Лечение бронхита

Содержание статьи:

Методы диагностики
Дифференциальная диагностика
Лечение бронхитов
Что будет, если не лечить болезнь
Профилактика

Бронхит — это заболевание, при котором происходит воспаление слизистой оболочки бронхов. Источник:
Заболевания легких. Бронхит. Жалилова О.М. Научные исследования. 2017. №5. с.73-74 Основным клиническим признаком данного патологического состояния является кашель с мокротой, который доставляет пациенту серьезный дискомфорт, особенно в ночные часы.

Острая форма болезни часто является осложнением ОРВИ. При отсутствии своевременной терапии может развиться хронический бронхит. При данной патологии периоды обострений заболевания, когда воспаляется слизистая бронхов, чередуются с периодами ремиссии, когда пациент чувствует себя практически здоровым.

Методы диагностики

Диагноз бронхит обычно ставят на приеме в клинике, на основании жалоб пациента, данных осмотра, а также результатов дополнительных методов обследования.

Основные диагностические этапы:

1. Сбор анамнеза. Врач опрашивает пациента, интересуется на что он жалуется, когда появились симптомы, нет ли сопутствующих заболеваний и так далее. Особое внимание специалист обращает на симптомы ОРВИ, хрипы, кашель, данные о том, что у больного недавно был контакт с аллергеном.

2. Физикальное обследование. Изменений легочного звука при проведении перкуссии нет, выраженного токсикоза нет, хрипы при аускультации локальные. Если во время проведения диагностики возникают подозрения на пневмонию, то пациенту проводят рентгенографию.

3. Лабораторная диагностика. Включает в себя следующие исследования:

анализ крови (общий) — при наличии воспаления бронхов в крови увеличено количество лейкоцитов (при ХОБЛ никаких патологических изменений в крови не обнаруживают);
С-реактивный белок — при наличии воспалительного процесса повышен;
СОЭ — при острой форме заболевания обычно повышена;
исследование мокроты — необходимо для установления вида возбудителя и определения степени его чувствительности к антибиотикам, а также для проведения дифференциальной диагностики с пневмонией, туберкулезом, онкологией, другими патологиями.

4. Инструментальные исследования:

рентгенография — проводится для исключения других патологий органов дыхания, при остром, неосложненном бронхите патологических изменений на снимках нет, при ХОБЛ может быть видна деформация бронхов, при пневмонии видно поражение легких. Источник:
Бронхит. Коробов И.А., Савицкая М.А. Вестник науки. 2019. №2. с.46-48;
спирометрия — определяют жизненную емкость легких, при помощи данного исследования выявляют признаки астмы или эмфиземы;
бронхоскопия — при помощи специального аппарата изучают слизистую бронхов, выявляют возможные очаги поражения.

Дифференциальная диагностика

Бронхит, прежде всего, нужно дифференцировать от пневмонии. Делается это при помощи рентгенографии (показывает наличие очагов поражения в легких). Кроме этого, при воспалении легких у пациента наблюдается стабильно высокая температура, развивается дыхательная недостаточность.

Также острую форму воспаления бронхов необходимо отличать от кашлевой астмы. Данная патология довольно тяжело диагностируется. К ее развитию обычно приводит воздействие неспецифических причин (плач, холодный воздух, смех, физические упражнения и так далее) и ОРВИ.

Лечение бронхитов

Основные методы лечения заболевания:

1. Антибактериальная терапия. При аллергической или вирусной неосложненной острой форме лечение антибиотиками не требуется. Их прием показан при бактериальной этиологии болезни бронхит, а также в случае развития осложнений. О том, что стоит начать принимать антибактериальные препараты говорит факт безуспешного лечения заболевания в течение нескольких дней, а также появление гноя в мокроте Источник:
Антибактериальная терапия обострений хронического бронхита. Дворецкий Л.И., Дубровская Н.В. Справочник поликлинического врача. 2004. № 3. с.23-29 При тяжелых хронических и осложненных острых формах бронхита с температурой и кашлем для лечения могут использоваться иммуномодуляторы и глюкокортикостероиды.

Важно! Назначать терапию должен врач. Самолечение недопустимо!

