Лечение наружного отита

Наружным отитом называют воспаление наружного уха, которое носит ограниченный либо диффузный характер. В первом случае в ухе образуется фурункул, пациент ощущает резкие боли. После вскрытия образования воспалительный процесс может распространиться на другие участки. При диффузном отите наружного уха развивается разлитое воспаление слухового прохода. Пациенты жалуются на ощущение распирания, боли в ухе. Появляются вначале серозные, а затем гнойные выделения.

Диагноз ставится на основе данных анамнеза, опроса, осмотра пациента, пальпации околоушной области и подтверждается результатами лабораторных и инструментальных исследований. Терапия заболевания заключается в промывании очага поражения растворами антисептиков, закладыванием в ухо турунд со средствами лечения. Помимо местной терапии пациенту назначается прием внутрь антибиотиков, иммуностимулирующих и противовоспалительных средств.

Стоимость услуг

Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный	2 300 руб.	-
Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный, лечебно-диагностический, амбулаторный	2 100 руб.	-
Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога, к.м.н. первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный	3 500 руб.	-
Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога, к.м.н. повторный, лечебно-диагностический, амбулаторный	3 450 руб.	-
Назначение схемы лечения (на срок до 1 месяца)	2 500 руб.	-
Назначение схемы лечения (на срок от 1 месяца)	2 900 руб.	-
Исследование эндоскопическое ЛОР-органов I кат.сложности	от 1 900 руб.	-

Показать все цены

* Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг в регистратуре или в контакт-центре по телефону +7 (812) 445-65-77. Размещенный прайс не является офертой. Медицинские услуги оказываются на основании договора.
Лечение можно пройти в кредит или в рассрочку. Подробнее.

Этиология и патогенез

Воспаление начинается после повреждения кожи уха, которое может быть вызвано такими причинами, как травмы, длительное нахождение во влажном климате, ухудшение состояния кожи на фоне дерматологических заболеваний, диабета, нарушений метаболизма.

Факторы, которые могут спровоцировать развитие внешнего отита:

узкие от рождения слуховые проходы;
ношение слухового аппарата;
доброкачественные новообразования на костной ткани ушей;
патологическое изменение состава ушной серы;
снижение общего и местного иммунитета;
частое попадание воды в уши.

В большинстве случаев причиной развития воспалительного процесса являются бактерии. Еще совсем недавно основным возбудителем был золотистый стафилококк. Сегодня пальма первенства перешла к синегнойной палочке.

Реже причиной воспаления являются другие патогенные и условно-патогенные микроорганизмы, а также грибы. Кроме этого, наружная форма заболевания может быть одним из осложнений ветрянки, кори, герпеса.

Распространенность болезни

Воспалительные патологии наружного уха составляют более 20% от всех болезней органов слуха. Росту заболеваемости сопутствуют ухудшение экологии, увеличение числа пациентов с обменными нарушениями, возрастание антибиотикорезистентности у патогенной флоры, позднее обращение к врачу, неправильно назначенное лечение.

Эпидемиология наружного отита, несмотря на распространенность данного вида заболевания, изучена не до конца. Патология встречается по всему миру, но чаще в странах с влажным и жарким климатом. В среднем, каждый десятый человек на планете хотя бы раз в жизни переносит данную болезнь в остром виде, у 5% заболевших она переходит в хроническую форму.

Если говорить о возрастных группах, то патология чаще встречается у детей, подростков и пожилых людей. Частота развития болезней наружного и среднего уха среди женщин и мужчин примерно одинаковая.

Чем опасно заболевание

В большинстве случаев патология легко и без последствий лечится. Однако, иногда могут возникнуть следующие осложнения:

временное снижение слуха;
переход заболевания в хроническую форму — обычно возникает, при смешанных инфекциях, которые плохо поддаются терапии;
распространение патогенной флоры на глубокие ткани с развитием лимфаденита, остеомиелита, других воспалительных заболеваний — такие осложнения обычно развиваются у пациентов со слабым иммунитетом, сопутствующими заболеваниями (онкология, диабет и другие).

Показания для обращения к врачу

Обратиться за помощью к специалисту необходимо при появлении первых симптомов. Чем раньше будет начато лечение, тем лучше прогноз. Первым признаком данной патологии обычно является зуд в ухе, который постепенно перерастает в болевые ощущения.

