Лечение клещевого энцефалита

Содержание статьи:

Причины возникновения
Симптомы
Опасность клещевого энцефалита
Показания для лечения
Диагностика
Дифференциальная диагностика
Лечение клещевого энцефалита
Профилактика болезни

Клещевой энцефалит — это острое инфекционное заболевание вирусного происхождения. Заражение происходит после укуса зараженного иксодового клеща или употребления некипяченого коровьего или козьего молока. Болезнь поражает центральную нервную систему, характеризуется высокой частотой необратимых последствий и летальных исходов. Болеют преимущественно взрослые люди в возрасте 20-60 лет, мужчины немного чаще, чем женщины. Лечением клещевого энцефалита занимаются инфекционисты и неврологи. Единственный способ профилактики — вакцинация.

Причины возникновения

Возбудитель инфекции — вирус клещевого энцефалита, который распространяется через иксодовых клещей. Кроме того, возбудитель может длительно существовать в молочных продуктах и не разрушается под действием соляной кислоты желудка. Этим объясняется заражение человека при употреблении молока инфицированных коров и коз. Больной человек не представляет опасности для других людей.

Вирус проникает в кровь и распространяется по организму, поражая преимущественно центральную и периферическую нервную систему. Токсины, выделяемые вирусом, приводят к появлению лихорадки и связанных с ней симптомов. Воспаление мозговых оболочек и вещества мозга, а также нервных волокон, объясняет основные клинические проявления болезни.

Симптомы

Заболевание начинается в большинстве случаев внезапно. Первые признаки болезни — повышение температуры тела, тошнота и рвота, головные и мышечные боли.

Примерно через 1-3 дня развиваются основные симптомы клещевого энцефалита: нарушение сознания разной степени выраженности и мышечного тонуса, судороги, мелкие подергивания глазных яблок, парезы конечностей. У некоторых пациентов наблюдается воспаление периферических нервов с острыми внезапными болями, нарушением функции отдельных мышц.

Хроническая стадия развивается через несколько месяцев или лет после перенесенной острой формы болезни. Основное проявление — кожевниковская эпилепсия. Он представлена множественными внезапными мышечными подергиваниями, которые возникают в разных участках тела. При поражении спинного мозга формируются стойкие параличи рук с повышением рефлексов. Также могут наблюдаться нарушение речи, поперхивание во время еды и питья.

Опасность клещевого энцефалита

Главная опасность клещевого энцефалита — смертельный исход, который наблюдается в 1-10% случаев. Летальность связана с поражением вещества головного мозга, ядер черепно-мозговых нервов, которые ответственны за дыхание и сердечную деятельность.

Но даже в случае выздоровления у человека нередко развиваются осложнения:

стойкие парезы и параличи;
воспаление сердца и легких с последующим нарушением их функций;
сепсис;
неврологические нарушения;
интеллектуальные и психические расстройства;
эпилептиформные приступы.

Показания для лечения

Любая форма клещевого энцефалита подлежит обязательному лечению, которое нужно начинать как можно раньше. Показанием для срочного обращения к врачу служат лихорадка, головная боль, рвота, которые возникают у человека, пострадавшего от укуса клеща или употреблявшего некипяченое молоко.

Диагностика

Диагностика клещевого энцефалита позволяет выявить возбудителя инфекции в организме человека и определить степень поражения внутренних органов. Для этого врач использует такие методы, как клинический опрос и осмотр, лабораторные и инструментальные обследования.

Сбор жалоб и анамнеза

Консультация начинается с беседы, в ходе которой доктор собирает подробный анамнез болезни. Важное значение имеет факт присасывания клеща, даже если это произошло несколько недель назад. Врач оценивает характер жалоб человека на здоровье, которые уже могут указать на поражение нервной системы.

Осмотр пациента

Осмотр предназначен для выявления характерных признаков заболевания: высокой температуры тела, изменения мышечного тонуса, общих и очаговых неврологических проявлений. Доктор проводит различные функциональные тесты, оценивает выраженность рефлексов, определяет менингеальные симптомы.

Лабораторная диагностика

Лабораторные исследования направлены на установление причины заболевания, оценку степени тяжести поражения органов.

Клинический анализ крови обычно выявляет увеличение уровня лейкоцитов за счет лимфоцитов и моноцитов. Признак неспецифический, так как наблюдается при любых вирусных инфекциях.
Иммуноферментный анализ крови и ликвора (спинномозговой жидкости) предназначен для выявления специфических антител к вирусу клещевого энцефалита. Однако подтвердить диагноз этим способом нельзя, так как антитела могут сохраниться после ранее проведенной вакцинации.
Полимеразная цепная реакция крови и ликвора предназначена для выявления РНК вируса клещевого энцефалита. Этот способ окончательно подтверждает диагноз и позволяет определить стадию болезни, так как вирус присутствует в организме человека только в острой форме.
Спинномозговая пункция позволяет получить ликвор для цитологического и биохимического исследования. При клещевом энцефалите ликвор содержит большое количество лимфоцитов и белка.

