Лечение хронического бронхита
Хронический бронхит — это длительно протекающее заболевание, которое сопровождается воспалением и отеком слизистой оболочки бронхов, сильным кашлем и обильным выделением мокроты. ХБ возникает преимущественно у взрослых людей, чаще болеют мужчины. Распространенность болезни во всей структуре легочной патологии доходит до 20%. Диагностикой и лечением хронического бронхита занимаются терапевты и пульмонологи.
Стоимость услуг
Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный |
2 300 руб. |
- | |
Прием врача-специалиста (на дому, Зеленая зона) |
4 900 руб. |
- | |
Прием врача-специалиста (на дому, Желтая зона) |
5 900 руб. |
- |
Лечение можно пройти в кредит или в рассрочку. Подробнее.
Причины и симптомы
Хронический бронхит — мультифакторное заболевание, у него нет единой причины развития. Болезнь возникает под влиянием различных факторов риска:
- длительное и частое курение;
- вдыхание вредных веществ на улице и дома, в производственных помещениях;
- наследственная предрасположенность;
- частые респираторные инфекции;
- иммунодефицит;
- аномалии развития дыхательных путей.
Основной симптом ХБ — длительный кашель с выделением мокроты. Болезней, сопровождающихся влажным кашлем, много, поэтому перед постановкой диагноза необходимо исключать другие патологии, которые могут быть вероятной причиной симптома.
Кашель при хроническом бронхите неспецифический, появляется в любое время суток, сопровождается разным количеством выделяемой мокроты. Помимо кашля могут быть следующие признаки болезни:
- повышение температуры тела;
- слабость, утомляемость;
- боли в груди, спине;
- головная боль;
- одышка.
Выделяют несколько форм ХБ в зависимости от типа воспаления, длительности течения:
- катаральный, фибринозный, гнойный, геморрагический;
- латентный или клинически выраженный;
- редко или часто рецидивирующий.
Для ХБ характерно волнообразное течение, со сменой периодов ремиссии и обострения. Во время ремиссии человека практически ничего не беспокоит. Обострения имеют обычно сезонный характер, возникают поздней осенью, зимой и ранней весной. Во время рецидива ухудшается общее самочувствие и появляется влажный кашель.
Распространенность
Хронический бронхит — одно из самых распространенных заболеваний в пульмонологии. По данным медицинской статистики, частота его возникновения среди взрослого населения доходит до 20-22%. Дети болеют гораздо реже, так как у них отсутствует основной фактор риска — курение. Однако длительное пассивное воздействие табачного дыма может вызвать ХБ и в детском возрасте.
Зависимость хронического бронхита от действия табачного дыма, бензиновых испарений, смога и пыли обусловливает разницу заболеваемости городских и сельских жителей. В городах болеют примерно 7% населения, в деревнях, поселках и селах — около 3%.
Возможные осложнения
Осложнения хронического бронхита связаны с длительно существующим воспалением слизистой оболочки бронхов, присоединением инфекции:
- бронхообструктивный синдром;
- бронхоэктатическая болезнь;
- эмфизема легких;
- частые пневмонии, абсцессы.
Показания для лечения
Лечить хронический бронхит нужно сразу с момента постановки диагноза, так как заболевание значительно ухудшает качество жизни человека и способно быстро приводить к развитию осложнений. При появлении характерных симптомов в виде кашля и выделения мокроты, которые продолжаются более 2 недель, нужно обращаться к врачу.
Диагностика
Проблема хронического бронхита заключается в гипердиагностике заболевания — диагноз ставят тем пациентам, у которых его нет. Это связано с тем, что симптомы ХБ неспецифичны, и возникают при многих других легочных и внелегочных патологиях. Постановка диагноза «хронический бронхит» требует тщательного обследования для исключения других заболеваний.
Диагностика ХБ начинается с опроса и осмотра пациента, с целью сбора анамнеза болезни и определения характерных объективных признаков. Врач задает следующие вопросы о заболевании:
- как давно появились симптомы;
- на протяжении какого времени беспокоит непрерывный кашель;
- прослеживается ли сезонность в ухудшении самочувствия;
- какое количество мокроты отделяется при кашле за сутки;
- есть ли в мокроте примесь гноя, крови;
- есть ли приступы одышки, удушья;
- есть ли подобные симптомы у членов семьи;
- особенности профессии и условий труда пациента;
- курит ли пациент, если да, то как давно и сколько сигарет в день выкуривает.
При объективном осмотре врач:
- оценивает цвет кожи;
- измеряет температуру тела;
- выслушивает легкие;
- осматривает пальцы рук и ногти, которые изменяют форму при длительном течении хронического бронхита.
1. Лабораторная диагностика
Лабораторное исследование информативно в период обострения ХБ, когда в организме протекает активный воспалительный процесс:
- общий анализ крови;
- биохимический анализ крови;
- исследование свертываемости крови;
- бактериологическое и микроскопическое исследование мокроты;
- анализ кала на гельминтов.
Лабораторные методы диагностики помогают установить степень тяжести воспалительного процесса, обнаружить инфекционную причину обострения, определить показания к назначению антибиотиков.
2. Инструментальная диагностика
Инструментальные методы обследования дают больше информации о состоянии бронхов и степени тяжести заболевания:
- рентгенография легких позволяет на первом этапе исключить туберкулез и опухоли;
- КТ и МРТ легких показаны для выявления мелких опухолей, бронхоэктатической болезни, саркоидоза;
- спирометрия позволяет оценить степень проходимости бронхов, выявить нарушения дыхательной функции;
- спирография с бронхолитиком позволяет дифференцировать хронический бронхит, ХОБЛ и бронхиальную астму;
- бронхоскопия — эндоскопическое исследование дает врачу возможность детально оценить состояние слизистой оболочки бронхов;
- ЭКГ и ФГС проводят для дифференциальной диагностики с заболеваниями сердца, пищевода и желудка;
- пульсоксиметрия показана для выявления признаков дыхательной недостаточности.
