Лечение эмфиземы легких

Эмфизема легких — это заболевание, которое характеризуется постепенным разрушением альвеол из-за переполнения их воздухом. В результате в легких образуются большие полости (буллы), нарушается процесс дыхания и снабжения органов кислородом. Эмфиземой страдает около 6% людей старше 40 лет, преимущественно мужчины. Диагностикой и лечением патологии занимаются терапевты и пульмонологи.

Причины возникновения

Эмфизема практически всегда развивается на фоне уже имеющихся заболеваний легких, и очень редко встречается как самостоятельная патология.

К причинам эмфизематозного поражения легких относят:

длительное курение;
хроническая обструктивная болезнь легких;
воздействие токсических веществ в воздухе (дым, химические выбросы);
частые вирусные и бактериальные респираторные заболевания;
аномалии развития легких;
аллергическое воспаление легочной ткани.

Причиной развития первичной эмфиземы легких служит генетически обусловленный дефицит альфа-1-антитрипсина.

Симптомы

Клиническая картина эмфиземы обусловлена нарушением дыхательной функции легких. Основными симптомами заболевания служат:

инспираторная одышка (затруднение вдоха), которая возникает при физической нагрузке;
удлинение выдоха, человек вынужден выпускать воздух через губы, сложенные трубочкой;
влажный или сухой кашель, который беспокоит человека практически постоянно;
громкие хрипы в груди, которые слышны даже на расстоянии.

В целом все симптомы эмфиземы идентичны признакам бронхита курильщика или ХОБЛ. Диагностировать эмфизематозное поражение на фоне хронических заболеваний легких сложно, требуется дополнительное обследование.

Чем опасна эмфизема легких

При отсутствии адекватного лечения болезнь довольно быстро прогрессирует и неизбежно приводит к развитию осложнений:

хроническая дыхательная недостаточность;
пневмоторакс (разрыв легкого и заполнение воздухом грудной полости);
атрофия мышц, физическое истощение;
формирование легочного сердца с увеличением правых его отделов.

Показания для лечения

Эмфизему нужно лечить как можно раньше, поскольку это замедляет прогрессирование болезни. Полное излечение невозможно, однако человек при надлежащем качестве лечения может вести практически привычный образ жизни. При появлении одышки и постоянного кашля, либо при усилении этих симптомов на фоне хронических заболеваний легких нужно обращаться к терапевту или пульмонологу.

Стоимость услуг

Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный	2 300 руб.	-
Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога повторный, лечебно-диагностический, амбулаторный	2 100 руб.	-
Рентгенография грудного отдела позвоночника (2 снимка)	2 400 руб.	-
КТ органов грудной клетки	3 800 руб.	-
Исследование функции внешнего дыхания (ФВД)	2 200 руб.	-
Исследование функции внешнего дыхания (ФВД) с медикаментозными пробами	2 500 руб.	-
Эхокардиография (УЗИ сердца)	3 950 руб.	-

Показать все цены

* Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг в регистратуре или в контакт-центре по телефону +7 (812) 445-65-77. Размещенный прайс не является офертой. Медицинские услуги оказываются на основании договора.
Лечение можно пройти в кредит или в рассрочку. Подробнее.

Диагностика

Диагностикой эмфиземы легких занимаются терапевты и пульмонологи. Врач проводит клинический опрос и осмотр, назначает лабораторное и инструментальное обследование.

Подробный сбор жалоб и анамнеза позволяет первично оценить состояние больного, выявить факторы риска развития эмфиземы. Врач задает следующие вопросы:

как давно появились симптомы заболевания;
как состояние изменялось с течением времени;
есть ли у человека хроническая легочная патология;
каковы особенности трудовой деятельности (контакт с вредными веществами);
курит ли пациент (как долго, сколько сигарет в день).

Физикальное обследование позволяет выявить характерные клинические признаки эмфизематозного изменения легких:

бочкообразная форма грудной клетки (расширение ее посередине);
горизонтальное положение ребер (в норме они идут наискосок);
выпячивание ямок над ключицами (изнутри на них давят увеличенные верхушки легких);
коробочный звук при перкуссии легких (за счет повышения их воздушности);
уменьшение массы тела.

