Лечение апноэ во сне

Содержание статьи:

Распространенность
Причины возникновения
Симптомы
Последствия апноэ сна
Показания для лечения
Диагностика
Лечение синдрома апноэ сна
Меры профилактики синдрома ночного апноэ

Апноэ во сне — это патология, которая проявляется временным урежением или полной остановкой дыхания во время сна. Такое состояние возникает из-за спадения верхних дыхательных путей, которое приводит к их обструкции (перекрытию). В результате пациент на некоторое время (5-60 секунд) перестает дышать, при этом дыхательные движения мускулатуры продолжаются. Число эпизодов временной остановки дыхания может достигать 100 и более раз за ночь. Ночное апноэ сна не представляет прямой угрозы жизни, но может со временем привести к развитию опасных осложнений.

Распространенность

Количество людей в мире, которые страдают от ночного апноэ, приближается к миллиарду. При этом примерно у половины пациентов наблюдается средняя или тяжелая степень заболевания. От нарушения дыхания страдает более 5% мужчин и 2-4% женщин младше 60 лет. У людей старшего возраста апноэ во сне наблюдается существенно чаще (у 30% мужчин и у 20% женщин). У детей заболевание встречается редко.

Причины возникновения

Основные причины развития заболевания:

снижение тонуса мышц глотки, который приводит к спадению дыхательных путей и препятствует попаданию кислорода в организм;
анатомические дефекты, патологии полости рта и носа (искривленная носовая перегородка, полипы, аденоиды, тонзиллит, новообразования);
аномалии развития, которые способствуют сужению дыхательных путей (большой язык, маленькая нижняя челюсть);
ожирение;
аллергия;
курение;
патологии эндокринных органов (акромегалия, гипотиреоз и ряд других);
злоупотребление алкоголем, бесконтрольный прием ряда лекарственных препаратов (транквилизаторы, снотворные);
неврологические патологии (миопатии, инсульт, миодистрофия) — снижают мышечный тонус;
хронические болезни органов дыхания, при которых происходит их обструкция (бронхиальная астма, ХОБЛ).

Симптомы

Основной симптом ночного апноэ — сильный храп, который наблюдается практически у всех пациентов. Проблема заключается в том, что большинство людей не придает этому большого значения, списывая все на особенности организма. В результате болезнь прогрессирует, развиваются осложнения, что затрудняет лечение и ухудшает прогноз.

Помимо храпа, ночное апноэ проявляется следующими симптомами:

частые ночные пробуждения, о которых пациент может не помнить утром;
дневная сонливость, беспричинная усталость;
лишний вес — ритм сна из-за апноэ нарушается, что приводит к ухудшению метаболизма, в результате происходит отложение жиров и набор лишних килограммов;
повышение артериального давления — также связано с нарушением сна, система контроля дает сбой, что приводит к развитию стойкой артериальной гипертензии;
снижение трудоспособности;
снижение либидо;
психоэмоциональные нарушения.

Последствия апноэ сна

При отсутствии лечения патологические изменения в организме нарастают, что может привести к развитию следующих осложнений:

Заболевания сердца и сосудов. Проблемы с дыханием увеличивают нагрузку на миокард, что приводит к развитию артериальной гипертензии, сердечной недостаточности, инфаркта миокарда.
Сахарный диабет второго типа. Возникает из-за нарушений метаболизма и ожирения, вызванных проблемами с дыханием.
Инсульт. Тяжелое осложнение, связанное с постоянным кислородным голоданием мозга и ухудшением кровообращения из-за частых эпизодов нарушения дыхания во сне.
Снижение концентрации внимания, дневная сонливость. Увеличивает риск получения травм, несчастных случаев.
Нарушение психического здоровья. Постоянный стресс и недосып могут привести к развитию тревожности, депрессии, других расстройств.

Своевременное обращение к специалистам поможет избежать развития осложнений и существенно улучшит качество жизни пациента.

Показания для лечения

Количество пациентов с ночными остановками дыхания с каждым годом увеличивается, что связано с образом жизни многих современных людей. Апноэ далеко не так безобидно, как многим кажется. Без лечения со временем могут развиться тяжелые болезни, которые представляют опасность для здоровья (инфаркт, инсульт, артериальная гипертензия, диабет, ожирение).

Ответственность за своевременное выявление патологических изменений лежит не только на самом больном, но и на его близких родственниках, которые могут наблюдать за человеком во время сна. Постоянный ночной храп, остановки дыхания во сне — это повод немедленно обратиться к врачу и пройти обследование.

Диагностика

Диагностика комплексная и включает в себя следующие этапы.