2. Патогенетическое медикаментозное лечение. Включает назначение следующих групп лекарств:

бронхорасширяющие средства — купируют спазмы бронхов, облегчают дыхание при одышке;
муколитические препараты — используются для лечения кашля с мокротой и улучшения ее отхаркивания. Источник:
Фармакотерапия острого бронхита: расставляем приоритеты. Зайцев А.А., Будорагин И.Е., Исаева Е.И., Ветрова Е.И., Тюшева В.В., Иванова Н.А. Антибиотики и химиотерапия. 2019. №1-2. с.44-49

Бронхолитики и муколитики принимаются внутрь или вводятся непосредственно в дыхательные пути в виде ингаляций (для этого используют небулайзер, портативный ингалятор, другие устройства).

3. Симптоматическая терапия. Направлена на купирование неприятных симптомов. При аллергическом происхождении болезни пациенту назначают курс лечения антигистаминными средствами. При влажном кашле показан прием таблеток для стимулирования откашливания, при сухом — средства для разжижения мокроты и так далее. При обструктивной форме заболевания показана ингаляционная терапия бронхорасширяющими средствами. Источник:
Важные особенности лечения острого бронхита. Игнатова Г.Л., Белевский А.С. Практическая пульмонология. 2016. №2. с.80-84 При высокой температуре показан прием жаропонижающих препаратов.

4. Физиопроцедуры. Физиотерапия назначается после нормализации температуры тела. Хороший эффект дают следующие процедуры:

массаж — данная физиотерапевтическая процедура проводится для улучшения отхождения мокроты, снятия застоя в бронхах;
галотерапия — это клиническое лечение искусственно созданным микроклиматом соляных пещер;
УВЧ-физиолечение — оказывает спазмолитическое и противовоспалительное действие;
целебные ванны.

5. Немедикаментозные способы лечения:

диетотерапия — необходимо отказаться от приема фастфуда и другой вредной еды, в рационе должно быть больше свежих фруктов и овощей;
постельный режим — показан при высокой температуре и сильной интоксикации организма;
дыхательная гимнастика — играет большую роль в медицинском лечении хронических форм заболевания, улучшает отхаркивание мокроты, снимает застойные явления в органах дыхания, убирает кашель;
массаж грудной клетки — улучшает кровообращение в тканях, снимает застойные явления, способствует быстрому отхождению мокроты.

Что будет, если не лечить болезнь

При неправильной терапии или ее отсутствии у пациентов часто развиваются осложнения. Одним из наиболее распространенных является пневмония. Обычно она возникает в качестве осложнения острого инфекционного бронхита на фоне отсутствия лечения и ослабленного иммунитета.

Еще одним осложнением является переход болезни в хроническую форму. При отсутствии лечения могут развиться другие патологические состояния, включая бронхиальную астму, ХОБЛ, эмфизему, некроз тканей.

Профилактика

Чтобы избежать развития болезни, необходимо соблюдать следующие меры предосторожности:

носить маску в периоды эпидемий гриппа и ОРВИ;
мыть руки с мылом после возвращения с улицы;
соблюдать режим труда и отдыха;
заниматься физкультурой;
отказаться от курения;
больше гулять на свежем воздухе;
закаливаться;
правильно питаться;
укреплять иммунитет;
не переохлаждаться;
не работать на вредном производстве;
своевременно лечить ОРВИ;
вакцинироваться против бронхолегочных инфекций;
регулярно проветривать квартиру, проводить в ней влажную уборку.

Источники:

Фармакотерапия острого бронхита: расставляем приоритеты. Зайцев А.А., Будорагин И.Е., Исаева Е.И., Ветрова Е.И., Тюшева В.В., Иванова Н.А. Антибиотики и химиотерапия. 2019. №1-2. с.44-49
Важные особенности лечения острого бронхита. Игнатова Г.Л., Белевский А.С. Практическая пульмонология. 2016. №2. с.80-84
Заболевания легких. Бронхит. Жалилова О.М. Научные исследования. 2017. №5. с.73-74
Антибактериальная терапия обострений хронического бронхита. Дворецкий Л.И., Дубровская Н.В. Справочник поликлинического врача. 2004. № 3. с.23-29.
Бронхит. Коробов И.А., Савицкая М.А. Вестник науки. 2019. №2. с.46-48