Лечение невралгии тройничного нерва

Содержание статьи:

Причины и симптомы заболевания
Распространенность невралгии
Осложнения
Показания для лечения
Диагностика невралгии
Дифференциальная диагностика
Методы лечения
Прогноз и профилактика

Невралгия тройничного нерва — хроническое заболевание тройничного нерва. Его основной симптом — интенсивная приступообразная боль в лице. Для болезни характерна смена периодов обострений и ремиссии. Диагностикой и лечением заболевания занимаются неврологи, которые применяют консервативные и хирургические методы.

Причины и симптомы заболевания

Основная причина возникновения невралгии — сдавление тройничного нерва и его ветвей на каком-либо участке. Это состояние возникает по следующим причинам:

аномалии строения, аневризмы сосудов, проходящих рядом с тройничным нервом;
холестериновые бляшки в просвете сосудов;
высокое артериальное давление;
опухоли в полости черепа;
деформации костей лицевого черепа.

К другим причинам невралгии относят:

активную герпетическую инфекцию;
воспаление костей и мягких тканей лица;
повреждение защитной миелиновой оболочки нервного волокна.

Обострения заболевания возникают из-за следующих факторов риска:

частых переохлаждений;
лечения и удаления зубов;
ортодонтического лечения;
регулярного жевания твердой пищи;
снижения иммунитета.

Основной симптом тригеминальной невралгии — приступ острой лицевой боли, который представляет собой простреливающие пароксизмы, напоминающие удар тока. Боль распространяется от боковой части лица к центру, постепенно охватывает его полностью и переходит на шею, заушную область. Боль настолько сильная, что пациент замирает на месте, боится шевелиться и разговаривать.

В период ремиссии человека ничего не беспокоит, сначала снижается, а потом полностью теряется тактильная и температурная чувствительность кожи. При поражении в зоне глазной ветви развивается нистагм — мелкое непроизвольное дрожание глазных яблок. Поражение верхнечелюстной и нижнечелюстной ветвей сопровождается судорогами лицевых мышц.

Распространенность невралгии

По данным медицинской статистики, патология встречается только у 2-4 человек из 10 000, то есть довольно редко. Болеют преимущественно люди в возрасте старше 50 лет, женщины чуть чаще мужчин.

Осложнения

Опасное осложнение тригеминальной невралгии — психологические расстройства у пациентов. Они возникают из-за постоянных, начинающихся внезапно болевых приступов. Человек не может контролировать и предугадывать их появление, заболевание значительно ухудшает качество жизни и трудоспособность.

Поздние осложнения развиваются при длительном течении тригеминальной невралгии. К ним относится:

нарушение питания тканей в зоне пораженного нерва, что проявляется истончением кожи, выпадением волос и бровей;
поседение волос в области прохождения пораженного нерва;
трофическая язва роговицы.

Показания для лечения

Обращаться к врачу для диагностики и лечения тригеминальной невралгии нужно сразу после появления первого приступа лицевой боли. Причиной патологии могут быть серьезные заболевания, например, опухоли черепа, поэтому человеку требуется срочное обследование. Своевременно проводимое лечение поможет стабилизировать невралгию, сократить число приступов и снизить риск развития осложнений.

Диагностика невралгии

На первой консультации невролог опрашивает и осматривает пациента, обратившегося по поводу приступов лицевой боли. Врач собирает анамнез болезни и определяет перечень вероятных причин невралгии. Для этого доктор задает следующие вопросы:

как давно появились болевые приступы;
как изменялась интенсивность боли с течением времени;
что провоцирует возникновение приступа;
каковы особенности жизни и трудовой деятельности человека.

Для уточнения диагноза доктор назначает дополнительное обследование, которое включает лабораторные и инструментальные методы диагностики.

Лабораторная диагностика помогает исключить или подтвердить некоторые причины болезни, например, инфекции или атеросклероз. Результаты обследования учитывают при дифференциальной диагностике. Невролог назначает:

общий и биохимический анализы крови;
анализ на некоторые инфекции;
исследование гормонального профиля.

