 лет. У мужчин старше 60 лет четко прослеживается тенденция к увеличению заболеваемости, а у женщин — к снижению. Таким образом, ГМП является достаточно распространенным клиническим синдромом, встречающимся в различных возрастных группах и приводящим к физической и социальной дезадаптации. Гиперактивный мочевой пузырь — широко распространенный синдром. Его симптомы есть у 17 % взрослого населения Европы. Наблюдается тенденция к увеличению случаев ГМП с недержанием мочи у женщин от 12 % в возрасте до 60 лет до 20 % в возрасте 65 лет и старше. В целом это более выражено у женщин после 44 лет, а у мужчин — после 64 лет. Однозначных данных по распространенности ГМП в России нет, однако принято считать, что она аналогична таковой в европейских странах.

Причины

В качестве ведущей причины возникновения патологии называют изменения в структуре мышечной оболочки мочевого пузыря (детрузоре), которые приводят к непроизвольным сокращениям органа. Нервные окончания детрузора, находящиеся в состоянии постоянного раздражения, не позволяют осуществлять адекватную связь с головным мозгом. В результате мочевой пузырь реагирует частыми сокращениями, что препятствует нормальному накоплению мочи и вызывает недержание.

Пациентам требуется базовое обследование для исключения урологических и других заболеваний, способных вызвать ургентное и учащенное мочеиспускание. Диагностика ГМП может быть успешно проведена амбулаторно и в большинстве случаев не требует специальных методов обследования.

Как правило, пациентам с учащенным мочеиспусканием, с целью исключения других заболеваний проводят оценку частоты мочеиспускания, анализы мочи, УЗИ почек, мочевого пузыря, простаты, определяют объем остаточной мочи.

Данные дневника мочеиспусканий также имеют важное значение и позволяют распознать гиперактивный мочевой пузырь.

Подходы к лечению ГМП

Значимость проблемы ГМП заключается в выраженном негативном влиянии на качество жизни пациентов. ГМП становится причиной социальной дезадаптации и серьезных психологических проблем, приводит к отказу от привычного образа жизни, например, из-за существенного влияния на профессиональную деятельность.

Поведенческая терапия

Этот метод направлен на создание новой – контролируемой – модели мочеиспускания или (как вариант) восстановлении прежней. Проводится на основании данных дневника мочеиспусканий. Врач оценивает корреляцию между наиболее продолжительными промежутками между мочеиспусканиями и максимальным объемом выделенной мочи. Далее определяется минимальный промежуток, который необходимо соблюдать между мочеиспусканиями. Подобный режим необходимо соблюдать в течение определенного периода (2 недели при промежутках не менее 2 часов). В случае успешного выполнения этого этапа промежуток увеличивается на 15 минут каждые 7 дней до достижения 3-4 часового интервала.

Коррекция питьевого режима

Часто пациенты с ГМП сознательно ограничивают себя в жидкости, чтобы уменьшить непроизвольное подтекание. Действительно, чтобы снизить частоту ночных мочеиспусканий, следует ограничить прием жидкости как минимум за 4 часа до сна. Другой важный фактор – тип самой жидкости. Известно, что кофеинсодержащие жидкости (к ним относятся кофе, чай, кока-кола и др.) обладают диуретическим эффектом и учащают мочеиспускание, поэтому их рекомендуется пить не более 2 чашек в день.

Таблетированные препараты

Существуют специальные таблетированные препараты, которые назначает врач-уролог. Многие из них обладают побочными эффектами, наличие которых необходимо уточнить до начала терапии. Другой эффективный способ лечения ГМП – это применение ботулинического нейропротеина (ботулотоксина А). Для достижения стойкого положительного результата и улучшения качества жизни такие иньекции необходимо делать регулярно каждые 4–8 месяцев.

Применение ботулотоксина

Другой эффективный способ лечения ГМП – это применение ботулинического нейропротеина (ботулотоксина А). В России официально разрешен к применению в урологии только один оригинальный токсин. Механизм его действия заключается в том, что он блокирует выброс ацетилхолина, который является нейромедиатором. Это приводит к расслаблению детрузора и увеличению объема мочевого пузыря. Ботулотерапия проводится в виде внутридетрузорных инъекций (уколов в мочевой пузырь). Положительный эффект дает даже первая инъекция, однако для достижения стойкого положительного результата и улучшения качества жизни такие иньекции необходимо делать регулярно каждые 4–8 месяцев.

Прежде чем обратиться к специалисту, ответьте на следующие вопросы:

Отмечаются ли у вас учащенные мочеиспускания (днем >8 раз , ночью >1 раза)?
Бывают ли у вас императивные (внезапные) позывы, которые сложно сдерживать?
Отмечается ли у вас непроизвольные выделения мочи?
Пользуетесь ли вы урологическими прокладками?
Имеются ли у вас неврологические или другие заболевания, которые могут влиять на функцию мочевого пузыря (последствия инсульта, нейропатии на фоне сахарного диабета, остеохондроз, грыжи межпозвонковых дисков)?
Были ли у вас операции на головном/спинном мозге или операции на органах таза?
Имеются ли у вас воспалительные заболевания мочеполовой сферы, которые плохо поддаются лечению антибиотиками?
Есть ли неприятные ощущения или боли в области мочевого пузыря, половых органов, промежности?

Если вы ответили положительно на 2 или более вопроса, вам следует обратиться к специалисту.

Стоимость услуг

Интравезикальное введение ботулотоксина I кат. сложности (без учёта стоимости медикаментов)	36 750 руб.	от 3 672 руб.
Интравезикальное введение ботулотоксина II кат. сложности (без учёта стоимости медикаментов)	47 250 руб.	от 4 722 руб.
Применение лекарственных препаратов при оказании медицинской услуги	1 руб.	-

* Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг в регистратуре или в контакт-центре по телефону +7 (812) 445-65-77. Размещенный прайс не является офертой. Медицинские услуги оказываются на основании договора.
Лечение можно пройти в кредит или в рассрочку. Подробнее.