Лечение камней в почках

Содержание статьи:

• Опасность заболевания
• К какому врачу обращаться
• Диагностика
• Лечение нефролитиаза
• Реабилитация
• Профилактика

Камни в почках (почечнокаменная болезнь) — это хроническая патология, при развитии которой в мочевыводящих путях образуются конкременты. Источник:
Факторы риска и способы лечения камней в почках. Гочияева З.Д. Роль и место информационных технологий в современной науке. Сборник статей Всероссийской научно-практической конференции. 2019. с.238-241 В течение длительного времени заболевание протекает без выраженных симптомов.

Яркая клиническая картина наблюдается, когда камень начинает двигаться в почке или попадает в мочеточник. В этом случая у пациента возникает резкая, очень сильная боль по ходу движения конкремента, которая часто отдает в поясницу, бок, низ живота, пах.

Больному необходима срочная медицинская помощь. В противном случае может возникнуть острая непроходимость мочевыводящих путей, почечная недостаточность, другие тяжелые осложнения. При своевременно проведенном лечении прогноз благоприятный.

Опасность заболевания

На фоне патологии могут развиться следующие патологические состояния:

• почечная колика;
• кровь в моче;
• коралловидный нефролитиаз.

Если конкремент блокирует выведение мочи, то это может привести к развитию следующих осложнений:

• воспаление почек;
• водянка почечной лоханки;
• пионефроз;
• абсцесс и другие гнойные образования в почке;
• острая почечная недостаточность;
• полное разрушение тканей почек.

К какому врачу обращаться

При возникновении почечной колики нужно немедленно вызвать скорую помощь. Терапией патологий почек занимается нефролог. Он проводит комплексную диагностику, назначает анализы,

инструментальные методы обследования и лечение. В ряде случаев для постановки диагноза может понадобиться помощь смежных специалистов (гинеколог, уролог, эндокринолог и другие).

Диагностика

Основные этапы диагностики:

1. Сбор анамнеза, опрос пациента. На первичном приеме врача интересует, на что жалуется пациент, как он питается, имеются ли у него хронические или наследственные заболевания, какие лекарственные средства принимает больной, оперировали ли его в прошлом по поводу заболеваний пищеварительных органов, мочевыделительной системы, были ли камни в почках ранее и так далее.

2. Осмотр. Доктор проводит пальпацию живота и области поясницы, чтобы выявить очаги боли и определить, чем она вызвана, патологиями органов пищеварения или почек.

3. Лабораторная диагностика:

• исследование крови — обнаруживают признаки воспалительного процесса, возможно анемию (при длительной потере крови);
• анализ мочи — обнаруживают эритроциты, повышенное содержание лейкоцитов, увеличение плотности, в осадке есть соли (фосфаты, оксалаты, ураты), если обнаруживаются мелкие камни, то проводят их исследование;
• биохимическое исследование крови — выявляют нарушения метаболизма, оценивают уровень мочевой кислоты, оксалатов, фосфатов, работу почек.

4. Инструментальные исследования:

• СКТ (спиральная компьютерная томография) — определяют размер и локализацию конкрементов, их количество, плотность, на основании результатов обследования разрабатывают методику терапии, в ряде случаев (наличие конкрементов в ранее оперированной, единственной, аномально развитой почке) исследование проводится с использованием контрастного вещества. Источник:
  Роль современных методов визуализации в диагностике мочекаменной болезни. Дуванов Д.А. БМИК. 2017. №5. с.710;
• обзорная рентгенография — выявляют наличие некоторых видов конкрементов;
• экскреторная урография — выявляют текущее состояние почек и мочевыводящих путей;
• УЗИ — при помощи данного исследования контролируют отхождение конкрементов или наблюдают за поведением фрагментов, которые остались в мочевыводящих путях после выведения камней;
• сцинтиграфия — современная разновидность лучевой диагностики, которую проводят при наличии у пациентов коралловидных и крупных камней, в организм вводятся радиоактивные изотопы, которые испускают излучение и позволяют получать изображения конкрементов в режиме реального времени.

Лечение нефролитиаза

При развитии колики необходимо немедленно вызвать скорую помощь. Пациента госпитализируют и дальнейшие действия проводятся в условиях стационара. В первую очередь, следует купировать боль и снять закупорку мочевыводящих путей. С этой целью пациенту делают инъекции спазмолитиков, сильных анальгетиков.

Кроме этого, показаны сидячие теплые ванны, наложение теплой грелки на область поясницы. Если колика не купируется, то проводится новокаиновая блокада связки матки (у женщин) или семенного канатика (у мужчин), в мочеточник вставляют катетер.

