Лечение полинейропатии

Полинейропатия — это заболевание периферической нервной системы, при котором происходит поражение чувствительных и двигательных нервных волокон, идущих к мышцам, коже и внутренним органам. В результате у человека возникают проблемы с мелкой моторикой, походкой, различными видами ощущений, а также появляются внезапные простреливающие боли. Полиневропатия встречается примерно у 2,4% людей, бывает врожденной патологией либо служит симптомом других заболеваний. Для диагностики и лечения нейропатии нужно обращаться к неврологу, в Санкт-Петербурге этой патологией занимаются доктора медицинского центра «СМ-Клиника».

Стоимость услуг

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный	2 300 руб.	-
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный, лечебно-диагностический, амбулаторный	2 100 руб.	-
Консультация врача с применением телемедицинских технологий	2 100 руб.	-
Дополнительное неврологическое обследование	850 руб.	-
Прием врача-специалиста (на дому, Зеленая зона)	5 500 руб.	-
Прием врача-специалиста (на дому, Желтая зона)	6 500 руб.	-
Прием врача-специалиста (на дому, Красная зона)	7 500 руб.	-
Прием врача-специалиста (на дому, Ленинградская область, каждые 20 км от КАД)	9 500 руб.	-
Назначение схемы лечения (на срок до 1 месяца)	2 500 руб.	-
Назначение схемы лечения (на срок от 1 месяца)	2 900 руб.	-

Показать все цены

* Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг в регистратуре или в контакт-центре по телефону +7 (812) 445-65-77. Размещенный прайс не является офертой. Медицинские услуги оказываются на основании договора.
Лечение можно пройти в кредит или в рассрочку. Подробнее.

Причины и симптомы

Причин развития полинейропатии много, болезнь возникает под воздействием внешних и внутренних факторов. В редких случаях патология бывает врожденной, развивается в результате генетических нарушений и проявляется у ребенка в первые месяцы его жизни, иногда позже.

Большинство полинейропатий имеют приобретенное происхождение и возникают на фоне следующих заболеваний и состояний:

хроническое отравление некоторыми химическими соединениями, например, при работе на вредном производстве;
регулярное воздействие вибрации, сдавление конечностей;
длительное течение сахарного диабета, эндокринных заболеваний;
поражение кровеносных сосудов, например, васкулит или атеросклероз;
хронические инфекционные заболевания;
опухоли, которые сдавливают нервные волокна;
паранеопластический синдром при онкологических заболеваниях.

Поражение чувствительных волокон периферических нервов приводит к появлению следующих симптомов:

снижение или исчезновение разных видов чувствительности кожи;
нарушение восприятия собственного тела в пространстве;
внезапное появление резких простреливающих болей в пораженных частях тела.

Повреждение двигательных волокон периферических нервов сопровождается следующими признаками:

нарушение мелкой моторики;
неустойчивость походки;
снижение или исчезновение рефлексов.

Некоторые периферические нервы смешанные, то есть содержат и двигательные, и чувствительные волокна. При их повреждении у человека возникают оба типа симптомов. Длительное течение полинейропатии приводит к развитию трофических нарушений — бледность и сухость кожи, утолщение ногтей, выпадение волос на теле.

Возможные осложнения

Длительное течение полиневропатии приводит к необратимым изменениям тканей и органов. Заболевание может сопровождаться следующими осложнениями:

атрофия мышечной ткани, которая проявляется неестественным похуданием конечностей, невозможностью совершать движения;
ожоги, обморожения, травмы при падениях из-за нарушения чувствительной и двигательной функции нервов.

Тяжелые нарушения движений в поврежденных конечностях приводят к инвалидности человека, у некоторых пациентов на этом фоне возникают депрессивные состояния.

Показания для обращения к врачу

Обращаться к неврологу следует при появлении подозрительных на полинейропатию симптомов:

онемение конечностей или других участков тела;
снижение температурной, болевой или тактильной чувствительности;
бледность и сухость кожи, выпадение волос на отдельных участках тела;
ощущение ватности в ногах и руках.

Доктор проведет комплексное обследование для подтверждения диагноза, назначит лечение полинейропатии с учетом причины и стадии.

Диагностика полинейропатии

Для диагностики полинейропатии нужно обращаться к неврологу. Сначала доктор опрашивает и осматривает человека, затем назначает дополнительное обследование для подтверждения диагноза, определения причин и степени тяжести нейропатии.

Сбор анамнеза и осмотр

На первичном приеме невролог собирает анамнез болезни и осматривает пораженные участки тела для выявления характерных признаков полинейропатии. Во время беседы с пациентом врач задает следующие вопросы:

какие неприятные ощущения в конечностях и теле беспокоят человека;
как давно появились эти симптомы;
есть ли подобные заболевания у ближайших родственников пациента;
каковы особенности образа жизни человека, есть ли у него вредные привычки, как он привык питаться;
каковы особенности профессиональной деятельности человека: сидячая работа, воздействие вибрации и давления;
есть ли у человека хронические заболевания, особенно сосудистые и эндокринные.

Затем врач проводит диагностический осмотр, чтобы оценить степень нарушения трофики кожи, чувствительной и двигательной функции периферических нервов. Доктор оценивает температуру и влажность кожи на поврежденных участках тела, состояние волосяного покрова, проверяет пульсацию сосудов. Далее врач проверяет неврологические сухожильные и мышечные рефлексы с помощью молоточка:

рефлекс с ахиллова сухожилия на задней поверхности голеностопного сустава;
коленный рефлекс с сухожилия мышцы бедра;
рефлекс с лучевой кости предплечья.

