Бронхоскопия

Бронхоскопия — эндоскопический метод диагностики и лечения заболеваний бронхолегочной системы. В ходе процедуры врач вводит гибкий эндоскоп через рот или нос в бронхи, осматривает слизистую, по необходимости удаляет патологические элементы. Бронхоскопия — информативный диагностический метод, выявляет заболевания бронхов и легких на ранней стадии. Диагностическое отделение «СМ-Клиника» в Санкт-Петербурге оснащено современным оборудованием, врачи бережно проводят осмотр и дают развернутое заключение по результатам обследования. Запись на платную процедуру доступна по телефону или на сайте клиники. В прайс-листе на сайте или у администратора по телефону вы можете уточнить стоимость обследования.

Стоимость услуг

Трахеобронхоскопия лечебно-диагностическая	6 400 руб.	-
Биопсия при эндоскопическом исследовании (1 биоптат)	1 300 руб.	-
Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный	2 300 руб.	-

* Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг в регистратуре или в контакт-центре по телефону +7 (812) 445-65-77. Размещенный прайс не является офертой. Медицинские услуги оказываются на основании договора.
Лечение можно пройти в кредит или в рассрочку. Подробнее.

Информативность процедуры

ФБС, или фибробронхоскопия, выявляет следующие изменения в бронхах и легких:

воспаление;
полипы, опухоли;
инородные тела;
кровоточащие сосуды;
спазм трахеи, голосовых складок;
скопление гноя, мокроты в бронхах.

Показания к проведению

Бронхоскопия — процедура не из рядовых, поэтому проводят ее только по назначению терапевта или пульмонолога. Доктор рекомендует диагностическую фибробронхоскопию в следующих ситуациях:

длительный кашель;
попадание инородного тела в дыхательные пути;
нарастающая одышка;
кровотечение из дыхательных путей;
травма грудной клетки;
бронхиальная астма;
патологические изменения бронхов при рентгенографии;
затяжной бронхит или пневмония.

Бронхоскопию назначают в лечебных целях:

промывание бронхов лекарственными растворами;
извлечение инородного тела;
удаление полипов, опухолей;
остановка кровотечения;
вскрытие и промывание абсцессов;
удаление скопившейся мокроты;
установка протезов.

Противопоказания

При бронхоскопии аппарат проходит через верхние дыхательные пути, бронхи — достаточно инвазивная процедура, которая сопряжена с риском осложнений. Есть несколько противопоказаний для эндоскопического обследования бронхиального дерева:

выраженный стеноз гортани и трахеи;
декомпенсированная дыхательная недостаточность;
обострение бронхиальной астмы;
острое инфекционное заболевание;
последний триместр беременности;
тяжелое нарушение свертываемости крови.

В экстренных ситуациях трахеобронхоскопию делают без учета противопоказаний. К таким ситуациям относятся необходимость извлечь инородное тело, восстановить дыхание у человека в коме.

Подготовка

Плановую бронхоскопию проводят после предварительной подготовки. Для выявления противопоказаний назначают:

электрокардиографию;
коагулограмму;
контроль состояния при бронхиальной астме.

Непосредственную подготовку начинают накануне обследования:

ужин не позднее восьми часов до процедуры;
утром в день исследования нельзя пить, принимать пищу;
запрещено курить, употреблять алкоголь;
некоторым пациентам врач назначает успокоительные средства.

Техника проведения

Бронхоскопию проводят в диагностическом отделении, кабинете эндоскопии. Пациенту разъясняют ход процедуры, объясняют правила поведения для максимальной эффективности исследования. В большинстве случаев ФБС делают без наркоза, с применением местной анестезии. Обезболивающий спрей распыляют на слизистую зева, усаживают пациента на стул или укладывают на спину.

Врач повторяет, что нельзя поворачивать голову, шевелиться, менять положение тела. Дыхание должно быть ровным и поверхностным. Доктор вводит бронхоскоп через рот, трахею и продвигает его вниз к бронхам. Оптическая система на конце бронхоскопа освещает слизистую и выводит изображение на монитор компьютера. Врач может только осмотреть слизистую для оценки ее состояния, или же выполнить лечебно-диагностические манипуляции.

По окончании исследования врач аккуратно выводит эндоскоп из бронхов. Медсестра убирает слизь и слюну с лица пациента, дает прополоскать рот водой. В целом все исследование продолжается 30-40 минут.

Новорожденным детям, пожилым людям, пациентам с неконтролируемым рвотным рефлексом ФБС делают под наркозом. Перед такой процедурой человека тщательно обследуют, его осматривает анестезиолог.

Возможные осложнения

Осложнения бронхоскопии редки. Возникают при выполнении по экстренным показаниям, когда нет времени выявлять противопоказания, либо при несоблюдении техники исследования. Возможные осложнения:

повреждение сосуда с развитием кровотечения;
перфорация стенки трахеи или бронхов;
бронхоспазм с возникновением удушья;
острое нарушение сердечного ритма.

Обращаться к врачу следует при появлении таких симптомов:

нарастающая боль в горле или за грудиной;
осиплость голоса;
кровохарканье;
чувство перебоев работы сердца;
выраженная одышка.

Восстановление после процедуры

Сразу после обследования человека беспокоит чувство саднения и жжения в горле, затруднение глотания, легкое головокружение. Эти симптомы нормальны и не требуют дополнительного врачебного вмешательства. Пациенту рекомендуют не пить и не принимать пищу в течение двух часов после ФБС. В этот день рекомендовано отказаться от курения и употребления алкоголя. Если использовали наркоз, седативные препараты — не стоит садиться за руль автомобиля.

Саднение и жжение проходят самостоятельно в течение 3-4 дней. Ускорить процесс восстановления слизистой помогают отвар ромашки и шалфея, облепиховое масло. Отваром нужно полоскать полость рта и глотку. Облепиховое масло наносят на ватный тампон, обрабатывают слизистую зева. Полное восстановление после бронхоскопии занимает 5-7 дней.

Источники статьи:

Варианты проведения бронхоскопа через верхние дыхательные пути. Штейнер М.Л. Врач. 2021. №7. с.71-73
Вариант местной анестезии при проведении гибкой бронхоскопии. Штейнер М.Л. Известия вузов. Поволжский регион. Медицинские науки. 2020. №3. с.32-39
Оперативная бронхоскопия. Овчинников А.А. Практическая пульмонология. 2006. №1. с.18-23
Диагностическая бронхоскопия у детей. Харитонова А.Ю., Шавров А.А., Калашникова Н.А. ВСП. 2013. №4. с.112-119