Сбор жалоб и анамнеза. Опытный врач может заподозрить диагноз ночное апноэ без сложных способов диагностики. Достаточно выявить у пациента три симптома:

постоянная сонливость днем;
подтвержденные эпизоды ночного храпа, временной остановки дыхания;
артериальная гипертензия.

Осмотр. Специалист осматривает органы дыхания, выявляет возможные патологии, которые могли привести к нарушению дыхания.
Берлинский опросник. Набор специальных вопросов, которые помогают понять механизм ночных остановок дыхания, выявить самочувствие пациента в дневные часы, определить возможные факторы риска.
Инструментальные методы обследования:

Полисомнография. Это основной метод диагностики заболевания, который позволяет выявить не только ночное апноэ, но и другие патологии сна, а также неврологические синдромы. Исследование проводят в условиях клиники, в максимально комфортных для пациента условиях. Датчики фиксируют показатели дыхания, положение тела, движения глаз во сне, измеряют поток воздуха при вдохе и выдохе.
Мониторинговая компьютерная пульсоксиметрия. Определяет уровень насыщенности крови кислородом, измеряет пульс на протяжении длительного времени.
Кардиореспираторное мониторирование. Используется для выявления и контроля нарушений дыхания во сне, а также для оценки эффективности проводимой терапии.
Рентгеновское исследование околоносовых пазух и лицевого отдела. Выявляет патологии, которые могли привести к нарушению дыхания.
Холтеровское мониторирование. Позволяет оценить работу сердца.

Для оценки влияния ночного апноэ на дневную жизнь и работоспособность пациента назначают дополнительные исследования (тест на симуляторе вождения, тест поддержания бодрствования и ряд других).

Лабораторные исследования:

общий анализ мочи, крови;
исследование крови на уровень тестостерона;
анализ на холестерин.

Лечение синдрома апноэ сна

Терапия заболевания комплексная и может включать следующие методы лечения:

Изменение образа жизни. При легких нарушениях дыхания улучшить состояние пациента можно путем соблюдения следующих рекомендаций:

отказ от вредных привычек;
нормализация веса;
соблюдение режима дня;
регулярные прогулки на свежем воздухе;
своевременное лечение патологий дыхательных путей, которые могут стать причиной апноэ;
умеренные физические нагрузки;
правильное питание.

Консервативная терапия. Эффективных лекарственных средств для лечения ночного апноэ не существует. В аптеках продают спреи от храпа, однако их эффективность на сегодняшний день не подтверждена клиническими исследованиями. Основной метод лечения — СИПАП-терапия. Суть методики заключается в создании постоянного потока воздуха под определенным давлением, который не дает дыхательным путям спадаться. Пациент под контролем специалиста учится пользоваться аппаратом, затем проводится пробный курс терапии. Дальнейшее лечение проводится самостоятельно, в домашних условиях, ночью, во время сна. Методика эффективная: ее рекомендуют пациентам со средней и тяжелой формами заболевания.
Хирургическое лечение. Как правило, операция по устранению апноэ проводится при наличии у пациента патологий, мешающих правильному дыханию. Чаще всего удаляют полипы в носу, аденоиды, гланды, проводят пластику мягкого неба, исправляют носовую перегородку.

Один из самых современных методов лечения ночного апноэ — установка водителей ритма в язычный нерв. Такой вариант показан в случаях, если любое другое лечение не помогает. Устройство нужно будет периодически менять.

Если нарушение дыхания связано с онкологией (например, с опухолью гортани) или у пациента сильное ожирение, не позволяющее хирургу провести операцию на шее, то единственный выход — установка в трахею специальной трубки (трахеостомы), благодаря которой человек может дышать, не задействуя дыхательную систему тела.

Меры профилактики синдрома ночного апноэ

При ранней диагностике и своевременно начатом лечении прогноз благоприятный. Чтобы избежать рецидивов и осложнений заболевания, необходимо соблюдать следующие меры профилактики:

следить за весом, не допускать развития ожирения — это снижает риск спадения и обструкции дыхательный путей, уменьшает вероятность развития диабета и других осложнений;
отказаться от курения, злоупотребления алкоголем;
соблюдать режим дня, вовремя ложиться спать;
стараться не спать на спине, так как это увеличивает вероятность обструкции дыхательных путей;
использовать специальные СИПАП-аппараты, если проблемы с дыханием уже диагностированы — это улучшит общее самочувствие, качество сна и поможет избежать развития тяжелых осложнений;
своевременно лечить болезни респираторных органов, которые могут привести к нарушению дыхания во сне;
регулярно проходить профилактические осмотры в клинике — это поможет выявить ранние признаки ночного апноэ и вовремя начать терапию.

Узнать цену лечения синдрома обструктивного апноэ сна и записаться на прием к врачу-сомнологу в нашу клинику в Санкт-Петербурге вы можете по телефону, указанному на сайте.