Лечение синдрома сухого глаза

Содержание статьи:

Распространенность ксерофтальмии
Симптомы и признаки
Осложнения
Показания для лечения
Диагностика
Методы лечения синдрома сухого глаза
Профилактика

Синдром сухого глаза, ССГ, ксерофтальмия — широко распространенная офтальмопатология, основным проявлением которой служит ощущение жжения и песка в глазах из-за недостаточного увлажнения роговицы. Симптомы болезни снижают качество жизни и работоспособность пациентов, при отказе от лечения возможно развитие серьезных осложнений. Диагностикой и лечением ксерофтальмии занимается врач-офтальмолог, возможны консервативные и хирургические методы.

Распространенность ксерофтальмии

В последние годы частота ССГ быстро нарастает, это связано с повсеместным использованием смартфонов, планшетов и компьютеров, а также с ухудшением экологической обстановки. От ксерофтальмии страдают преимущественно подростки и молодые люди, но также отмечается нарастание заболеваемости среди людей старше 50 лет в связи с возрастными изменениями качества слезной жидкости.

Симптомы и признаки

Клиническая картина синдрома сухого глаза складывается из субъективных и объективных симптомов, в зависимости от их количества и комбинаций определяют степень тяжести заболевания.

Легкая степень. Субъективные симптомы — жжение и ощущение песка в глазах, повышенная утомляемость при работе с компьютером или планшетом. Объективные признаки — покраснение конъюнктивы, усиленное слезотечение.
Средняя степень. Субъективные симптомы — сильное жжение в глазах, зуд, царапание конъюнктивы. Объективные признаки — отек и покраснение конъюнктивы, прилипание ее к роговице глаза, уменьшение количества слезной жидкости.
Тяжелая степень. Максимально выражены субъективные ощущения, не пропадают даже вне работы за компьютером. Объективно заметна сухость роговицы и конъюнктивы, сильный отек и покраснение, практически отсутствует слезная жидкость.

Причины синдрома сухого глаза — различные заболевания и состояния, которые нарушают выработку слезной жидкости и снижают ее качество:

офтальмопатология — хронические конъюнктивиты и кератиты, паралич век, воспаление слезных желез;
эндокринные заболевания — тиреотоксикоз, сахарный диабет;
побочные действия некоторых лекарств.

Главный фактор риска развития синдрома сухого глаза — загрязнение воздуха и длительная работа с компьютерами, планшетами, смартфонами.

Осложнения

Возникают при тяжелом течении ксерофтальмии:

бактериальный конъюнктивит;
нитевой кератоконъюнктивит;
эрозии и язвы роговицы;
разрыв роговицы;
ухудшение зрения, частичная его потеря.

Показания для лечения

Обращаться к офтальмологу следует при появлении первых симптомов ксерофтальмии, лечение на этой стадии будет наиболее эффективным. Показания к консультации врача:

быстрая утомляемость глаз при просмотре телевизора или работе с компьютером;
покраснение внутренней стороны век;
усиленное слезотечение;
ощущение песка в глазах;
жжение и зуд в глазах.

Диагностика

Диагностика синдрома сухого глаза складывается из опроса и осмотра пациента, лабораторного обследования. Сначала врач расспрашивает человека, собирает анамнез болезни:

как давно появились симптомы болезни;
как самочувствие изменялось со временем;
особенности образа жизни и профессиональной деятельности пациента;
наличие хронических заболеваний глаз и эндокринных органов.

Затем доктор осматривает глаза пациента, выявляет характерные изменения роговицы и конъюнктивы. Инструментальная диагностика включает:

биомикроскопия — осмотр всех структур глаза с помощью щелевой лампы, позволяет увидеть эрозии и помутнение роговицы, атрофию слезных канальцев;
мейбография — бесконтактное исследование мейбомиевых желез с помощью инфракрасного излучения, позволяет увидеть их закупорку и воспаление;
менискометрия — компьютерный метод определения толщины нижнего края слезной пленки.

Следующий этап диагностики — различные пробы для оценки качества и количества слезы:

интерферометрия слезной пленки — процедура для определения толщины слезной жидкости на поверхности роговицы;
флюоресцеиновая проба — закапывание специального раствора в глаза для определения времени разрыва слезной пленки, выявления сухих участков роговицы;
проба Ширмера — исследование количества и качества слезной жидкости с помощью бумажных фильтров;
проба Норна — окрашивание поверхности роговицы раствором бенгальского розового красителя для выявления сухих участков.

Дополнительно доктор может назначить лабораторное обследование:

общеклинические анализы крови;
определение гормонального профиля;
анализы крови на инфекции;
бактериологическое исследование отделяемого из глаз.

Методы лечения синдрома сухого глаза

После подтверждения диагноза доктор объясняет пациенту, как можно вылечить ксерофтальмию, есть ли возможность избавиться от проблемы навсегда. Доктор составляет индивидуальную схему лечения в зависимости от результатов обследования пациента.

Консервативное лечение включает коррекцию сопутствующих и причинных заболеваний, глазные капли для устранения причины ССГ и восстановления качества слезной жидкости. Используют следующие лекарства:

капли и гели для увлажнения глаз, заменяющие естественную слезу, содержат карбомеры, пантенол, электролитные смеси;
мази с вазелином и липидами;
антибиотики и противовирусные препараты в случае обнаружения инфекции;
капли с муколитиками при оседании на конъюнктиве белка фибрина.

Врач назначает закапывать капли и закладывать мази за веки 4-8 раз в день. Длительность лечения определяют в зависимости от вида препарата: антибиотики и противовирусные назначают курсом 10-14 дней, заменители слезной жидкости можно использовать по несколько месяцев.

Хирургическое лечение показано при неэффективности консервативных методов, наличии препятствий для выхода слезной жидкости:

тарзорафия — ушивание краев век для уменьшения ширины глазной щели;
закрытие слезных точек силиконовыми пробками, кожей век или конъюнктивой, чтобы замедлить отток слезной жидкости;
ушивание слезных точек;
пересадка слюнных желез в конъюнктиву для обеспечения ее увлажнения;
установка резервуаров для слезной жидкости в конъюнктивальной полости.

Профилактика

Для профилактики синдрома сухого глаза следует исключать влияние факторов риска:

своевременно лечить глазные заболевания, эндокринную патологию;
соблюдать гигиену глаз;
защищать глаза при нахождении в пыльном помещении или на улице в ветреную погоду;
консультироваться с врачом при подборе контактных линз и очков;
ограничить время работы с компьютером, просмотра телевизора;
регулярно делать гимнастику для глаз.

Преимущества лечения ксерофтальмии в «СМ-Клиника»

Для лечения синдрома сухого глаза вы можете обратиться в медицинский центр «СМ-Клиника» в Санкт-Петербурге. В клинике ведут прием офтальмологи высокой квалификации, которые в совершенстве владеют современными методиками консервативного и хирургического лечения ксерофтальмии. Врач проводит обследование сразу на приеме, а если понадобятся дополнительные анализы и исследования, вы можете сделать их в клинике в течение короткого срока. Доктора внимательно относятся к своим пациентам, назначают только качественное и безопасное лечение, контролируют динамику заболевания. Записаться на прием вы можете по телефону или на сайте клиники.