Лечение парапроктита

Парапроктит — это воспаление жировой ткани, которая окружает прямую кишку. Болезнь вызвана бактериями, поэтому воспаление гнойное, расплавляет клетчатку и быстро распространяется на другие органы. Острый парапроктит протекает тяжело, требует проведения срочной операции. При неэффективности лечения или отсутствии его развивается хроническая форма болезни с образованием ректальных свищей. Основной метод лечения острого и хронического парапроктита — хирургический. Консервативные методы лечения используют как вспомогательные.

Стоимость услуг

Консультация по операции(Акция)	0 руб.	-
Прием (осмотр, консультация) врача-колопроктолога первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный	2 500 руб.	-
Прием (осмотр, консультация) врача-колопроктолога повторный, лечебно-диагностический, амбулаторный	2 300 руб.	-
Консультация (интерпретация) с анализами и обследованиями сторонних организаций	2 900 руб.	-
Прием врача-специалиста (на дому, Зеленая зона)	5 900 руб.	-
Прием врача-специалиста (на дому, Желтая зона)	6 900 руб.	-
Прием врача-специалиста (на дому, Красная зона)	7 900 руб.	-
Прием врача-специалиста (на дому, Ленинградская область, каждые 20 км от КАД)	9 900 руб.	-
Назначение схемы лечения (на срок до 1 месяца)	2 500 руб.	-
Назначение схемы лечения (на срок от 1 месяца)	2 900 руб.	-
Прием (осмотр, консультация) врача-колопроктолога, к.м.н. первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный	3 500 руб.	-
Прием (осмотр, консультация) врача-колопроктолога, к.м.н. повторный, лечебно-диагностический, амбулаторный	3 450 руб.	-
Консультация врача с применением телемедицинских технологий	2 300 руб.	-
Консультация доктора медицинских наук	6 500 руб.	-
Консультация профессора	6 500 руб.	-
Ректороманоскопия	1 950 руб.	-
Ректороманоскопия лечебная	2 500 руб.	-
Вскрытие острого гнойного парапроктита I кат.сложности	14 500 руб.	-

Показать все цены

* Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг в регистратуре или в контакт-центре по телефону +7 (812) 445-65-77. Размещенный прайс не является офертой. Медицинские услуги оказываются на основании договора.
Лечение можно пройти в кредит или в рассрочку. Подробнее.

Чем опасен парапроктит

При остром парапроктите гной быстро распространяется по жировой клетчатке и воспаление захватывает другие органы. С этим связаны ранние осложнения болезни:

абсцессы в предстательной железе, матке, влагалище;
флегмона кишки, мягких тканей промежности и тазового дна;
тазовый перитонит;
сепсис из-за проникновения бактерий в кровеносное русло.

Поздние осложнения развиваются при хроническом парапроктите, связаны с формированием ректальных свищей:

анемия из-за постоянного ректального кровотечения;
эрозии, язвы на коже промежности из-за подтекания из свищей гноя и сукровицы;
анальная трещина;
недержание кала;
запоры и диареи.

При длительном существовании незаживающих свищей есть вероятность развития рака прямой кишки.

Когда нужно обратиться к врачу

Диагностикой и лечением парапроктита занимается проктолог. Обращаться к врачу нужно при появлении первых симптомов заболевания:

общее недомогание;
дискомфорт в области прямой кишки, анального отверстия;
ощущение инородного тела в прямой кишке;
затруднение при дефекации.

Лечение на ранней стадии болезни значительно снижает риск осложнений и повышает шансы полного выздоровления. Сильное недомогание, лихорадка выше 38 градусов, боли в промежности и анальной области указывают на массивное распространение инфекции, нагноение клетчатки. Такое состояние служит показанием к неотложной операции.

Диагностика парапроктита

Диагноз «парапроктит» выставляет проктолог после осмотра и обследования пациента. При острой форме болезни, поверхностном воспалении достаточно анализа жалоб человека и визуальной оценки анальной области. При подозрении на глубокое распространение воспалительного процесса врач назначает дополнительное обследование.

Сбор анамнеза и осмотр

Сбор анамнеза включает выяснение жалоб человека на здоровье, выявление факторов риска болезни. Для этого врач задает следующие вопросы:

как давно появились признаки болезни;
как изменялось состояние человека с течением времени;
какие хронические заболевания есть у человека;
особенности образа жизни, профессия, условия работы.

После опроса проктолог визуально оценивает область промежности. При поверхностном парапроктите заметны отек и покраснение кожи, анального сфинктера. При глубоком залегании воспалительного процесса внешних изменений кожи нет, однако есть асимметрия ягодиц в положении стоя.

Пальпация промежности и ректальное пальцевое исследование

Пальпация промежности и ягодичной области выявляет плотный и подвижный инфильтрат, болезненный при надавливании. При глубоком воспалении инфильтрата может не быть, но надавливание на ягодицы, промежность вызывает сильную боль.

Далее проктолог предлагает пациенту встать на кушетку, опираясь на локти и колени. При осмотре анального сфинктера и прямой кишки врач определяет расположение воспаления, внутренних отверстий свищей. Затем проктолог вводит палец в прямую кишку и ощупывает ее стенки, чтобы оценить объем воспаления, выявить ректальное кровотечение.

Лабораторная диагностика

Лабораторные методы обследования относятся к дополнительным, они не дают информации о расположении гнойного очага, возможных осложнениях. Анализы назначают для оценки общего состояния больного:

общий анализ крови указывает на воспаление в организме — СОЭ повышена более 20 мм/час, уровень лейкоцитов выше 10х10⁹;
в биохимическом анализе крови повышен уровень воспалительного С-реактивного протеина более 15 мг/литр;
общий анализ мочи обычно без изменений;
бактериологическое исследование отделяемого из свищей определяет тип возбудителя парапроктита.

