Лечение косоглазия (страбизма)

Косоглазие, или страбизм, - это отклонение от нормы, когда один или оба глаза направлены не параллельно друг другу. Это патологическое состояние, при котором фокус зрения одного глаза смещен от центра. Косоглазие может привести к различным проблемам со зрением, таким как двоение, потеря пространственной перспективы, ухудшение зрения и развитие амблиопии, или "ленивого глаза". При значительных искривлениях изображения, поступающего от каждого глаза в мозг, наблюдается значительное расхождение между ними. С течением времени зрительный аппарат перестает обрабатывать информацию, поступающую от глаза с косоглазием. Это приводит к развитию амблиопии - нарушения зрения, которое нельзя скорректировать с помощью очков. В серьезных случаях может произойти полная потеря трудоспособности из-за постоянного возникновения двойного зрения.

Это состояние может иметь серьезные последствия, особенно если не обратить на него внимание вовремя. В некоторых случаях косоглазие может привести к постоянному двоению, что затрудняет обычные повседневные действия. Поэтому важно обратиться к врачу-офтальмологу при первых признаках страбизма, чтобы предотвратить развитие осложнений и сохранить здоровье глаз.

Согласно данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), косоглазие диагностируется у приблизительно 5% детей и 3-4% взрослых. Это состояние чаще всего проявляется у детей в возрасте до трех лет, но не исключено возникновение первых признаков патологии у подростков или даже у взрослых. Важно обращать внимание на возможные симптомы косоглазия и обращаться к специалисту для своевременного выявления и коррекции этого расстройства.

Классификация

В современной офтальмологии существует несколько классификаций косоглазия, которые помогают определить тип и тяжесть этого состояния для выбора оптимального метода лечения. Одной из распространенных классификаций является деление косоглазия на формы: непостоянное (интермиттирующее) косоглазие, постоянное косоглазие и скрытое (латентное) косоглазие.

Непостоянное косоглазие характеризуется временным отклонением взгляда от центральной оси зрения и может проявляться в условиях усталости или стресса. Постоянное косоглазие характеризуется постоянным отклонением одного или обоих глаз от параллельности. Скрытое косоглазие может быть незаметным в обычных условиях, но проявляться при особых нагрузках на зрение.

Также косоглазие может быть классифицировано по типу страбизма:

сходящееся (эзотропия),
расходящееся (экзотропия),
вертикальное косоглазие,
смешанный страбизм.

Каждый тип страбизма требует индивидуального подхода к лечению с учетом особенностей анатомии и функции глаз. Таким образом, использование различных классификаций помогает определить характер и глубину косоглазия, что важно для успешного лечения этого состояния.

Лечение косоглазия

Моноконсервативная терапия

Консервативные методы лечения косоглазия могут быть эффективными в ряде случаев при диагностике на ранних стадиях и при легких формах расстройства. Вот некоторые из них:

Очки или контактные линзы: В некоторых случаях коррекция зрения с помощью очков или контактных линз может помочь улучшить координацию движений глаз и снизить симптомы косоглазия.
Оптические устройства: Применение специальных оптических устройств, таких как призмы, может помочь снизить отклонение глаз и улучшить способность обоих глаз работать вместе.
Упражнения: Систематическое выполнение специальных упражнений для укрепления мышц глаз может помочь улучшить контроль движений глаз и устранить косоглазие.
Фармакотерапия: В редких случаях назначаются лекарственные препараты, например, миотики, которые помогают снизить симптомы косоглазия путем регулирования мышечного тонуса глаз.

При неэффективности консервативной терапии могут быть назначены дополнительные методы лечения, включая хирургическое.

Лечение на аппарате Синоптофор

Терапия с использованием синоптофора – эффективный метод лечения различных типов косоглазия и амблиопии. Синоптофор - это специальное устройство, которое используется для восстановления бинокулярного зрения, то есть способности обоих глаз работать синхронно. Этот метод лечения основан на принципе тренировки мышц глаз и коррекции их дисбаланса.

Суть работы синоптофора заключается в том, что каждый глаз пациента видит только отдельную часть изображения, которая может быть различной как по форме, так и по цвету. Задачей пациента является объединение этих разделенных частей в единое цельное изображение путем управления движениями глаз.

Синоптофор является важным инструментом не только в процессе лечения уже существующих нарушений зрения, но и в профилактике возникновения новых проблем. Он обеспечивает эффективную тренировку глазных мышц и способствует формированию правильного мышечного баланса, что позволяет поддерживать здоровье глаз на высоком уровне.

Хемоденервация – лечение косоглазия ботулотоксином

Хемоденервация экстраокулярных (глазодвигательных) мышц — метод, используемый для коррекции косоглазия путем инъекции ботулотоксина А. Этот метод заключается в блокировке мышц, работа которых влияет на правильное положение глаза относительно оптической оси. Хемоденервация с ботулотоксином является эффективной диагностической, помогающей и основной методикой лечения косоглазия. Инъекция ботулотоксина проводится непосредственно в глазодвигательную мышцу, что приводит к расслаблению спазмированной мышцы и существенному уменьшению угла косоглазия. После инъекции пациента заставляют принять вертикальное положение на 2–3 минуты, чтобы препарат лучше всасывался в нервно-мышечные синапсы. Вертикальное положение тела также помогает предотвратить последующее опущение верхнего века.

Эффект от процедуры проявляется постепенно, однако иногда он может наступить практически мгновенно после инъекции. Первые изменения становятся заметны уже через 10-12 дней. Чтобы закрепить результат, офтальмологи рекомендуют пациенту использовать призматическую коррекцию - ношение специальных призматических очков в течение до полугода.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение косоглазия, или страбизма, может быть назначено в случаях, когда консервативные методы не приносят ожидаемого эффекта или когда в отдельных случаях требуется коррекция аномалий мышц глаза.

Одним из методов хирургического лечения косоглазия является операция по расслаблению или напряжению мышц глаза. При этой операции хирург изменяет положение или длину определенных мышц, ответственных за контроль за направлением взгляда, чтобы достичь сбалансированного положения глаз.

В процессе коррекции косоглазия у взрослых хирурги воздействуют только на внешние мышцы глаза, не затрагивая сетчатку и хрусталик. Уже после первой операции виден положительный эффект внешнего вида глаз, что способствует психологическому комфорту пациента.

Реабилитация после хирургического лечения косоглазия

В первые несколько дней после операции в области глаз могут наблюдаться отечность, болезненность и появление гематом. После вмешательства пациент может временно испытывать двоение в глазах, что обычно проходит само по себе через 2-3 дня и не требует лечения. Полное восстановление обычно занимает около недели. Важно предоставить охранный режим для глаза после операции, избегая пыльных помещений, плавания в бассейнах и открытых водоемах, а также уменьшая интенсивные физические нагрузки. В зависимости от типа профессиональной деятельности, пациент может вернуться на работу уже на третий день после операции или же оставаться на больничном до двух недель.

В послеоперационном периоде важно строго следовать всем рекомендациям врача и не пропускать назначенные консультации.