Лечение полинейропатии

Диагностика полинейропатии

Для диагностики полинейропатии нужно обращаться к неврологу. Сначала доктор опрашивает и осматривает человека, затем назначает дополнительное обследование для подтверждения диагноза, определения причин и степени тяжести нейропатии.

Сбор анамнеза и осмотр

На первичном приеме невролог собирает анамнез болезни и осматривает пораженные участки тела для выявления характерных признаков полинейропатии. Во время беседы с пациентом врач задает следующие вопросы:

• какие неприятные ощущения в конечностях и теле беспокоят человека;
• как давно появились эти симптомы;
• есть ли подобные заболевания у ближайших родственников пациента;
• каковы особенности образа жизни человека, есть ли у него вредные привычки, как он привык питаться;
• каковы особенности профессиональной деятельности человека: сидячая работа, воздействие вибрации и давления;
• есть ли у человека хронические заболевания, особенно сосудистые и эндокринные.

Затем врач проводит диагностический осмотр, чтобы оценить степень нарушения трофики кожи, чувствительной и двигательной функции периферических нервов. Доктор оценивает температуру и влажность кожи на поврежденных участках тела, состояние волосяного покрова, проверяет пульсацию сосудов. Далее врач проверяет неврологические сухожильные и мышечные рефлексы с помощью молоточка:

• рефлекс с ахиллова сухожилия на задней поверхности голеностопного сустава;
• коленный рефлекс с сухожилия мышцы бедра;
• рефлекс с лучевой кости предплечья.

После проверки рефлексов невролог просит человека сжать руки в кулаки, поднять и опустить руки и ноги, походить по кабинету. Так врач оценивает сохранность движений в конечностях, выявляет нарушения походки.

Следующий этап осмотра — оценка всех видов чувствительности:

• температурная — человек должен отличить прикосновение к коже холодного и горячего предмета;
• тактильная — человек должен различить прикосновение к коже мягкого и твердого предмета;
• болевая — человек должен ощутить укол иглой;
• вибрационная — человек должен ощутить вибрации камертона, приставленного к коже.

Данные опроса и осмотра позволяют неврологу выставить предварительный диагноз полиневропатии, для его подтверждения врач назначает обследование.

Лабораторная диагностика

Лабораторная диагностика полинейропатии включает следующие анализы:

• общий анализ крови определяет признаки воспаления;
• биохимический анализ крови может выявить поражение сердца, печени, поджелудочной железы;
• исследование гормонального профиля проводят для поиска проблем с эндокринной системой;
• анализы на некоторые инфекции, особенно ВИЧ и вирусные гепатиты В и С, вирус Эпштейна-Барр позволяют определить инфекционное происхождение нейропатии;
• анализы на аутоиммунные антитела выявляют системное происхождение болезни;
• определение уровня витаминов и микроэлементов показано для подтверждения дефицитной нейропатии;
• молекулярно-генетические тесты помогают установить врожденное происхождение болезни.

Инструментальная диагностика

Инструментальные методы обследования помогают определить, на каком участке поврежден нерв:

• стимуляционная электронейромиография оценивает скорость проведения нервного импульса, помогает разграничить аксональные и миелиновые нейропатии;
• игольчатая электромиография помогает исключить поражение мышц, которое имеет сходные с нейропатией проявления;
• ультразвуковое исследование периферических нервов позволяет определить участок повреждения, увидеть мышечные спазмы и опухоли, которые могут сдавливать нервное волокно;
• биопсия нервного волокна показана для установления аутоиммунных и метаболических причин нейропатии.

Методы лечения

Лечение полинейропатии комплексное, неврологи используют консервативные и хирургические методы. Основные принципы лечения: устранение причины заболевания и подавление патогенетических механизмов.

Базой для эффективной терапии служит коррекция образа жизни, врач составляет рекомендации с учетом причины полиневропатии:

• при некоторых генетических формах болезни показана строгая диета с исключением зеленых овощей, говядины и рыбы;
• рациональное сбалансированное питание с достаточным количеством витаминов и микроэлементов;
• адекватная и регулярная физическая активность;
• исключение алкоголя.

Медикаментозное лечение назначают с этиотропной и симптоматической целью:

• средства для стабилизации уровня сахара крови;
• антиретровирусные препараты для лечения ВИЧ-инфекции;
• противоэпилептические средства для уменьшения нейропатической боли;
• нестероидные противовоспалительные средства;
• витаминно-минеральные добавки для восполнения дефицита микроэлементов;
• тиоктовая кислота для защиты нервных клеток от дальнейшего повреждения;
• антидепрессанты при развитии психологических осложнений.

Курс лечения зависит от причины нейропатии, обычно принимать лекарственные препараты нужно на протяжении 3-4 месяцев.

Немедикаментозные способы лечения показаны для восстановления двигательной функции конечностей, улучшения кровообращения и трофики тканей:

• массаж;
• электромиостимуляция;
• электрофорез;
• лечебная физкультура.

В некоторых случаях показано хирургическое лечение — например, когда периферический нерв сдавлен опухолью.