Лечение артроза голеностопного сустава

Содержание статьи:

Причины и симптомы
Осложнения артроза
Показания для лечения
Диагностика
Методы лечения
Профилактика

Артроз голеностопного сустава — это хроническое дистрофически-дегенеративное заболевание с неуклонным прогрессированием, при котором постепенно разрушается сустав между голенью и стопой. Основные симптомы болезни представлены болью при ходьбе и движениях в суставе, ограничением его подвижности. Диагноз устанавливают с помощью рентгена, лечение включает консервативные методы, операцию по замене сустава.

Причины и симптомы

При первичном артрозе невозможно определить конкретную причину развития заболевания, болезнь возникает из-за генетических нарушений, приводящих к патологии хрящевой ткани. Гораздо чаще встречается вторичная форма артроза, который возникает на фоне уже имеющихся у человека хронических заболеваний и патологических состояний. К причинам болезни относят:

травмы голеностопного сустава — вывихи, переломы, разрывы связок;
длительная и регулярная нагрузка на сустав — ношение обуви на каблуках, стоячая работа, ходьба на большие расстояния, занятия профессиональным спортом;
эндокринная патология — болезни щитовидной железы, сахарный диабет, гипоэстрогения у женщин в периоде климакса;
подагра;
метаболический синдром;
тяжелый псориаз;
неврологические заболевания.

На ранней стадии болезни внешних проявлений нет, пациент жалуется на дискомфорт и боль в суставе только после долгой ходьбы, активных занятий спортом. Дальнейшее прогрессирование дегенеративного процесса в хрящевой ткани сопровождается следующими симптомами:

боль в суставе при умеренной нагрузке, ходьбе на короткие расстояния;
ограничение объема движений в голеностопе;
припухлость мягких в области сустава;
щелчки, хруст при движениях.

В стадии запущенного артроза боли беспокоят человека постоянно. Отчетливо заметно ограничение движений в суставе, которое обусловлено истончением хряща и уплотнением капсулы. Самый неблагоприятный исход артроза — анкилоз, полная неподвижность сустава.

Осложнения артроза

При артрозе голеностопного сустава осложнения могут возникать на любом этапе развития:

синовит, бурсит — воспаление синовиальной оболочки и суставной капсулы, нередко вызвано бактериальной инфекцией;
деформация сустава, вызванная скоплением отечной жидкости в синовиальной сумке, разрушением хряща и кости;
контрактуры, анкилозы — частичное или полное ограничение движений в суставе;
нарушение осанки;
деформация тазобедренных и коленных суставов из-за переноса нагрузки на здоровую конечность;
травмы в результате падений из-за нарушения походки.

Показания для лечения

Лечить артроз голеностопа нужно сразу при появлении симптомов, так как боль и хруст в суставе указывают на прогрессирующий дистрофический процесс. Необходимость обращения к врачу возникает при наличии факторов риска артроза в сочетании с болевыми ощущениями.

Диагностика

Обследование для вынесения диагноза артроза начинается с подробного опроса и осмотра пациента. Врач собирает анамнез болезни, определяет вероятные причины поражения сустава, для этого задает пациенту следующие вопросы:

как давно появились боли и хруст в суставе;
есть ли ограничение движений в голеностопе;
были ли ранее травмы, операции на голеностопе;
каковы особенности образа жизни и профессии человека;
есть ли повышенная нагрузка на сустав.

Затем врач осматривает голеностопный сустав, определяет степень болезненности и нарушения двигательной функции. Окончательно установить диагноз помогает дополнительное обследование.

Лабораторные методы диагностики применяют для выявления возможных причин артроза:

общий анализ крови;
биохимический анализ крови;
исследование крови на некоторые инфекции;
определение гормонального профиля.

Результаты исследования могут выявить воспалительный процесс, признаки метаболических и эндокринных патологий, инфекционных заболеваний.

