Лечение тубоотита (евстахиита)

Содержание статьи:

Причины и симптомы
Возможные последствия
Показания для лечения
Методы диагностики
Лечение воспаления евстахиевой трубы
Профилактика

Тубоотит — это воспаление евстахиевой (слуховой) трубы с переходом на полость среднего уха и развитием отита. Болезнь также называют евстахиит или сальпингоотит. Среди всех пациентов лор-врача около 20-25% имеют признаки тубоотита, болеют преимущественно дети, что связано с анатомическими особенностями строения их слуховой трубы и среднего уха. Основной симптом болезни — снижение слуха, которое при хроническом течении может перейти в необратимую глухоту. Лечение евстахиита проводят преимущественно консервативными методами.

Причины и симптомы

Главная причина развития евстахиита — попадание инфекции в слуховую трубу из носоглотки. Заболевание вызывают такие микроорганизмы, как вирусы гриппа и ОРВИ, стафилококки и стрептококки, гемофильная палочка. Способствуют развития воспаления очаги хронической инфекции в носоглотке, частые простуды, травмы носа и черепа, иммунодефицитные состояния.

В редких случаях тубоотит вызван повреждением слуховой трубы и барабанной полости при резких перепадах атмосферного давления — во время авиаперелетов, подъема в горы или погружения в море на большую глубину.

Первые симптомы евстахиита довольно неспецифичны — это чувство заложенности уха и снижение остроты слуха. Постепенно пациент начинает ощущать переливание жидкости в ушах, слышать собственный голос в голове. По мере прогрессирования болезни снижается острота слуха вплоть до полной глухоты. Боль в голове и ушах для тубоотита не характерна, появляется только при надрыве барабанной перепонки от перепада давления.

Возможные последствия

Тубоотит при несвоевременном и неправильном лечении может приводить к различным осложнениям. Прежде всего это поражение воздухоносных пазух черепа при распространении воспалительного процесса — гайморит, этмоидит, фронтит. Переход воспаления на полость внутреннего уха грозит полной и необратимой глухотой. Если инфекция проникает внутрь черепа, развиваются менингит, энцефалит и абсцесс мозга.

Наиболее опасное осложнение, которое наблюдают преимущественно у пациентов с иммунодефицитами — это сепсис, заражение крови. Сепсис развивается, когда инфекция из барабанной полости попадает в кровоток и разносится по всему организму.

Показания для лечения

Лечить тубоотит нужно сразу, при появлении первых признаков болезни: ощущение заложенности ушей, снижение остроты слуха, шум в голове. Для диагностики заболевания и подбора терапии нужно обращаться к лор-врачу.

Методы диагностики

Диагностика тубоотита включает комплексное обследование пациента с применением лабораторно-инструментальных методов. Прежде всего врач беседует с человеком и осматривает его для выявления характерных признаков болезни. Во время опроса доктор выясняет вероятные причины и факторы риска воспаления слуховой трубы, для этого задает следующие вопросы:

как давно появились жалобы на здоровье;
как самочувствие изменялось с течением времени;
есть ли хронические заболевания носоглотки (насморк, тонзиллит, гайморит, кариес);
были ли травмы черепа или операции на носу;
каковы условия профессиональной деятельности, подвергается ли человек переохлаждениям;
часто ли человек совершает авиаперелеты, поднимается в горы или опускается на морскую глубину.

Осмотр включает следующие процедуры:

отоскопия — осмотр ушной раковины, наружного слухового прохода и барабанной перепонки;
риноскопия — осмотр носовой полости;
проба с пустым глотком — врач просит пациента сделать несколько глотательных движений, как будто человек пьет воду;
проба Тойнби — во время глотательных движений пациент зажимает ноздри;
проба Вальсальвы — пациент делает глубокий вдох, зажимает ноздри и пытается выдохнуть.

При осмотре ушей врач обнаруживает отек и покраснение барабанной перепонки, что указывает на воспаление в среднем ухе. Пробы позволяют оценить проходимость слуховых труб. В норме при их выполнении пациент слышит треск в ушах. Если трубы отечны и заполнены жидкостью, человек при выполнении проб слышит бульканье или писк.

