Лечение радикулита (радикулопатии)

Содержание статьи:

Причины и симптомы
Возможные осложнения
Показания для лечения
Диагностика радикулита
Дифференциальная диагностика
Методы лечения радикулита
Профилактика болезни

Радикулит, или радикулопатия — это комплекс симптомов, которые возникают при воспалительном и механическом повреждении спинномозговых нервов в месте их выхода из позвоночного столба. Нервы образованы чувствительными и двигательными волокнами, поэтому клиническая картина радикулита включает различные типы нарушения чувствительности, слабость мышц, ограничение объема движений в конечностях. Лечение радикулита проводят преимущественно консервативными, реже хирургическими методами.

Причины и симптомы

Причины радикулита — это воспаление нервного корешка, сдавление его опухолью или отеком, повреждение при травме. Вероятность развития болезни повышают следующие факторы:

избыточная масса тела;
частые травмы, операции на позвоночнике;
длительная нагрузка на позвоночник, тяжелая физическая работа;
частые переохлаждения;
хронические инфекции.

Клиническая картина радикулопатии складывается из двигательных и чувствительных нарушений:

снижение или потеря температурной, тактильной, болевой чувствительности;
внезапные приступы боли в разных отделах позвоночника;
ограничение объема движений в конечностях, реже полная невозможность двигать руками или ногами, туловищем.

Симптомы заболевания зависят от локализации поврежденных нервных корешков — шейный, грудной, поясничный или крестцовый отделы позвоночника. В течении радикулита выделяют пять стадий, отличающихся интенсивностью симптоматики: дебют, прогрессирование, стабилизация, ремиссия, обострение.

Возможные осложнения

Осложнения радикулита связаны с отсутствием или неэффективностью лечения, необратимым поражением спинномозговых корешков. В зависимости от преобладания симптоматики могут возникать стойкая потеря чувствительности или движений в частях тела, соответствующих уровню поражения нервов.

Показания для лечения

Лечение радикулопатии показано на любой стадии его течения, сопровождающейся активной симптоматикой. Обращаться к врачу нужно при появлении болей в спине и конечностях, затруднениях движения, нарушениях различных видов чувствительности.

Диагностика радикулита

Диагностикой радикулопатии занимаются преимущественно неврологи, по необходимости привлекают к обследованию пациента врачей других специальностей: травматологи, хирурги, нейрохирурги, ортопеды.

Опрос и осмотр

Врач начинает обследование пациента с клинического опроса и осмотра. На первом приеме невролог беседует с человеком, собирает анамнез жизни и болезни. Для этого врач задает следующие вопросы:

при каких обстоятельствах появились первые признаки радикулита;
условия возникновения обострения;
какие лекарства принимал пациент для облегчения боли;
особенности жизни и трудовой деятельности человека.

Полученная информация помогает врачу составить представление о причинах развития радикулопатии, факторах, провоцирующих ее обострение. Для оценки выраженности боли доктор предлагает человеку заполнить опросники, пройти тесты.

Следующий этап клинической диагностики — осмотр пациента, который включает подробную оценку неврологического состояния:

визуальный внешний осмотр для оценки симметрии тела, походки;
определение менингеальных симптомов;
оценка мышечного тонуса и сухожильных рефлексов;
оценка координации движений, мелкой моторики;
определение объема движений в конечностях и туловище;
определение болевых точек по обеим сторонам от позвоночного столба;
оценка всех видов чувствительности кожи.

По данным осмотра врач определяет уровень поражения спинномозговых корешков, предполагает причину радикулита, может провести начальную дифференциальную диагностику с другими заболеваниями.

Лабораторная диагностика

Лабораторное обследование дает мало информации для диагностики радикулита, его назначают для соблюдения клинических рекомендаций и стандартов, оценки общего состояния здоровья пациента. План обследования включает следующие пункты:

общеклинические анализы крови и мочи;
анализы на хронические инфекции;
определение воспалительных показателей — СРП, СОЭ, уровень лейкоцитов.

Инструментальная диагностика

Инструментальные методы визуализации позвоночного столба и окружающих его тканей позволяют определить уровень поражения нервных корешков, механическую или воспалительную причину радикулопатии. Используют следующие методы обследования:

рентгенография — позволяет определить трещины и переломы позвонков;
компьютерная томография — более информативный метод, позволяет увидеть мелкие трещины позвонков, опухоли, межпозвонковые грыжи;
магнитно-резонансная томография — дает максимальное количество информации о состоянии мягких тканей вокруг позвоночного столба, позволяет выявить опухоли, сосудистые аномалии, межпозвонковые грыжи;
дискография — метод обследования межпозвонковых дисков, позволяет выявить протрузии и грыжи;
миелография — исследование спинного мозга для выявления опухолей и травм.

