Лечение хронического бронхита

Хронический бронхит — это длительно протекающее заболевание, которое сопровождается воспалением и отеком слизистой оболочки бронхов, сильным кашлем и обильным выделением мокроты. ХБ возникает преимущественно у взрослых людей, чаще болеют мужчины. Распространенность болезни во всей структуре легочной патологии доходит до 20%. Диагностикой и лечением хронического бронхита занимаются терапевты и пульмонологи.

Стоимость услуг

Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный	2 300 руб.	-
Прием врача-специалиста (на дому, Зеленая зона)	5 500 руб.	-
Прием врача-специалиста (на дому, Желтая зона)	6 500 руб.	-

* Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг в регистратуре или в контакт-центре по телефону +7 (812) 445-65-77. Размещенный прайс не является офертой. Медицинские услуги оказываются на основании договора.
Лечение можно пройти в кредит или в рассрочку. Подробнее.

Причины и симптомы

Хронический бронхит — мультифакторное заболевание, у него нет единой причины развития. Болезнь возникает под влиянием различных факторов риска:

длительное и частое курение;
вдыхание вредных веществ на улице и дома, в производственных помещениях;
наследственная предрасположенность;
частые респираторные инфекции;
иммунодефицит;
аномалии развития дыхательных путей.

Основной симптом ХБ — длительный кашель с выделением мокроты. Болезней, сопровождающихся влажным кашлем, много, поэтому перед постановкой диагноза необходимо исключать другие патологии, которые могут быть вероятной причиной симптома.

Кашель при хроническом бронхите неспецифический, появляется в любое время суток, сопровождается разным количеством выделяемой мокроты. Помимо кашля могут быть следующие признаки болезни:

повышение температуры тела;
слабость, утомляемость;
боли в груди, спине;
головная боль;
одышка.

Выделяют несколько форм ХБ в зависимости от типа воспаления, длительности течения:

катаральный, фибринозный, гнойный, геморрагический;
латентный или клинически выраженный;
редко или часто рецидивирующий.

Для ХБ характерно волнообразное течение, со сменой периодов ремиссии и обострения. Во время ремиссии человека практически ничего не беспокоит. Обострения имеют обычно сезонный характер, возникают поздней осенью, зимой и ранней весной. Во время рецидива ухудшается общее самочувствие и появляется влажный кашель.

Распространенность

Хронический бронхит — одно из самых распространенных заболеваний в пульмонологии. По данным медицинской статистики, частота его возникновения среди взрослого населения доходит до 20-22%. Дети болеют гораздо реже, так как у них отсутствует основной фактор риска — курение. Однако длительное пассивное воздействие табачного дыма может вызвать ХБ и в детском возрасте.

Зависимость хронического бронхита от действия табачного дыма, бензиновых испарений, смога и пыли обусловливает разницу заболеваемости городских и сельских жителей. В городах болеют примерно 7% населения, в деревнях, поселках и селах — около 3%.

Возможные осложнения

Осложнения хронического бронхита связаны с длительно существующим воспалением слизистой оболочки бронхов, присоединением инфекции:

бронхообструктивный синдром;
бронхоэктатическая болезнь;
эмфизема легких;
частые пневмонии, абсцессы.

Показания для лечения

Лечить хронический бронхит нужно сразу с момента постановки диагноза, так как заболевание значительно ухудшает качество жизни человека и способно быстро приводить к развитию осложнений. При появлении характерных симптомов в виде кашля и выделения мокроты, которые продолжаются более 2 недель, нужно обращаться к врачу.

Диагностика

Проблема хронического бронхита заключается в гипердиагностике заболевания — диагноз ставят тем пациентам, у которых его нет. Это связано с тем, что симптомы ХБ неспецифичны, и возникают при многих других легочных и внелегочных патологиях. Постановка диагноза «хронический бронхит» требует тщательного обследования для исключения других заболеваний.

Диагностика ХБ начинается с опроса и осмотра пациента, с целью сбора анамнеза болезни и определения характерных объективных признаков. Врач задает следующие вопросы о заболевании:

как давно появились симптомы;
на протяжении какого времени беспокоит непрерывный кашель;
прослеживается ли сезонность в ухудшении самочувствия;
какое количество мокроты отделяется при кашле за сутки;
есть ли в мокроте примесь гноя, крови;
есть ли приступы одышки, удушья;
есть ли подобные симптомы у членов семьи;
особенности профессии и условий труда пациента;
курит ли пациент, если да, то как давно и сколько сигарет в день выкуривает.

При объективном осмотре врач:

оценивает цвет кожи;
измеряет температуру тела;
выслушивает легкие;
осматривает пальцы рук и ногти, которые изменяют форму при длительном течении хронического бронхита.

1. Лабораторная диагностика

Лабораторное исследование информативно в период обострения ХБ, когда в организме протекает активный воспалительный процесс:

общий анализ крови;
биохимический анализ крови;
исследование свертываемости крови;
бактериологическое и микроскопическое исследование мокроты;
анализ кала на гельминтов.

Лабораторные методы диагностики помогают установить степень тяжести воспалительного процесса, обнаружить инфекционную причину обострения, определить показания к назначению антибиотиков.