Инструментальная диагностика

Инструментальные методы диагностики проводят для оценки объема и степени поражения нервной системы, а также выраженности нарушения ее функции.

МРТ головного мозга дает информацию о количестве очагов поражения мозгового вещества.
Компьютерная томография головного мозга показана в целях дифференциальной диагностики с травмами.
Электроэнцефалография дает информацию об электрической активности мозга, позволяет оценить степень тяжести эпилептиформных последствий.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику клещевого энцефалита проводят с заболеваниями, которые сопровождаются нарушением функции нервной системы.

Энцефалиты и менингиты другой инфекционной этиологии (менингококковый, герпетический, паротитный, листериозный, коревой и т. д.). Определить тип заболевания можно с помощью вирусологического и бактериологического исследования ликвора.
Опухоли головного мозга. Диагностируют по результатам КТ или МРТ.
Абсцесс головного мозга. Определяют по результатам КТ или МРТ.
Клещевой боррелиоз. Преобладает поражение периферической нервной системы и суставов. Для подтверждения следует сделать анализ на антитела к боррелиям.
Деменция. Диагноз подтверждают на основании данных МРТ.
Травматические повреждения центральной нервной системы. Чтобы подтвердить, следует сделать КТ или МРТ.

Лечение клещевого энцефалита

При любой форме клещевого энцефалита или подозрении на него человек подлежит обязательной госпитализации в инфекционный или неврологический стационар, оснащенный отделением реанимации. Пациенту назначают строгий постельный режим, лечение проводят консервативными методами.

Этиотропная терапия

Этиотропной, то есть воздействующей на причину, терапии клещевого энцефалита не существует. В клинических рекомендациях по этому заболеванию указано возможное применение противоэнцефалитного человеческого иммуноглобулина, однако последние исследования показывают, что этот препарат неэффективен. А в ряде случаев он может даже усугубить течение болезни.

Патогенетическая терапия

Для воздействия на механизм развития болезни (воспаление) используют нестероидные противовоспалительные средства и гормоны. Кроме того, возможно применение таких препаратов, как:

антиагреганты для предотвращения образования тромбов;
средства для улучшения микроциркуляции крови;
нейропротекторы для защиты клеток головного мозга;
антиоксиданты.

Инфузионная терапия

Чтобы уменьшить интоксикацию и ускорить выведение вируса из организма, показана инфузионная терапия. Она заключается во внутривенном введении растворов натрия хлорида, глюкозы, электролитных смесей.

Симптоматическая терапия

Для облегчения самочувствия больного врач назначает:

жаропонижающие средства;
противосудорожные препараты;
анальгетики;
антигистаминные средства.

Восстановительное лечение

После выписки человека из стационара ему требуется длительное наблюдение инфекциониста и невролога. В этот период рекомендован прием витаминов, нейропротекторов, адаптогенов. Через три месяца после выписки разрешается проводить физиотерапию, лечебную гимнастику, санаторно-курортное лечение.

Профилактика болезни

Наибольшее значение имеет специфическая профилактика, которая подразумевает плановую вакцинацию. Прививку делают взрослым и детям с 12 месяцев, вакцинация включает введение трех доз на протяжении года. Для поддержания защитного титра антител требуется регулярно делать ревакцинацию: каждые три года одной дозой.

Неспецифическая профилактика подразумевает мероприятия, направленные на защиту человека от укусов клещей:

надевать плотную светлую одежду с резинками на запястьях и лодыжках при посещении леса;
убирать волосы под косынку;
использовать репелленты;
тщательно осматривать тело и голову после возвращения из леса;
при обнаружении присосавшегося клеща нужно срочно обращаться в травмпункт для его аккуратного снятия.

К мерам неспецифической профилактики также относят отказ от употребления некипяченого коровьего и козьего молока.

Для диагностики и лечения всех форм клещевого энцефалита обращайтесь в медицинский центр «СМ-Клиника» в Санкт-Петербурге. Прием ведут инфекционисты и неврологи с высокой квалификацией и большим опытом работы. Доктора назначают обследование, которое вы можете пройти в нашей лаборатории в короткие сроки. Высокотехнологичное диагностическое оборудование позволяет точно определить стадию и степень тяжести заболевания. Врачи назначают лечение в соответствии с принципами доказательной медицины.

Записывайтесь на прием по телефону или на сайте клиники в любое удобное для вас время. Цены рекомендуем уточнять у администратора.