После снятия острого состояния проводится консервативное лечение, которое обычно включает в себя следующие этапы:

1. Медикаментозная терапия. Если размер конкремента не превышает 10 миллиметров и нет явных показаний к проведению оперативного вмешательства, то проводится медикаментозное лечение препаратами, растворяющими и выводящими камни  Источник:
Современные методы лечения камней в почках. Касимова Н.К., Ишанчаева Н.К., Рузи-Ахунова Н.М. Re-health journal. 2021. №3. с.29-37 Если в течение месяца нет положительных сдвигов либо развиваются осложнения, то рекомендуется операция.

Лекарственными препаратами для выведения и дробления конкрементов можно растворить большинств уратных камней. Они состоят из солей мочевой кислоты и удаляются при помощи ощелачивания мочи. Если такое лечение неэффективно, то камни удаляют хирургическим методом.

2. Диетотерапия. Рекомендации по режиму и рациону питания разрабатывает врач, индивидуально для каждого пациента, с учетом состава удаленных конкрементов. Необходимо отказаться от употребления алкоголя, фастфуда, соленой, жирной, жареной, копченой, маринованной пищи. В рацион рекомендуется включить больше свежих фруктов и овощей. Кроме этого, важно соблюдать питьевой режим.

3. Фитотерапия. Средства растительного происхождения широко используются для профилактики и лечения данного патологического состояния организма. Лечение таблетками для дробления и растворения камней возможно при небольших размерах конкрементов. Если камни крупные, то показано проведение операции. Самолечение лекарствами для растворения и выведения камней недопустимо и может привести к развитию целого ряда тяжелых осложнений.

Еще одним распространенным и довольно эффективным методом лечения является дистанционная литотрипсия. Это один из самых малоинвазивных способов решения проблемы. Процедура обычно проводится амбулаторно, госпитализации пациента не требуется. Период реабилитации практически отсутствует. Человек может вернуться к обычной жизни уже на следующий день.

Принцип метода дробления конкрементов заключается в том, что на тело пациента воздействуют специальными волнами, что приводит к разрушению камня и выведению его остатков из организма естественным путем. Источник:
Лечение камней почек: стандарты и инновации. Трусов П.В., Гусев А.А. Вестник урологии. 2019. Том 7. №2. с.93-111 Для образования таких ударных волн используют разные виды генераторов, которые имеют примерно одинаковую эффективность. Наведение на очаг поражения осуществляется при помощи ультразвука либо рентгенографии. Процедура практически безболезненная, поэтому не требует анестезии.

Если все перечисленные методы терапии не помогают и заболевание продолжает прогрессировать, то может быть назначено хирургическое лечение. Источник:
Сравнительная эффективность современных методов оперативного лечения нефролитиаза. Основин О.В., Попков В.М., Долгов А.Б. БМИК. 2017. №2. с.526-528 Стратегия операции отличается в зависимости от того, где находится конкремент в данный момент, в мочеточнике или почке.

Хирургически лечить данную патологию рекомендуется при наличии следующих показаний:

• несмотря на проводимую терапию камень растет;
• перекрываются мочевыводящие пути;
• конкремент имеет размеры от полутора сантиметров и более;
• кровь в моче;
• сильные боли;
• развитие инфекционных осложнений.

Противопоказания к проведению операции:

• наличие в анамнезе пациента патологий, связанных с нарушением свертываемости крови;
• сильное воспаление;
• поздние сроки беременности.

Основные способы удаления камней:

• гибкая уретерореноскопия — проводится, если размер конкремента не превышает двух сантиметров;
• перкутанная нефролитотомия — камни удаляют через небольшой разрез в пояснице, такую операцию можно проводить при наличии у пациента конкрементов любого размера.

В редких случаях, если описанные выше методы удаления не дают результатов, проводят лапароскопическую (удаление через прокол) или открытую операцию по удалению камней.

Период реабилитации

Профилактика

Специфической профилактики не существует. Чтобы минимизировать риск развития данного патологического состояния, рекомендуется:

• пить не менее 1,5-2 литров воды в сутки;
• правильно питаться;
• больше двигаться, гулять на свежем воздухе;
• не переохлаждаться;
• заниматься физкультурой;
• укреплять иммунную защиту;
• отказаться от злоупотребления алкоголем;
• снизить потребление соли;
• не пить слишком холодные напитки;
• ежегодно в профилактических целях сдавать мочу;
• своевременно лечить острые инфекционные патологии и обострение их хронических форм;
• пациентам, которые перенесли операцию по удалению конкрементов рекомендуется ежегодно посещать курорты с целебными минеральными источниками.

Узнать стоимость курса лечения почечнокаменной болезни и записаться на прием к специалисту нашей клиники в Санкт-Петербурге вы можете прямо сейчас, позвонив по указанным номерам или заполнив форму обратной связи на сайте.