Лечение псориатического артрита

Псориатическим артритом суставов называют хроническое воспалительное поражение суставов, связанное с кожной формой псориаза. Заболевание проявляется клинически болями и скованностью, мышечными болями, наличием кожных бляшек, деформацией суставов и позвонков.

Диагностируется псориатическая артропатия по рентгенологическим и клиническим признакам.

Схема лечения включает прием сосудистых, противовоспалительных средств, хондропротекторов, а также ЛФК, физиотерапию, другие реабилитационные мероприятия. При прогрессировании заболевания развиваются осложнения, вплоть до инвалидизации пациента.

Стоимость услуг

Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный	2 900 руб.	-
Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога повторный, лечебно-диагностический, амбулаторный	2 850 руб.	-
Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога, к.м.н. первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный	3 500 руб.	-
Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога, к.м.н. повторный, лечебно-диагностический, амбулаторный	3 450 руб.	-

* Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг в регистратуре или в контакт-центре по телефону +7 (812) 445-65-77. Размещенный прайс не является офертой. Медицинские услуги оказываются на основании договора.
Лечение можно пройти в кредит или в рассрочку. Подробнее.

Причины развития и патогенез

Точные причины развития данного патологического состояния неизвестны. Считается, что основными провоцирующими факторами являются наследственная предрасположенность и сбой в работе иммунной системы. Известно, что примерно 40% пациентов с псориатическим артритом имеют родственников с псориазом.

Под действием инфекций, хронического стресса, переохлаждения и других триггеров у пациентов с наследственной предрасположенностью происходит сбой в работе иммунитета. В результате нормальное соотношение цитокинов (молекулы, которые купируют воспаление) нарушается и развивается цитокиновый шторм, что приводит к неконтролируемому возрастанию воспалительных процессов.

Наследственная предрасположенность проявляется тем, что в организме пациентов имеются определенные антигены, которые при наличии провоцирующих факторов запускают в организме патологические процессы.

Развитие заболевания связано с выработкой антител в ответ на воздействие антигенов. В результате комплексы антиген-антитело откладываются в оболочке суставов, провоцируя воспаление, которое поддерживается в течение длительного времени при помощи цитокинового шторма.

При длительном течении заболевания постепенно происходит разрушение хрящевой ткани, возникает остеопороз, сустав деформируется, его функция нарушается, вплоть до полной неподвижности.

Чем опасно заболевание

Если не лечить заболевание, то возможно развитие целого ряда осложнений, которые условно делят на две большие группы:

Суставные. Развиваются непосредственно в пораженных суставах. Возникает эрозия поверхностей, происходит постепенное разрушение костной ткани. Это приводит к нарушению функции суставов, вплоть до анкилоза.
Системные. К ним относят поражения почек, глаз, печени, миокарда, нервной системы. Кроме этого, при данной форме заболевания развиваются различные нарушения метаболизма, например, увеличение количества «плохого» холестерина в крови. Это приводит к развитию атеросклероза и повышает риск летального исхода от патологий сердца и сосудов.

Когда стоит обратиться к врачу

Обратиться за помощью к специалисту необходимо при появлении следующих клинических признаков:

поражение дистальных частей пальцев вместе с ногтями;
ассиметричное положение сразу нескольких крупных суставов с формированием артритов;
боли в пораженных суставах, которые наиболее выражены в утренние часы, сразу после пробуждения и постепенно отступают после начала двигательной активности;
поражение голеностопных и коленных суставов;
вовлечение в патологический процесс суставов крестца, позвоночника — клинически это проявляется нарушением двигательной функции и болями, пациент буквально не может разогнуть спину;
волнообразное течение болезни — периоды обострения сменяются ремиссией, когда пациент ощущает себя практически здоровым;
обострения часто появляются вслед за прогрессированием симптомов кожного псориаза.

Не нужно затягивать с походом к врачу. Чем раньше пациент обратится в клинику, тем лучше.

Срочно обратиться к доктору необходимо при появлении следующих симптомов:

одновременное воспаление большого количества суставов — говорит о прогрессировании болезни и генерализации патологического процесса;
боли в пояснице;
частые подвывихи и вывихи суставов.

Данная клиническая картина говорит о неблагоприятном течении патологии и требует оказания срочной медицинской помощи.

Диагностика

На приеме доктор проводит опрос пациента, выясняет, как давно появились подобные симптомы, каковы условия труда и быта, нет ли близких родственников с псориазом и так далее. Затем проводится осмотр, на котором специалист выявляет внешние симптомы воспаления суставов.

После этого пациенту назначаются следующие дополнительные исследования:

Лабораторная диагностика:

анализ крови (биохимический, общий);
исследование на С-реактивный белок — подтверждается наличие воспалительного процесса в организме больного;
генетический анализ.

