Лечение ишиаса

Содержание статьи:

Опасность заболевания
Когда стоит обратиться к врачу
Методы диагностики ишиаса
Дифференциальная диагностика
Лечение невралгии седалищного нерва
Профилактика заболевания

Ишиас — это устаревшее название невралгии седалищного нерва, происходит от латинского термина nervus ischiadicus – «седалищный нерв». Этот нерв образован корешками пояснично-крестцового сплетения, проходит через полость таза, обеспечивает движения и чувствительность практически всей нижней конечности. Невралгия седалищного нерва развивается при поражении его в результате травмы, сдавления мышцами или опухолью. Заболевание характеризуется сильной, простреливающей болью в ягодичной области и бедре, изменением температурной и тактильной чувствительности. Для лечения ишиаса применяют лекарственные препараты, физиопроцедуры, массаж и лечебную гимнастику.

Опасность заболевания

Невропатия седалищного нерва не представляет угрозы для жизни, однако значительно ухудшает ее качество и нарушает привычный человеку жизненный ритм. Боли при защемлении нерва очень сильные, поэтому пациент временно теряет трудоспособность, а в тяжелых случаях даже не способен к самообслуживанию.

Если такие приступы повторяются регулярно, у человека возникают психологические расстройства — чрезмерная раздражительность, депрессия, невроз. Некоторые пациенты даже теряют свои профессиональные способности из-за болевого синдрома.

Крайне редко ишиас приводит к физическим осложнениям. На фоне нарушения нервной проводимости могут сформироваться трофические нарушения: снижение кожной чувствительности, мышечная слабость, нарушение походки.

Когда стоит обратиться к врачу

Обращаться к врачу следует при первом же болевом приступе. Боль при ишиасе довольно специфична:

возникает остро, чаще всего при длительной ходьбе или физической нагрузке, неловком повороте тела;
характер боли простреливающий, жгучий, ноющий;
человек не может наступать на ногу, так как это вызывает усиление боли;
обычные обезболивающие препараты приносят кратковременное облегчение, либо не помогают совсем.

Ишиас может случиться раз в жизни, и после своевременного комплексного лечения исчезает насовсем. Но чаще заболевание приобретает хронический характер и протекает с периодическими обострениями. Диагностикой и лечением ишиаса занимается невролог, по необходимости привлекает для консультаций других узких специалистов.

Методы диагностики ишиаса

Первый этап диагностики невралгии седалищного нерва — это опрос и осмотр пациента. Врач выявляет жалобы на здоровье, собирает анамнез болезни, определяет характерные симптомы ишиаса. Для постановки диагноза имеют значение особенности образа жизни и трудовой деятельности пациента, наличие факторов риска ущемления седалищного нерва.

При осмотре врач оценивает симметричность нижней половины туловища, признаки воспаления в области поясницы, ягодиц и бедер. Доктор просит человека пройти по кабинету, чтобы выявить нарушения походки. Затем врач пальпирует позвоночник в поясничном отделе, проводит функциональные пробы, оценивает кожную чувствительность и рефлексы.

Лабораторная диагностика

Анализы для непосредственной диагностики ишиаса малоинформативны, однако они дают информацию о состоянии здоровья человека, на основании этого врач может определить причину ущемления нерва. Обычно невролог назначает такие исследования:

общеклинические анализы крови и мочи;
исследование свертываемости крови;
анализы на инфекции.

При ишиасе чаще всего анализы выявляют признаки воспаления: высокий уровень СОЭ и С-реактивного протеина, лейкоцитоз. Если причиной болезни послужила инфекция, в крови обнаружатся соответствующие антитела.

Инструментальная диагностика

Методы визуализации поврежденного нерва и окружающих его тканей дают более точную информацию о причине и степени тяжести ишиаса, чем лабораторная диагностика. Невролог назначает такие исследования:

рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника, таза и бедренных костей;
КТ и МРТ туловища и ног;
УЗИ мягких тканей;
электронейромиография.

Исследования помогают выявить переломы костей, мышечные спазмы, опухоли, которые сдавливают седалищный нерв и вызывают болевые приступы.

Дифференциальная диагностика

Ишиас нужно отличать от других состояний и заболеваний, которые вызывают боли в области поясницы и ног:

опоясывающий лишай или простая герпетическая инфекция с поражением нижней половины тела;
врожденные или приобретенные аномалии костей таза;
у женщин необходимо исключать острую гинекологическую патологию.

Для дифференциальной диагностики врач использует данные осмотра и инструментального обследования.

Лечение невралгии седалищного нерва

В период обострения ишиаса основной целью лечения является уменьшение воспаления и боли, чтобы человек мог полноценно двигаться. Ущемление седалищного нерва лечат обычно в домашних условиях, госпитализация нужна при тяжелом течении болезни, а также если приступ случился впервые и требуется выяснить причину патологии.

В период обострения человеку назначают строгий постельный режим на 2-3 дня. Покой позволяет уменьшить давление межпозвонковых дисков, расслабить мышцы — это облегчает боли. Одновременно проводят комбинированную медикаментозную терапию. Схема лечения включает следующие группы препаратов:

нестероидные противовоспалительные средства;
кортикостероиды;
анальгетики;
миорелаксанты;
противосудорожные средства;
антидепрессанты.

Комбинацию лекарственных средств невролог подбирает, исходя из причины ишиаса, анамнеза болезни, индивидуальных особенностей пациента. Лекарства назначают в таблетках или инъекциях. Наружные средства в виде мазей, кремов или пластырей, малоэффективны, так как действующее вещество препарата не проникает на такую глубину, где находится пораженный нерв. Курс лечения составляет обычно 2-3 недели.

Некоторые протоколы лечения ишиаса подразумевают использование эпидуральных блокад для облегчения сильной боли. Суть методики заключается во введении обезболивающего лекарства в спинномозговой канал в области выхода корешков, образующих седалищный нерв. Однако установлено, что такой метод лечения дает лишь кратковременный эффект, и не устраняет причину заболевания.

В период ремиссии ишиаса неврологи рекомендуют укреплять мышцы туловища и конечностей с помощью лечебной гимнастики, плавания, езды на велосипеде и лыжах. Пациентов обучают правилам профилактики защемления нерва: правильное положение тела в пространстве, постоянная смена положения тела в течение дня, техника подъема и переноса тяжестей.

При неэффективности консервативного лечения в тех случаях, когда ишиас вызван опухолью или межпозвонковой грыжей, рекомендована операция.

Профилактика заболевания

Снизить вероятность развития ишиаса помогают следующие профилактические меры:

поддержание оптимальной массы тела;
достаточная двигательная активность, занятия спортом;
предупреждение длительного нахождения в неестественной позе;
обеспечение комфортных условий труда;
формирование правильной осанки.

Для лечения ишиаса вы можете обратиться в медицинский центр «СМ-Клиника» в Санкт-Петербурге. В клинике ведут прием неврологи высокой квалификации, с большим опытом лечения невропатии седалищного нерва. Врачи применяют индивидуальный подход к каждому пациенту, используют современные методики лечения. Записаться на прием к неврологу вы можете по телефону или на сайте клиники. Цены на консультации врачей и все виды лечения указаны в прайс-листе на сайте.