После проверки рефлексов невролог просит человека сжать руки в кулаки, поднять и опустить руки и ноги, походить по кабинету. Так врач оценивает сохранность движений в конечностях, выявляет нарушения походки.

Следующий этап осмотра — оценка всех видов чувствительности:

температурная — человек должен отличить прикосновение к коже холодного и горячего предмета;
тактильная — человек должен различить прикосновение к коже мягкого и твердого предмета;
болевая — человек должен ощутить укол иглой;
вибрационная — человек должен ощутить вибрации камертона, приставленного к коже.

Данные опроса и осмотра позволяют неврологу выставить предварительный диагноз полиневропатии, для его подтверждения врач назначает обследование.

Лабораторная диагностика

Лабораторная диагностика полинейропатии включает следующие анализы:

общий анализ крови определяет признаки воспаления;
биохимический анализ крови может выявить поражение сердца, печени, поджелудочной железы;
исследование гормонального профиля проводят для поиска проблем с эндокринной системой;
анализы на некоторые инфекции, особенно ВИЧ и вирусные гепатиты В и С, вирус Эпштейна-Барр позволяют определить инфекционное происхождение нейропатии;
анализы на аутоиммунные антитела выявляют системное происхождение болезни;
определение уровня витаминов и микроэлементов показано для подтверждения дефицитной нейропатии;
молекулярно-генетические тесты помогают установить врожденное происхождение болезни.

Инструментальная диагностика

Инструментальные методы обследования помогают определить, на каком участке поврежден нерв:

стимуляционная электронейромиография оценивает скорость проведения нервного импульса, помогает разграничить аксональные и миелиновые нейропатии;
игольчатая электромиография помогает исключить поражение мышц, которое имеет сходные с нейропатией проявления;
ультразвуковое исследование периферических нервов позволяет определить участок повреждения, увидеть мышечные спазмы и опухоли, которые могут сдавливать нервное волокно;
биопсия нервного волокна показана для установления аутоиммунных и метаболических причин нейропатии.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику полинейропатии проводят с заболеваниями, которые проявляются подобными двигательными и чувствительными нарушениями:

травмы и опухоли спинного мозга;
травматическое повреждение периферических нервов;
сосудистые нарушения — облитерирующий атеросклероз, тромбофлебит;
спинальная амиотрофия;
мышечная дистрофия.

Также необходимо дифференцировать между собой разные виды полиневропатии, которые нередко обладают сходными симптомами, но разными причинами развития. От этого будет зависеть схема лечения и прогноз заболевания.

Методы лечения

Лечение полинейропатии комплексное, неврологи используют консервативные и хирургические методы. Основные принципы лечения: устранение причины заболевания и подавление патогенетических механизмов.

Базой для эффективной терапии служит коррекция образа жизни, врач составляет рекомендации с учетом причины полиневропатии:

при некоторых генетических формах болезни показана строгая диета с исключением зеленых овощей, говядины и рыбы;
рациональное сбалансированное питание с достаточным количеством витаминов и микроэлементов;
адекватная и регулярная физическая активность;
исключение алкоголя.

Медикаментозное лечение назначают с этиотропной и симптоматической целью:

средства для стабилизации уровня сахара крови;
антиретровирусные препараты для лечения ВИЧ-инфекции;
противоэпилептические средства для уменьшения нейропатической боли;
нестероидные противовоспалительные средства;
витаминно-минеральные добавки для восполнения дефицита микроэлементов;
тиоктовая кислота для защиты нервных клеток от дальнейшего повреждения;
антидепрессанты при развитии психологических осложнений.

Курс лечения зависит от причины нейропатии, обычно принимать лекарственные препараты нужно на протяжении 3-4 месяцев.

Немедикаментозные способы лечения показаны для восстановления двигательной функции конечностей, улучшения кровообращения и трофики тканей:

массаж;
электромиостимуляция;
электрофорез;
лечебная физкультура.

В некоторых случаях показано хирургическое лечение — например, когда периферический нерв сдавлен опухолью.

Профилактика болезни

Для первичной, генетически обусловленной, полинейропатии не существует эффективных методов профилактики. Риск развития вторичной формы заболевания можно уменьшить, для этого нужно выполнять следующие рекомендации:

вести здоровый образ жизни, отказаться от курения и злоупотребления алкоголем;
придерживаться здорового, сбалансированного питания;
заниматься спортом;
своевременно лечить инфекционные заболевания;
держать под контролем хронические заболевания сердца и и сосудов, эндокринной системы;
соблюдать технику безопасности на вредных производствах.

Преимущества лечения полинейропатии в «СМ-Клиника»

Для диагностики и лечения полинейропатии вы можете обращаться в медицинский центр «СМ-Клиника» в Санкт-Петербурге. Прием ведут неврологи с высокой квалификацией и опытом работы от пяти лет. Все доктора владеют современными методами лечения полинейропатии, помогли уже сотням пациентов избавиться от неприятных симптомов.

Необходимое обследование вы можете полностью пройти в нашей клинике, для этого вам доступны услуги современной лаборатории, ультразвуковой диагностики, КТ и МРТ. Неврологи назначают эффективное лечение согласно клиническим рекомендациям и всемирно принятым протоколам. Записаться на прием к врачу вы можете по телефону или на сайте клиники. Цены на консультацию невролога и все виды терапии указаны в прайс-листе на сайте.