После оценки проходимости труб с помощью различных проб доктор делает диагностическое продувание. Улучшение слуха после процедуры подтверждает евстахиит.

Для оценки остроты слуха доктор проводит следующие процедуры:

проба с камертоном;
аудиометрия;
ушная манометрия;
акустическая импедансометрия.

Инструментальные методы обследования показаны для оценки распространения воспалительного процесса — рентгенологическое исследование и компьютерная томография.

Лабораторные анализы крови имеют небольшое значение в диагностике тубоотита, обычно они показывают только наличие воспалительного процесса в организме. Из лабораторной диагностики чаще всего применяют бактериологический посев отделяемого из носа и уха для определения причины воспаления.

Лечение воспаления евстахиевой трубы

Лечение евстахиита включает консервативные и хирургические методы, как именно лечить воспаление, доктор определяет с учетом причины и степени тяжести заболевания.

Медикаментозную терапию назначают для уничтожения инфекционной причины болезни и облегчения самочувствия человека. Используют следующие группы лекарств:

антибиотики, противовирусные или противогрибковые средства назначают в зависимости от причины болезни, применяют их в виде ушных капель и таблеток;
нестероидные и гормональные противовоспалительные ушные капли помогают справиться с воспалением и отеком слизистой оболочки слуховой трубы и барабанной полости;
антигистаминные препараты показаны для уменьшения отека слизистой;
сосудосуживающие капли в нос облегчают дыхание;
растворы протеолитических ферментов помогают разжижить густую слизь, очистить трубы и барабанную полость.

Местное лечение направлено на очищение слуховых труб и барабанной полости:

катетеризация трубы через носовую полость, введение антисептиков и противовоспалительных средств;
воздушный массаж барабанной перепонки;
поочередное высмаркивание каждой ноздри;
ингаляции сосудосуживающих и протеолитических средств;
промывание носоглотки и пазух для выведения слизи и гноя.

Продувание ушей по Политцеру в остром периоде заболевания не рекомендовано, так как во время процедуры есть риск заброса гноя из слуховых труб в барабанную полость, что усугубляет течение отита.

Операции при тубоотите применяют крайне редко, только в запущенных случаях, когда есть риск развития осложнений. Хирург вскрывает барабанную полость, промывает ее и удаляет разрушенные ткани.

Схема лечения евстахиита также включает физиопроцедуры:

УВЧ и УФО;
микротоки;
электрофорез и ультрафонофорез;
лазеротерапия;
электромиостимуляция.

Обязательный принцип лечения тубоотита — коррекция хронических заболеваний, которые становятся причиной распространения инфекции на слуховые трубы. Следует устранять очаги хронической инфекции — лечить кариес, тонзиллит и ринит, гайморит. При наличии полипов носа, искривления носовой перегородки рекомендованы соответствующие операции.

Профилактика

Профилактика евстахиита неспецифическая, заключается в снижении воздействия факторов риска:

здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек;
своевременное лечение кариеса, хронического тонзиллита и ринита, гайморита;
предупреждение ОРВИ, травм черепа и носа;
защита от переохлаждений, сквозняков;
поддержание крепкого иммунитета с помощью хорошего питания, адекватной физической нагрузки, полноценного сна.

Лечение тубоотита в «СМ-Клиника»

Для лечения тубоотита вы можете обратиться в медицинский центр «СМ-Клиника» в Санкт-Петербурге. В городе работает шесть филиалов клиники, в которых ведут прием 50 врачей-оториноларингологов высокой квалификации. Консультация доктора доступна в любое время с 9 утра до 10 вечера, вы можете обратиться прямо в день появления симптомов, чтобы вовремя получить необходимое лечение. В нашей клинике вам доступны все виды лабораторной и инструментальной диагностики, а врачи назначают лечение согласно современным клиническим рекомендациям и мировым стандартам.

Записаться на прием к лор-врачу можно по телефону или на сайте клиники, администратор подберет для вас удобное время. Стоимость консультации врача указана в прайс-листе на сайте, также вы можете уточнить цены у администратора.