По результатам всех методов обследования доктор определяет диагностические критерии хронического бронхита:
- наличие затяжного кашля длительностью не менее 3 месяцев в течение двух лет подряд;
- признаки обструкции бронхов по данным спирографии;
- отсутствие других заболеваний, для которых характерен затяжной кашель.
Дифференциальная диагностика
Дифференциальную диагностику ХБ проводят с легочными и внелегочными заболеваниями, которые сопровождаются длительным кашлем.
Заболевание для дифференциальной диагностики
Анамнестические и клинические отличия от ХБ
Бронхиальная астма
- кашель сухой, надсадный;
- дыхание со свистом;
- одышка на фоне физической нагрузки;
- нет сезонности
Туберкулез
- постоянная лихорадка;
- ночная потливость;
- выделение крови с мокротой
Первичный и метастатический рак легкого
- пожилой возраст пациентов;
- быстрое истощение;
- случаи рака легких у ближайших родственников
Хроническая сердечная недостаточность
- отеки на ногах;
- выраженная одышка;
- синюшность кожи;
- ранее установленные сердечные заболевания
Коклюш
- отсутствие сведений о вакцинации против коклюша;
- контакт с больным коклюшем;
- сухой, приступообразный кашель
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
- жжение, боли в верхней части живота;
- кислая отрыжка;
- кашель преимущественно при наклоне вперед
Методы лечения хронического бронхита
Лечение хронического бронхита консервативное, включает медикаментозные и немедикаментозные методы. Цели терапии:
- подавление воспаления слизистой оболочки бронхов;
- уменьшение продукции мокроты;
- улучшение отхождения мокроты.
Важный компонент лечения ХБ — коррекция образа жизни для минимизации влияния факторов риска:
- отказ от курения и употребления алкоголя;
- защита органов дыхания от воздействия пыли, смога, ядовитых химических испарений;
- по возможности смена вредной профессии и неблагоприятных условий работы;
- по возможности смена места жительства на экологически более благоприятное;
- смена климатической зоны.
Пациентам, которые не могут бросить курить самостоятельно, рекомендована помощь психолога и нарколога, прием лекарственных препаратов против табакокурения, психотерапия.
Принципы медикаментозного лечения:
- воздействие на причину обострений ХБ;
- подавление воспаления;
- подавление секреции бронхиальной слизи;
- уменьшение выраженности кашля;
- улучшение общего самочувствия.
Для этого врач назначает различные комбинации следующих препаратов:
- антибиотики при подтверждении бактериального воспаления;
- муколитики для разжижения густой слизи и выведения ее наружу;
- средства для подавления надсадного, мучительного кашля;
- бронхолитики для расширения просвета бронхов и улучшения выведения мокроты;
- стероиды при тяжелом, затяжном обострении.
Препараты назначают в виде таблеток, инъекций, ингаляторов. Курс и схема лечения зависят от типа воспаления, тяжести обострения. Обычно принимать лекарства нужно в течение 2-3 недель.
Немедикаментозные способы лечения оказывают вспомогательный эффект, усиливают действие лекарств:
- дыхательная гимнастика и лечебная физкультура;
- ингаляции с щелочными растворами;
- вибрационный массаж грудной клетки;
- постуральный дренаж — положение пациента на животе со слегка опущенной головой и грудью.
В период затухания обострения показаны физиопроцедуры: магнитотерапия, электрофорез, ультрафонофорез, лечебные ванны. В ремиссию пациентов направляют на санаторно-курортное лечение.
Профилактика
Прогноз хронического бронхита относительно благоприятный. При условии своевременного, комплексного и проводимого в полном объеме лечения можно добиться стойкой ремиссии на многие годы. Полное выздоровление практически невозможно, так как на пациента обычно действует сразу несколько факторов риска и устранить их полностью не получается.
Профилактика заболевания включает меры по уменьшению влияния или полному устранению факторов риска:
- отказ от курения;
- регулярная физическая активность;
- сбалансированное питание;
- защита органов дыхания при работе с пылью, химическими веществами;
- предупреждение респираторных инфекций;
- защита от переохлаждений;
- ежегодная вакцинация от гриппа и пневмококковой инфекции.
Преимущества лечения хронического бронхита в «СМ-Клиника»
Для диагностики и лечения хронического бронхита обращайтесь в медицинский центр «СМ-Клиника» в Санкт-Петербурге. Прием ведут терапевты и пульмонологи с высокой квалификацией, опытом работы от 5 лет, все доктора регулярно проходят дополнительные обучения по своей специальности.
В нашей клинике вас примут доброжелательно, внимательно осмотрят и назначает необходимое обследование. Все анализы, рентгеновские снимки, КТ и МРТ вы можете сделать в нашем центре, и уже на следующий день получить результаты. После установки диагноза врач назначит комплексное лечение согласно клиническим рекомендациям и международным стандартам. Наши специалисты помогли уже сотням пациентов с хроническим бронхитом уйти в стойкую ремиссию.
Записаться на прием к врачу вы можете по телефону, на сайте клиники или при личном посещении. Цены на консультацию, обследование и лечение указаны в прайс-листе на сайте, также уточняйте информацию у администратора клиники.