Инструментальные методы обследования позволяют найти причину сдавления тройничного нерва:

КТ и МРТ головы поможет найти опухоли, кисты, переломы костей черепа;
МРТ с внутривенным контрастированием точно определяет небольшие опухоли;
МСКТ с исследованием сосудов позволяет обнаружить артериовенозные патологии, которые могут сдавливать нерв и его ветви;
электронейромиография определяет состояние нервных волокон и мышц лица.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику невралгии тройничного нерва проводят с заболеваниями, также проявляющимися острой болью в голове и лице:

при мигрени боль острая, интенсивная, но не похожа на разряд электрического тока;
при пульпите есть связь болевого приступа с запущенным кариесом;
при гайморите и других синуситах боль тупая, умеренной интенсивности, сопровождается заложенностью носа и повышением температуры тела.

Методы лечения

Лечение невралгии тройничного нерва включает консервативные и хирургические методы. На консультации врач объяснит, как и чем лечить невралгию для облегчения болевого синдрома и уменьшения частоты обострений. Схема медикаментозного лечения включает следующие группы препаратов:

антиконвульсанты, средства от эпилепсии для уменьшения нейропатической боли;
НПВС показаны при легкой и умеренной боли;
наркотические обезболивающие средства используют при тяжелом течении невралгии;
нервно-мышечные блокады с новокаином и лидокаином показаны при затяжном течении приступа;
спазмолитики, миорелаксанты убирают мышечный спазм и устраняют сдавление нервных волокон;
витамины группы В улучшают состояние нервного волокна;
антидепрессанты показаны при развитии психологических нарушений.

Лекарства назначают в таблетках и инъекциях, длительность терапии зависит от степени тяжести болезни. Анальгетики применяют обычно только в момент приступа, остальные препараты назначают на срок от 1 до 3 месяцев.

В момент обострения показаны также немедикаментозные способы облегчения боли:

иглоукалывание;
тейпирование;
массаж лица;
лечебная гимнастика;
теплые компрессы;
электросон;
магнитотерапия;
электрофорез;
диадинамические токи.

Физиопроцедуры назначают курсами по 5-10 сеансов ежедневно, повторять их можно каждые полгода.

Вылечить невралгию консервативными методами нельзя, так как они не устраняют причину заболевания. Для этиотропного лечения показаны оперативные методы. Возможны следующие варианты операций:

Стереотаксическое радиохирургическое вмешательство. Подразумевает облучение корешка тройничного нерва.
Микрососудистая декомпрессия — отделение нервного волокна от патологически измененных сосудов.
Ризотомия — разрушение нервных волокон, проводящих болевой импульс.
Лазерная коагуляция гассерова узла.

Прогноз и профилактика

Полное выздоровление при тригеминальной невралгии практически невозможно, особенно при первичной форме. Своевременное, комплексное и длительное лечение, а также хирургические вмешательства позволяют добиться стойкой ремиссии, уменьшения интенсивности боли во время обострений.

Для профилактики развития невралгии следует своевременно устранять все возможные факторы риска:

лечить кариес, пародонтит, гайморит;
поддерживать крепкий иммунитет;
избегать травм лица и черепа;
лечить хронические заболевания.

Профилактика обострений уже существующей болезни заключается в отказе от курения и употребления алкоголя, защите от переохлаждений и перегреваний, исключении приема твердой и жесткой пищи, отказе от слишком холодных и горячих напитков.

Лечение тригеминальной невралгии в «СМ-Клиника»

Для диагностики и лечения невралгии тройничного нерва обращайтесь в медицинский центр «СМ-Клиника» в Санкт-Петербурге. Прием в нашей клинике ведут неврологи с высокой квалификацией и серьезным опытом работы. Все наши врачи регулярно проходят дополнительное обучение по своей специальности. Невролог осмотрит вас, назначит необходимое обследование и лечение с учтом клинических рекомендаций и международных стандартов.

Записаться на прием к неврологу вы можете по телефону или на сайте клиники. Стоимость консультации указана в прайс-листе на сайте, также уточняйте информацию у администратора.