Инструментальное обследование

Инструментальные методы диагностики позволяют уточнить распространение воспалительного процесса, обнаружить осложнения:

аноскопия — эндоскопический осмотр анального сфинктера;
ректороманоскопия — эндоскопический осмотр всей прямой кишки;
рентгенография, магнитно-резонансная томография малого таза выявляют гнойники в его полости и органах;
ультразвуковое исследование малого таза выявляет скопление гноя в полости;
фистулография — рентгеноконтрастное исследование свища дает информацию о протяженности, направлении и разветвлениях свищевого хода.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику парапроктита проводят с заболеваниями, сопровождающимися болями в анальной области и прямой кишке:

хронический язвенный колит;
болезнь Крона;
внутренний геморрой;
крестцово-копчиковые кисты и ходы;
воспаление бартолиниевых желез влагалища;
травмы промежности и прямой кишки;
кишечный дивертикулез;
рак прямой кишки.

Методы лечения парапроктита

Лечение парапроктита проводят консервативными и хирургическими методами, в амбулаторных и стационарных условиях. При остром парапроктите показана срочная операция, при хронической форме болезни возможно сначала консервативное противовоспалительное лечение, а затем хирургическое иссечение свищей.

Консервативные

Консервативный способ лечения показан в стадию обострения хронического парапроктита, когда операция сопряжена с высоким риском осложнений. Консервативной тактике ведения подлежат пациенты в тяжелом состоянии, с декомпенсацией сердечных и легочных заболеваний, высоким риском кровотечения.

Медикаментозное лечение включает следующие группы препаратов:

антибиотики широкого спектра действия или узконаправленные при специфических видах возбудителей — основные средства терапии, воздействуют на бактериальную причину парапроктита, применяют их в виде таблеток и внутримышечных инъекций;
местные противовоспалительные средства в виде ректальных свечей;
антисептики для обработки свищевых ходов;
обезболивающие ректальные свечи и мази;
свечи и мази для лечения эрозий и раздражения кожи, содержат заживляющие компоненты — пантенол, облепиховое масло, экстракт ромашки;
жаропонижающие лекарства при выраженной интоксикации.

Хирургические

Лечение острого парапроктита без операции невозможно из-за быстрого прогрессирования воспаления, распространения гноя на полость малого таза и органы, находящиеся в ней. Операцию разделяют на два этапа:

вскрытие гнойника, промывание тканей, установка дренажа;
после устранения основного воспаления проводят зачищающие операции.

При хроническом парапроктите операцию назначают для удаления свищевых ходов, расплавленных гноем тканей. В случае обширного поражения показаны реконструктивные вмешательства.

Оперативное лечение противопоказано при:

тяжелом общем состоянии пациента;
заболеваниях крови;
декомпенсированном циррозе печени;
сердечной недостаточности.

Операции по удалению гнойника включают следующие этапы:

обезболивание — внутривенный или масочный наркоз;
обработка операционного поля антисептиком;
рассечение кожи и подкожной клетчатки в области прямой кишки;
промывание полости гнойника, окружающих тканей антисептическим раствором;
установка дренажной трубки;
наложение первичных швов.

Операции по удалению свищевых ходов:

обезболивание — масочный или внутривенный наркоз;
обработка кожи антисептиком;
окраска свища раствором бриллиантового зеленого для определения его протяженности и направления;
иссечение свищевого хода;
промывание тканей раствором антисептика;
наложение швов.

Операции делают классическим способом с применением скальпеля или с помощью лазера. Риск осложнений при использовании лазера ниже, заживление идет быстрее.

Возможные осложнения во время операции:

кровотечение;
повреждение здоровых тканей и органов;
повреждение нервов.

Лечение после операции пациенты получают в амбулаторных условиях. Рекомендации по восстановлению:

ежедневная обработка швов, смена повязок;
прием антибиотиков по назначению врача;
нанесение на рану заживляющих мазей;
гигиена анальной области;
ограничение физической нагрузки, подъема тяжестей.

Пациент на 7-10 день должен обратиться к хирургу на контрольный осмотр и снятие швов.

Профилактика болезни

Профилактика парапроктита заключается в устранении факторов риска и причин развития воспаления:

здоровый образ жизни, отказ от алкоголя и курения;
рациональное питание, регулярная физическая активность;
лечение хронических заболеваний;
лечение геморроя, анальных трещин;
предотвращение травм анальной области;
тщательное соблюдение личной гигиены.

Вторичная профилактика — это предотвращение обострений и осложнений при сформированном хроническом парапроктите. Для этого следует вовремя удалять хирургическим путем образованные свищи, вести здоровый образ жизни и регулярно приходить на осмотр к проктологу.

Преимущества лечения парапроктита в «СМ-Клиника»

Врачи проктологического отделения медицинского центра «СМ-Клиника» в Санкт-Петербурге успешно лечат острый и хронический парапроктит любой сложности и степени тяжести. В нашей клинике работают проктологи высшей и первой категории. За годы практической работы доктора в совершенстве изучили все способы лечения парапроктита и помогут вам даже в сложных клинических случаях. В своей работе проктологи используют современное, качественное оборудование, чтобы процесс лечения был для вас максимально комфортным.

Не нужно ждать развития осложнений парапроктита, если можно получить грамотное эффективное лечение в короткие сроки. Записывайтесь на прием к проктологу по телефону или на сайте клиники. Стоимость консультации врача, цены на все виды лечения указаны в прайс-листе на сайте.