Для определения стадии и степени тяжести артроза врач назначает обследование с помощью инструментальных методов диагностики:

ультразвуковое исследование выявляет отек мягких тканей, скопление жидкости в синовиальной сумке;
рентгенография сустава в двух проекциях помогает определить толщину оставшегося хряща, наличие костных разрастаний по краям суставной щели, признаки контрактуры и анкилоза;
КТ и МРТ показаны для уточнения диагноза, выявления осложнений.

Методы лечения

Тактика лечения артроза зависит от степени прогрессирования болезни, имеющихся функциональных и органических нарушений в суставе.

Консервативные

Обязательное условие продуктивного лечения — коррекция образа жизни для уменьшения факторов риска. Врач порекомендует:

снизить массу тела;
разнообразно и сбалансированно питаться;
ограничить физические нагрузки;
отказаться от обуви на каблуках;
отказаться от курения и употребления алкоголя.

Медикаментозная терапия составляет основу консервативного лечения артроза. Врач назначает различные схемы, состоящие из следующих групп препаратов:

хондропротекторы в таблетках и инъекциях для замедления разрушения хрящевой ткани;
нестероидные противовоспалительные средства в мазях, таблетках, инъекциях;
кортикостероиды;
витамины и препараты кальция;
средства для улучшения микроциркуляции крови и обмена веществ;
антибиотики в случае присоединения бактериальной инфекции.

Принимать лекарства нужно в течение долгого времени: для получения заметного эффекта придется лечиться минимум 6 месяцев.

Физиолечение показано для усиления эффективности лекарственных препаратов, улучшения обмена веществ и уменьшения боли:

магнитотерапия;
электрофорез;
ультрафонофорез;
парафиновые аппликации;
лечебные ванны.

Курс физиопроцедур составляет 7-10 сеансов ежедневно или через день, повторять их можно каждые полгода.

Хирургические

Операции на голеностопном суставе показаны при дальнейшем прогрессировании артроза, низкой эффективности консервативной терапии. Возможны следующие методы хирургического лечения:

эндоскопическая артропластика — хирург с помощью мини-разрезов в области сустава удаляет деформированные ткани, частично заменяет их искусственными хрящами;
артродез — методика показана при значительном разрушении сустава и невозможности сохранить двигательную функцию, суть операции заключается в сращении костей для обеспечения опоры конечности;
эндопротезирование — замена полностью разрушенного сустава на керамический или металлический протез.

Эндопротезирование — наиболее эффективный способ вылечить артроз с сохранением двигательной функции конечности. Протез полностью имитирует работу настоящего сустава, срок его службы составляет около 25 лет.

Профилактика

Прогноз заболевания благоприятен при условии своевременного, комплексного и длительного лечения. Терапия помогает справиться с болями, сохранить двигательную функцию голеностопа. Однако со временем сустав все равно разрушится: если не поставить протез больной может стать инвалидом.

Все меры профилактики артроза неспецифические и направлены на минимизацию факторов риска. К ним относится:

адекватная физическая нагрузка;
предупреждение длительного стояния;
ношение удобной обуви;
защита голеностопа от травм;
достижение и поддержание оптимальной массы тела;
отказ от вредных привычек.

Преимущества лечения артроза в «СМ-Клиника»

Для диагностики и лечения артроза голеностопного сустава обратитесь в медицинский центр «СМ-Клиника» в Санкт-Петербурге. Прием ведут хирурги, травматологи и ортопеды с высокой квалификацией, опытом работы от пяти лет. На консультации доктор внимательно опросит и осмотрит вас, назначит необходимое обследование. Сдать анализы и сделать снимки вы можете в нашей клинике: мы используем для диагностики только современное и качественное оборудование.

После обследования доктор назначит наиболее подходящее лечение согласно клиническим рекомендациям и международным стандартам. Наши специалисты помогли уже сотням пациентов с артрозом голеностопного сустава избавиться от стойкой боли и восстановить движения. Записаться на прием к врачу вы можете по телефону, на сайте клиники или при личном посещении. Стоимость консультации врача, всех видов обследования и лечения указаны в прайс-листе на сайте, также уточняйте информацию о ценах у администратора.