Для дифференциальной диагностики радикулопатии с другими патологиями врач назначает ЭКГ, рентгенографию органов грудной клетки, ультразвуковое исследование органов брюшной полости, почек.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику радикулопатии проводят с заболеваниями, имеющими похожую симптоматику:

межреберная невралгия;
повреждение спинного мозга;
переломы позвоночника;
межпозвонковые грыжи.

Методы лечения радикулита

Тактика лечения радикулопатии складывается из воздействия на причину повреждения нервных корешков и восстановления нарушенных функций. Терапию назначает и проводит врач-невролог, по необходимости привлекает смежных специалистов. Схемы лечения различаются в зависимости от клинической стадии радикулопатии.

Первая помощь

Дебют радикулита, а также его обострение характеризуются ярко выраженной симптоматикой, острым болевым синдромом. Человеку требуется экстренное лечение, которое могут обеспечить врачи скорой помощи. Прежде всего, необходимо обеспечить полный покой позвоночнику, для этого показан строгий постельный режим. Для облегчения боли врач вводит анальгетик внутримышечно, по показаниям могут назначить спазмолитик для расслабления мышц.

Консервативная терапия

На стадии прогрессирования радикулопатии невролог назначает основное лечение для подавления воспалительного процесса, облегчения боли, восстановления чувствительности и объема движений.

Медикаментозная терапия включает следующие группы препаратов:

нестероидные противовоспалительные средства;
анальгетики;
стероидные гормоны;
витамины группы В;
антибиотики и противовирусные средства.

Лекарства назначают в таблетках для приема внутрь, внутримышечных инъекциях, мазях для наружного применения. Курс лечения составляет в среднем 2-3 недели.

Мануальную терапию проводят как при обострении радикулопатии, так и в период ремиссии. Массажист или остеопат воздействует на болевые точки, снимает мышечное напряжение, что приводит к уменьшению боли.

Физиопроцедуры показаны в период стихания симптоматики:

плазмотерапия;
УВЧ;
магнитотерапия;
электрофорез.

Иглорефлексотерапия помогает снять острый болевой приступ, расслабить мышцы и убрать спазм. Процедура стимулирует кровоток и обмен веществ в тканях, подавляет воспалительный процесс.

Лечебная физкультура показана в период стабилизации состояния, ремиссии радикулопатии. Врач ЛФК подбирает пациенту индивидуальный комплекс упражнений в зависимости от причины поражения нервных корешков. Тренировки нужно проводить ежедневно, чтобы как можно дольше продлить период ремиссии.

Фармакопунктура — разновидность акупунктуры, методика заключается во введении в биологически активные точки лекарственных препаратов натурального происхождения. Процедуру может проводить только квалифицированный специалист, который выбирает места введения препаратов в зависимости от причины радикулопатии.

Озонотерапия — подкожное введение активного озона, уменьшает воспаление и облегчает боли. Процедура показана вне обострения радикулита, помогает продлить период ремиссии.

Ортопедическое лечение заключается в использовании корсетов и бандажей, которые равномерно распределяют нагрузку на позвоночный столб, уменьшают давление на его пораженный отдел. Носить корсеты нужно в период обострения радикулопатии, это облегчает боль и увеличивает объем движений.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство показано при механическом повреждении нервных корешков, сдавлении их опухолью, смещенными или сломанными позвонками, межпозвонковыми грыжами. Цель операции — устранение компрессии нервов, восстановление целостности позвоночного столба.

Особенности лечения при беременности

Во время беременности и в период грудного вскармливания женщине противопоказано большинство препаратов, которые используют для лечения радикулита. Облегчить самочувствие в этот период помогают ортопедические приспособления, лечебная гимнастика, массаж.

Профилактика болезни

Профилактика радикулита заключается в снижении влияния факторов риска, которые вызывают повреждение нервных корешков:

исключение тяжелой физической работы, длительной нагрузки на позвоночник;
поддержание оптимальной массы тела;
регулярные занятия гимнастикой;
предупреждение переохлаждений.

Лечение радикулита в «СМ-Клиника»

Для диагностики и лечения радикулита вы можете обратиться в медицинский центр «СМ-Клиника» в Санкт-Петербурге. Прием ведут неврологи, терапевты, ортопеды с высокой квалификацией и большим опытом работы. Доктор назначит комплексное обследование для выяснения причины радикулопатии и составит индивидуальный план лечения на любой стадии заболевания. Необходимое обследование вы можете пройти в нашей клинике за максимально короткие сроки. При подборе методов лечения доктора руководствуются клиническими рекомендациями и мировыми стандартами.

Записаться на прием к врачу вы можете по телефону или на сайте клиники в любое удобное для вас время. Стоимость консультации, цены на все виды обследования и лечения указаны в прайс-листе на сайте.