2. Инструментальная диагностика

Инструментальные методы обследования дают больше информации о состоянии бронхов и степени тяжести заболевания:

рентгенография легких позволяет на первом этапе исключить туберкулез и опухоли;
КТ и МРТ легких показаны для выявления мелких опухолей, бронхоэктатической болезни, саркоидоза;
спирометрия позволяет оценить степень проходимости бронхов, выявить нарушения дыхательной функции;
спирография с бронхолитиком позволяет дифференцировать хронический бронхит, ХОБЛ и бронхиальную астму;
бронхоскопия — эндоскопическое исследование дает врачу возможность детально оценить состояние слизистой оболочки бронхов;
ЭКГ и ФГС проводят для дифференциальной диагностики с заболеваниями сердца, пищевода и желудка;
пульсоксиметрия показана для выявления признаков дыхательной недостаточности.

По результатам всех методов обследования доктор определяет диагностические критерии хронического бронхита:

наличие затяжного кашля длительностью не менее 3 месяцев в течение двух лет подряд;
признаки обструкции бронхов по данным спирографии;
отсутствие других заболеваний, для которых характерен затяжной кашель.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику ХБ проводят с легочными и внелегочными заболеваниями, которые сопровождаются длительным кашлем.

Заболевание для дифференциальной диагностики

Анамнестические и клинические отличия от ХБ

Бронхиальная астма

кашель сухой, надсадный;
дыхание со свистом;
одышка на фоне физической нагрузки;
нет сезонности

Туберкулез

постоянная лихорадка;
ночная потливость;
выделение крови с мокротой

Первичный и метастатический рак легкого

пожилой возраст пациентов;
быстрое истощение;
случаи рака легких у ближайших родственников

Хроническая сердечная недостаточность

отеки на ногах;
выраженная одышка;
синюшность кожи;
ранее установленные сердечные заболевания

Коклюш

отсутствие сведений о вакцинации против коклюша;
контакт с больным коклюшем;
сухой, приступообразный кашель

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

жжение, боли в верхней части живота;
кислая отрыжка;
кашель преимущественно при наклоне вперед

Методы лечения хронического бронхита

Лечение хронического бронхита консервативное, включает медикаментозные и немедикаментозные методы. Цели терапии:

подавление воспаления слизистой оболочки бронхов;
уменьшение продукции мокроты;
улучшение отхождения мокроты.

Важный компонент лечения ХБ — коррекция образа жизни для минимизации влияния факторов риска:

отказ от курения и употребления алкоголя;
защита органов дыхания от воздействия пыли, смога, ядовитых химических испарений;
по возможности смена вредной профессии и неблагоприятных условий работы;
по возможности смена места жительства на экологически более благоприятное;
смена климатической зоны.

Пациентам, которые не могут бросить курить самостоятельно, рекомендована помощь психолога и нарколога, прием лекарственных препаратов против табакокурения, психотерапия.

Принципы медикаментозного лечения:

воздействие на причину обострений ХБ;
подавление воспаления;
подавление секреции бронхиальной слизи;
уменьшение выраженности кашля;
улучшение общего самочувствия.

Для этого врач назначает различные комбинации следующих препаратов:

антибиотики при подтверждении бактериального воспаления;
муколитики для разжижения густой слизи и выведения ее наружу;
средства для подавления надсадного, мучительного кашля;
бронхолитики для расширения просвета бронхов и улучшения выведения мокроты;
стероиды при тяжелом, затяжном обострении.

Препараты назначают в виде таблеток, инъекций, ингаляторов. Курс и схема лечения зависят от типа воспаления, тяжести обострения. Обычно принимать лекарства нужно в течение 2-3 недель.

Немедикаментозные способы лечения оказывают вспомогательный эффект, усиливают действие лекарств:

дыхательная гимнастика и лечебная физкультура;
ингаляции с щелочными растворами;
вибрационный массаж грудной клетки;
постуральный дренаж — положение пациента на животе со слегка опущенной головой и грудью.

В период затухания обострения показаны физиопроцедуры: магнитотерапия, электрофорез, ультрафонофорез, лечебные ванны. В ремиссию пациентов направляют на санаторно-курортное лечение.

Профилактика

Прогноз хронического бронхита относительно благоприятный. При условии своевременного, комплексного и проводимого в полном объеме лечения можно добиться стойкой ремиссии на многие годы. Полное выздоровление практически невозможно, так как на пациента обычно действует сразу несколько факторов риска и устранить их полностью не получается.

Профилактика заболевания включает меры по уменьшению влияния или полному устранению факторов риска:

отказ от курения;
регулярная физическая активность;
сбалансированное питание;
защита органов дыхания при работе с пылью, химическими веществами;
предупреждение респираторных инфекций;
защита от переохлаждений;
ежегодная вакцинация от гриппа и пневмококковой инфекции.

Преимущества лечения хронического бронхита в «СМ-Клиника»

Для диагностики и лечения хронического бронхита обращайтесь в медицинский центр «СМ-Клиника» в Санкт-Петербурге. Прием ведут терапевты и пульмонологи с высокой квалификацией, опытом работы от 5 лет, все доктора регулярно проходят дополнительные обучения по своей специальности.

В нашей клинике вас примут доброжелательно, внимательно осмотрят и назначает необходимое обследование. Все анализы, рентгеновские снимки, КТ и МРТ вы можете сделать в нашем центре, и уже на следующий день получить результаты. После установки диагноза врач назначит комплексное лечение согласно клиническим рекомендациям и международным стандартам. Наши специалисты помогли уже сотням пациентов с хроническим бронхитом уйти в стойкую ремиссию.

Записаться на прием к врачу вы можете по телефону, на сайте клиники или при личном посещении. Цены на консультацию, обследование и лечение указаны в прайс-листе на сайте, также уточняйте информацию у администратора клиники.