По мере прогрессирования болезни сила боли возрастает, она становится пульсирующей, усиливается при оттягивании ушной раковины, отдает в виски, затылок, челюсти, шею.

Помимо этого, показаниями для обращения к доктору являются следующие симптомы:

ощущение инородного тела, заложенности уха;
повышение температуры тела;
снижение остроты слуха;
вялость, слабость, повышенная утомляемость и другие признаки интоксикации организма;
шумы в ухе;
выделения (серозные или гнойные) из слухового прохода.

Лечение домашними способами недопустимо и может привести к развитию целого ряда осложнений.

Диагностика

Основные этапы диагностики данного заболевания:

Сбор анамнеза, опрос пациента. Специалиста интересует, как давно появились подобные симптомы, каковы могут быть возможные причины, чистит ли больной уши ватными палочками, имеются ли у него хронические патологии ЛОР-органов и так далее.
Осмотр наружного уха. Отмечаются патологические изменения болезненность наличие выделений.
Отоскопия. Основной диагностический метод при данном заболевании. Специалист при помощи специального прибора — отоскопа и ушной воронки рассматривает под небольшим увеличением барабанную перепонку и слуховой проход, выявляя воспаление, отек, покраснение кожи, наличие выделений и другие патологические изменения. При диффузной форме клиническая картина более выраженная. Отек кожи может быть настолько сильным, что становится не видна барабанная перепонка. При некротической форме в патологический процесс вовлекаются окружающие ткани.
Мазок. Берется для выявления возбудителя болезни и степени его антибиотикорезистентности.
Анализы на ВИЧ, сахарный диабет. Назначаются, если воспаление уха часто повторяется либо заболевание протекает в тяжелой форме.

Дифференциальная диагностика

Необходимо дифференцировать наружный отит от следующих заболеваний:

контактный дерматит —основным симптомом в этом случае будет сильный зуд кожи;
гнойный хронический средний отит — проявляется снижением слуха, выделениями из уха, головокружением, ощущением звона в ушах;
псориаз — кожа ушей красная, шелушащаяся, воспалительный процесс часто поражает всю раковину;
рак наружного слухового прохода — встречается редко, на ранних стадиях по симптоматике напоминает отит, диагноз ставится при помощи биопсии.

Лечение

Основной целью терапии является остановка распространения инфекции и поддержка самоочистки ушей. Если заболевание протекает без осложнений, то схема лечения включает в себя следующие этапы:

Промывание. На приеме ЛОР при помощи специальных инструментов аккуратно очищает слуховой проход от частиц серы, выделений, воспалительного экссудата, затем промывает его растворами антисептиков.
Закапывание антибиотиков и глюкокортикостероидов. Первая группа лекарственных средств уничтожает патогенную флору, вторая быстро снимает воспаление. Если у пациента сильные боли, то можно использовать анальгетики.

У взрослых пациентов лечение может быть затруднено из-за сильного отека. В этом случае вместо закапывания капель в уши вставляют турунды, пропитанные лекарством. Если болезнь запущена, то может быть назначен прием антибиотиков в таблетках внутрь. Если у пациента наблюдаются некротические изменения, то используют антибактериальные препараты в порошковых формах. Их разводят в физрастворе и вводят внутривенно.

При развитии абсцесса его вскрывают и дренируют. Для ускорения выздоровления можно использовать сухое тепло. Капли в данном случае неэффективны, поэтому антибиотики назначают внутрь. Если воспаление спровоцировано аллергией или грибками, то назначаются антигистаминные или противогрибковые мази и таблетки.

Профилактика

Основные меры профилактики заболевания:

Отказ от чистки ушей спичками, ватными палочками. Сера должна выводиться из организма естественным путем. Уход за ушами должен включать мытье начального отдела слухового прохода и самой ушной раковины.
Использование специальной шапочки для плавания при посещении бассейна.
Сушка ушей полотенцем после купания.
Защита от попадания в уши раздражающих кожу веществ (лак, краска для волос).
Мытье ушей после купания в море, бассейне, открытых водоемах.
Контроль уровня сахара в крови.
Укрепление иммунной защиты.
Своевременное обращение к врачу при появлении первых признаков заболевания.