Удаление свища прямой кишки

Ректальный свищ — осложнение хронического парапроктита, представляет собой патологический ход внутри параректальной клетчатки. Лечение только хирургическое — иссечение канала с последующим глухим ушиванием раны.

Что такое свищ прямой кишки

Свищ прямой кишки — это канал с двумя отверстиями, образующийся на фоне хронического парапроктита. Внутреннее отверстие открывается в прямую кишку, наружное — на коже вокруг ануса. Сам канал проходит в параректальной клетчатке.

Причина формирования свищевого хода — гнойное расплавление параректальной клетчатки. Из свищевых отверстий выделяется кровь с гноем. Постоянное раздражение кожи и слизистой кишки приводит к их мацерации, хроническим болям. Болезнь изнуряет пациента, значительно ухудшает качество его жизни, снижает работоспособность. Длительное отсутствие лечения свища повышает риск развития рака прямой кишки.

Стоимость услуг

Иссечение свищей I кат. сложности	20 000 руб.	-

Иссечение свищей I кат. сложности

20 000

руб.

* Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг в регистратуре или в контакт-центре по телефону +7 (812) 445-65-77. Размещенный прайс не является офертой. Медицинские услуги оказываются на основании договора.
Лечение можно пройти в кредит или в рассрочку. Подробнее.

Стоимость предварительная. Точную стоимость операции может определить только хирург на бесплатной консультации.

Классификация типов заболевания

В зависимости от того, как расположен свищевой ход относительно сфинктера прямой кишки, различают три типа заболевания:

Интрасфинктерный, или краевой подкожно-подслизистый. Свищевой ход прямой, внутреннее отверстие в складке прямой кишки, наружное — вблизи ануса. Анальный сфинктер свищом не задет.
Транссфинктерный — разветвленный ход затрагивает часть волокон сфинктера. В клетчатке образуются гнойные затеки.
Экстрасфинктерный — подковообразный канал огибает сфинктер, полностью проходя через его волокна. Свищевых отверстий может быть несколько.

Показания к хирургическому лечению свища

Полностью избавиться от ректального свища можно только с помощью операции. Поэтому наличие свищевого хода — прямое показание к хирургическому вмешательству. Амбулаторная операция возможна при интрасфинктерных и транссфинктерных свищах. Экстрасфинктерное поражение требует госпитализации в стационар и пребывания там до 10 суток после операции.

«СМ-Клиника» в Санкт-Петербурге предлагает вам амбулаторное лечение интрасфинктерных и транссфинктерных ректальных свищей.

Противопоказания

Противопоказаний к хирургическому лечению ректального свища немного:

тяжелое общее состояние пациента;
острые инфекционные заболевания;
декомпенсация сахарного диабета, печеночной и почечной недостаточности;
выраженное нарушение свертываемости крови.

Не рекомендовано удалять свищ в период стойкой ремиссии, когда его выходные отверстия закрыты, а канал заполнен грануляционной тканью. Это мешает обнаружить точные границы свища.

Подготовка к операции

Для качественного проведения операции, снижения риска инфекционных осложнений кишечник должен быть очищен. Вечером накануне операции и утром нужно сделать очистительную клизму. В течение 8-12 часов до вмешательства нельзя принимать пищу. Если пациента беспокоят запоры, ему назначают суточный прием слабительных средств.

Как проводится операция по удалению свища прямой кишки

В качестве операционного обезболивания мы применяем эпидуральную анестезию. Она обеспечивает максимально легкую переносимость вмешательства, не требует длительного послеоперационного наблюдения.

Удаление 95 % свищей проводят методом иссечения — фистулотомией. Врач проводит зонд в свищевой канал. Далее с помощью скальпеля рассекает кожу, ректальную клетчатку и сфинктер, чтобы раскрыть свищевой ход. Полость очищают от гноя, промывают растворами антисептиков. Рану оставляют открытой для быстрого заживления.

Иногда свищ удаляют методом фистулэктомии — вырезанием из параректальной клетчатки. При этом удаляют и окружающие ткани. Техника носит название «операция Габриеля». Таким методом пользуются при образовании гнойных затеков в клетчатке, извитых или разветвленных свищевых ходах. Фистулэктомия оставляет значительный раневой дефект, который потребует более долгого заживления.

После удаления свища хирург ушивает сфинктер, по необходимости закрывает раневой дефект кожно-слизистым лоскутом.

Реабилитационный период

Сразу после хирургического вмешательства пациенту требуется полноценное обезболивание. Область вокруг прямой кишки обильно снабжена нервными окончаниями, поэтому операционные разрезы могут достаточно сильно болеть. Обезболивание мы обеспечиваем инъекционными анальгетиками, а также мазями и свечами с анестетиком.

Профилактическая антибактериальная терапия проводится лишь небольшому числу пациентов, при наличии строгих показаний. В большинстве случаев избежать инфекционных осложнений позволяет качественный уход за раневой областью, применение антисептиков.

В течение недели следует делать ежедневные перевязки с заживляющими мазями. Вы можете приходить на перевязки к нашему хирургу.

Обязательно следует придерживаться специальной диеты на протяжении 4-5 дней. Питание должно быть полужидким, обеспечивающим мягкий стул. Разрешены:

манная и овсяная каши;
некрепкие бульоны;
протертое мясо;
отварная рыба;
омлеты.

Пищу нельзя солить, добавлять специи. Строго запрещены молочные продукты, сырые овощи и фрукты. Объем потребляемой жидкости не ограничен.

В течение двух недель после операции запрещено поднимать тяжести более 5 кг. Следует ограничить физическую нагрузку, отказаться от посещения тренажерного зала, бани и сауны. Для скорейшего восстановления мышечного слоя анального сфинктера показана специальная гимнастика.

Преимущества лечения хронического парапроктита в «СМ-Клиника»

Лечение хронического парапроктита и ректальных свищей в нашем центре — это:

все необходимое для операции обследование — в день обращения;
пребывание в комфортной палате стационара не более суток;
операцию проводят хирурги-колопроктологи с высокой квалификацией и большим опытом подобных вмешательств;
для манипуляций применяем лазерные и радиоволновые скальпели, которые обеспечивают минимальное повреждение тканей, сокращают объем кровопотери;
послеоперационный период ведет хирург, гарантировано адекватное обезболивание, защита от инфекционных осложнений;
по необходимости выдаем лист нетрудоспособности.

Предварительная стоимость операции по иссечению свищей — 20000 рублей. Цена включает пребывание в стационаре, ведение послеоперационного периода. Более подробно с прайсом вы можете ознакомиться непосредственно на консультации у хирурга. Записывайтесь на прием в клинику Санкт-Петербурга с помощью сайта или звоните по телефону.