Хирургическое лечение анальной трещины

Анальная трещина — это дефект слизистой оболочки анального сфинктера, который сопровождается болью и кровотечением во время дефекации. Постоянный дискомфорт и боли приводят к тому, что у пациента развивается ректофобия — боязнь посещать туалет и опорожнять кишечник. Постепенно на месте трещины образуется глубокая незаживающая язва, которая в последующем может сформировать ректальный свищ. Оптимальный вариант лечения анальной трещины — хирургическое иссечение и ушивание дефекта.

Причины и симптомы заболевания

Главная причина образования анальной трещины — постоянное механическое раздражение слизистой оболочки прямой кишки, особенно на фоне повышенного внутрибрюшного давления. К возможным факторам риска болезни относят:

постоянные запоры или диареи;
пристрастие к острой пище;
злоупотребление алкоголем;
тяжелая физическая или наоборот, сидячая работа;
малоподвижный образ жизни;
хронический геморрой, колит, проктоидит;
частый анальный секс;
повреждение слизистой оболочки кишки твердыми предметами.

Внешне анальная трещина представляет собой узкий линейный дефект слизистой оболочки, ярко-красного цвета, с ровными краями. В острой стадии болезнь проявляется сильными болями в момент дефекации, выделением алой крови. Боль отдает в крестец и поясницу, сохраняется в течение длительного времени после опорожнения кишечника. Боязнь вновь испытать болевые ощущения заставляет пациентов сознательно откладывать акт дефекации.

Для хронической стадии анальной трещины характерны умеренные боли, но сохраняются они практически постоянно, усиливаются в положении сидя. Хроническая боль приводит к развитию у пациентов психологических симптомов в виде раздражительности, замкнутости, агрессивности.

Опасность патологии

Без лечения анальная трещина приводит к развитию довольно серьезных осложнений:

непроходимость кишечника на фоне хронического запора;
нагноение трещины с образованием парапроктита и ректальных свищей;
длительное ректальное кровотечение;
хроническая анемия;
в крайне редких случаях возможно озлокачествление дефекта слизистой.

Стоимость услуг

Прием (осмотр, консультация) врача-колопроктолога первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный	2 300 руб.	-
Прием (осмотр, консультация) врача-колопроктолога повторный, лечебно-диагностический, амбулаторный	2 100 руб.	-
Ректороманоскопия	1 800 руб.	-
Иссечение анальной трещины I кат. сложности	28 000 руб.	-
Иссечение анальной трещины II кат. сложности	35 000 руб.	от 3 498 руб.
Иссечение анальной трещины III кат. сложности	42 000 руб.	от 4 197 руб.

Показать все цены

* Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг в регистратуре или в контакт-центре по телефону +7 (812) 445-65-77. Размещенный прайс не является офертой. Медицинские услуги оказываются на основании договора.
Лечение можно пройти в кредит или в рассрочку. Подробнее.

Стоимость предварительная. Точную стоимость операции может определить только хирург на бесплатной консультации.

Диагностика

Для диагностики и лечения анальной трещины нужно обращаться к проктологу. Диагноз обычно не вызывает затруднений, не требует сложных методов обследования. Сначала врач осматривает область ануса, выявляет наружные дефекты. Затем доктор делает пальцевое ректальное исследование, в ходе которого нащупывает трещину, отмечает кровоточивость слизистой.

При подозрении на более глубокое распространение трещины, для диагностики воспаления толстой кишки врач назначает аноскопию и ректороманоскопию — варианты эндоскопического обследования. Лабораторные анализы при анальной трещине не имеют практического значения.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику анальной трещины следует проводить с другими заболеваниями заднего прохода:

внутренний ректальный свищ — менее болезненный, вместо крови выделяется гной;
бактериальные и грибковые инфекции слизистой — обычно имеются гнойные выделения, признаки воспаления тканей вокруг дефекта.

Показания к иссечению

Хирургическое лечение трещины заднего прохода показано в следующих ситуациях:

отсутствие эффекта от консервативного лечения;
хронический процесс с вероятностью малигнизации;
наличие геморроидальных узлов;
выраженные болевые ощущения.

Противопоказания

Операция противопоказана при тяжелом общем состоянии больного, непереносимости лекарственных препаратов для анестезии. Временными противопоказаниями служат лихорадочные состояния, нагноение трещины.

Подготовка к операции

Перед оперативным лечением проктолог назначает пациенту сдать комплекс анализов для оценки общего состояния и выявления противопоказаний:

общий анализ крови и мочи;
биохимический анализ крови;
исследование свертываемости крови;
анализ на ВИЧ, вирусные гепатиты, сифилис.

С пациентом обязательно беседует анестезиолог, выясняет наличие аллергии на лекарственные препараты.

Виды хирургического вмешательства

Существует три способа операции по удалению трещины анального сфинктера.

Непосредственное иссечение дефекта. Хирург убирает ороговевшие края и дно трещины, стягивает края раны и ушивает их. Методика подходит при неосложненном течении болезни.
Боковая сфинктеротомия. Метод сочетает иссечение самой трещины с нанесением разреза по одной стороне мышечного анального сфинктера. Такая техника показана при выраженном и стойком спазме сфинктера.
Пластика. Операция по восстановлению анатомической целостности прямой кишки и анального сфинктера. Хирург может сделать пластику сразу после основного этапа, либо через несколько недель, после заживления раны.

Проведение операции

Операцию по иссечению трещины заднего прохода делают в амбулаторных или стационарных условиях, это зависит от величины дефекта, объема предполагаемого вмешательства. Пациент приходит в клинику в назначенное время, здесь его осматривают хирург и анестезиолог.

Затем пациента приглашают в процедурный кабинет или операционную. Анестезиолог вводит обезболивающие препараты, обычно применяют эпидуральную анестезию. Затем хирург делает операцию по согласованной методике, обрабатывает рану и накладывает стерильную повязку.

Процедура занимает 30-40 минут, затем пациента оставляют на 1-2 дня под наблюдением, либо отпускают домой с рекомендациями по уходу за раной.

Реабилитация

Восстановление после хирургического вмешательства занимает 3-5 дней. Человеку нужно соблюдать следующие рекомендации:

профилактика запоров, дефекация должна быть ежедневной — для этого следует употреблять полужидкую пищу, компот из чернослива, кисломолочные продукты;
дважды в день промывать область операционной раны физраствором и антисептиком;
на ночь делать сидячие ванночки с настоем ромашки;
избегать подъема тяжестей;
не следует принимать горячую ванну;
после дефекации лучше пользоваться влажными салфетками, а не обычной туалетной бумагой.

Профилактика

Профилактика образования анальных трещин заключается в предупреждении запоров и диарей, отказе от алкоголя и чрезмерно острой пищи. Следует избегать травматизации прямой кишки, своевременно лечить воспалительные заболевания кишечника.

Преимущества хирургического лечения анальной трещины в «СМ-Клиника»

Хирургическое лечение анальной трещины доступно в медицинском центре «СМ-Клиника» в Санкт-Петербурге. В отделении хирургии работают доктора высокой квалификации, с большим опытом оперативного лечения анальных трещин. Врачи сделают операцию быстро и безболезненно, с хорошим косметическим результатом. Проктологи обязательно дают рекомендации по уходу за раной после операции, профилактике рецидивов заболевания.

Записаться на прием к проктологу вы можете по телефону или на сайте клиники. Стоимость приема, цены на операции указаны в прайс-листе на сайте, дополнительно уточняйте информацию у администратора.