Лабораторные исследования помогают оценить состояние организма, выявить ряд возможных причин эмфиземы:

Общий анализ крови. Поможет выявить увеличение СОЭ, снижение уровня гемоглобина и эритроцитов.
Биохимический анализ крови. Может выяить признаки нарушения работы почек и печени.
Анализ на С-реактивный белок — главный показатель воспалительного процесса. Чаще всего выявляет его увеличение.
Общий анализ мочи. При эмфиземе анализ обычно стандартный, без изменений.
Коагулограмма — определение свертываемости крови. Может указывать как на склонность к тромбозам, так и на риск кровотечений.
Исследование газов крови для оценки степени дыхательной недостаточности. Показывает снижение уровня кислорода и увеличение углекислого газа.
Анализ крови на дефицит альфа-1-антитрипсина. Укажет на наследственную причину первичной эмфиземы.
Посев мокроты позволит выявить респираторные инфекции.
Микроскопическое исследование мокроты. Назначают для определения воспалительного или аутоиммунного процесса.

Инструментальная диагностика позволяет точно оценить степень поражения легочной ткани и подтвердить диагноз эмфиземы:

проверка сатурации периферической крови (насыщение кислородом) с помощью пульсоксиметра, уровень кислорода опускается ниже 93 %;
пикфлоуметрия (оценка максимальной скорости выдоха), при эмфиземе показатель уменьшается;
рентгенография легких выявляет увеличение их воздушности;
компьюте рная томография органов грудной клетки позволяет оценить объем эмфизематозной легочной ткани, деформацию сосудов и сердца;
спирометрия с лекарственным тестом позволяет оценить жизненную емкость легких (при эмфиземе уменьшена);
определение функции внешнего дыхания (ФВД) помогает установить степень тяжести болезни;
бодиплетизмография и исследование диффузионной способности легких дают точную информацию об их функции;
УЗИ сердца позволяет выявить увеличение правых отделов (легочное сердце).

Лечение эмфиземы легких

Лечение эмфиземы проводят пожизненно, поскольку это хроническое заболевание с неизбежным прогрессированием и невозможностью восстановления пораженной легочной ткани. Терапию назначают с целью контроля течения болезни, замедления ее развития и улучшения качества жизни пациента.

Немедикаментозный метод лечения подразумевает коррекцию образа жизни больного:

обязательный отказ от курения;
сбалансированное питание;
ограничение физической нагрузки;
смена профессиональной деятельности (без воздействия вредных веществ и тяжелой физической работы);

Медикаментозное лечение носит патогенетический и симптоматический характер. Врач назначает следующие препараты:

альфа-1-антитрипсин при подтвержденном генетическом происхождении эмфиземы;
антибиотики при обнаружении бактерий в мокроте;
отхаркивающие препараты для очищения бронхов;
муколитики для разжижения густой и вязкой мокроты;
бронхолитики при наличии ХОБЛ.

Хирургические способы лечения применяют при тяжелом течении болезни, формировании дыхательной недостаточности:

буллэктомия (удаление большой полости в легком) позволяет расправить легкое и восстановить его дыхательную функцию;
резекция верхушки легкого при локализации в ней эмфиземы — позволяет уменьшить выраженность одышки;
установка бронхиального клапана для улучшения вентиляции пораженного участка легкого;
трансплантация одного или обоих легких — операция показана при крайне тяжелой эмфиземе, когда человек не может жить без искусственной вентиляции легких.

Реабилитация при эмфиземе легких

Все пациенты нуждаются в коррекции образа жизни и ежедневном проведении реабилитационных мероприятий. Врач дает следующие рекомендации:

адекватные состоянию физические нагрузки (ходьба, занятия на велоэргометре);
полноценное питание;
регулярное использование ингаляционных препаратов для облегчения дыхания;
психологическая помощь.

Прогноз при эмфиземе неблагоприятный. Продолжительность жизни пациентов и скорость развития болезни зависят от ее причины.

Профилактика болезни

Специфической профилактики первичной эмфиземы нет, так как заболевание имеет генетическое происхождение. Для снижения риска вторичной формы болезни следует соблюдать ряд правил:

избегать контакта с вредными веществами (табачный дым, смог, химические выбросы);
при работе на вредном производстве всегда защищать органы дыхания респиратором;
отказаться от курения;
регулярно вакцинироваться от гриппа;
своевременно лечить острые и хронические заболевания легких.

Для диагностики и лечения эмфиземы легких обращайтесь в медицинский центр СМ-Клиника в Санкт-Петербурге. Прием ведут терапевты и пульмонологи с высокой квалификацией и большим практическим опытом. Необходимое для постановки диагноза обследование вы можете пройти в нашей клинике в короткие сроки, с использованием высокотехнологичного оборудования. Доктора назначат лечение в соответствии с клиническими рекомендациями и мировыми стандартами.

Записывайтесь на прием по телефону или на сайте клиники в любое удобное время.