Следует помнить, что примерно в половине случаев анализы показывают, что С-реактивный белок и СОЭ в норме. Ревматоидный фактор, который является одним из важнейших диагностических критериев при ревматоидном артрите, в данном случае отсутствует.

Инструментальная диагностика:

рентгенография — отмечается сужение суставной щели, эрозии суставных поверхностей, при запущенных формах болезни возникает чашеобразная деформация костей, воспаление надкостницы, костные сращения;
УЗИ с определением объема синовиальной жидкости;
МРТ, КТ — используются при постановке диагноза для определения состояния костей и мягких тканей, а также анализа уровня воспаления.

Дифференциальная диагностика

Если суставной синдром возникает до кожных проявлений заболевания, то отличить псориатический артрит от других патологий довольно сложно.

Дифференциальная диагностика проводится со следующими болезнями:

ревматоидный артрит — при псориазе в суставной жидкости и анализе крови нет ревматоидного фактора, суставы воспаляются асимметрично;
болезнь Бехтерева — при данной патологии более сильно выражена скованность позвоночника, на рентгене нет признаков псориатического спондилита;
болезнь Рейтера — в отличие от псориатического артрита при данной патологии суставной синдром связан с урогенитальной инфекцией;
остеоартрит;
подагра.

Лечение

Основными целями лечения данной патологии являются снятие воспаления и боли, коррекция иммунного ответа, регенерация суставного хряща. Купирование симптомов болезни помогает затормозить ее развитие и избежать полного разрушения суставов.

Для достижения вышеперечисленных целей используют следующие методы лечения:

Медикаментозная терапия. Включает использование следующих групп препаратов:

НПВС — используют в качестве самостоятельных средств на начальных этапах и в составе комплексной терапии при запущенных формах для снятия боли и воспаления.
Хондропротекторы. Это единственная группа лекарственных средств, которая ускоряет регенерацию хрящевой ткани сустава. Хорошо снимают воспаление, уменьшают боли, помогают добиться длительной ремиссии. Прием данных таблеток помогает улучшить качество суставной смазки и усилить местные обменные процессы. Это препятствует разрушению хряща.
Глюкокортикостероиды. Препараты данной группы могут быть назначены, если НПВС не помогают. Они быстро снимают боли, отеки, воспаление, однако, имеют множество побочных эффектов. Поэтому принимать данные средства можно только по назначению врача, кратковременными курсами, лекарства применяют местно, в виде мазей или вводят уколом в пораженный сустав.
Базисные противовоспалительные средства. Быстро снижают выраженность симптомов при запущенных формах болезни. Подбираются лечащим врачом, индивидуально для каждого пациента.

Хирургические методы. В запущенных случаях показано проведение лечебной артроскопии, во время которой хирург удаляет часть суставной оболочки. При анкилозе поврежденный сустав удаляют и ставят вместо него эндопротез.
Фототерапия. Кожные проявления болезни лечат путем воздействия на очаги поражения ультрафиолетовым излучением.
ЛФК. Выполнение индивидуально подобранных упражнений позволяет убрать утреннюю скованность в суставах, снизить уровень боли. Во время ремиссии рекомендовано постепенно наращивать нагрузки.
Психотерапия. У многих пациентов на фоне заболевания развиваются психические расстройства. Купировать данные патологические изменения можно путем приема антидепрессантов, психотропных средств. Терапию назначает специалист. Самолечение недопустимо и может усугубить течение болезни.
Нормализация режима и рациона питания. Специальной диеты нет. Нужно придерживаться стандартных принципов здорового питания.

Профилактика

Первичной профилактики данной патологии нет, так как мер предотвращения псориатического артрита не существует.

Вторичная профилактика направлена на купирование симптоматики, замедление прогрессирования болезни, сохранение функции поврежденных суставов. Основная роль здесь принадлежит выбору правильной терапии. Кроме этого, пациентам с кожной формой болезни, а также людям, близкие родственники которых страдают псориазом, рекомендуется периодически проходить профилактические обследования у специалиста. Это поможет выявить болезнь на ранней стадии, что существенно облегчит лечение и улучшит прогноз.

Преимущества лечения в «СМ-Клиника»

Пройти курс лечения заболевания вы можете в нашей клинике в Санкт-Петербурге. В нашем медицинском центре можно пройти комплексное обследование на современном оборудовании. Опытные специалисты проведут диагностику и при необходимости назначат индивидуальный курс лечения данной патологии. Помимо воздействия на пораженные суставы наши врачи ведут работу по восстановлению нормальной работы всех органов и систем. Такой комплексный подход позволяет получить отличные результаты и добиться стойкой длительной ремиссии.