Лечение гиперплазии эндометрия

Содержание статьи:

Симптомы гиперплазии эндометрия
Опасность заболевания
Когда нужно обратиться к врачу
Методы диагностики
Дифференциальная диагностика
Лечение гиперплазии эндометрия
Профилактика

Гиперплазия эндометрия — это заболевание, при котором внутренний слой слизистой оболочки матки утолщается, что приводит к нарушению менструального цикла и бесплодию. Причины развития гиперплазии эндометрия многообразны — наследственность, частые аборты, хроническое воспаление матки, нарушение гормональной функции гипофиза и яичников. Болезнь обычно протекает доброкачественно, но некоторые формы гиперплазии могут со временем превратиться в рак. Лечение ГЭ проводят консервативными и хирургическими методами.

Симптомы гиперплазии эндометрия

Слизистая оболочка матки состоит из двух компонентов — железистый и стромальный, образованный соединительной тканью. В норме их соотношение примерно одинаковое, стромального компонента чуть больше, чем железистого. В течение менструального цикла наибольшим изменениям подвергается железистая часть, она же отслаивается и выходит наружу в виде менструального кровотечения.

Суть гиперплазии эндометрия заключается в том, что железистые клетки слизистой начинают увеличиваться в размере, и их становится больше, чем соединительнотканных. Эндометрий становится толще, изменяется его поведение во время разных фаз цикла.

Основной симптом ГЭ — нарушение менструального цикла. Чаще всего оно проявляется в виде обильных и длительных менструаций, с сокращением промежутка между ними. Реже нарушение бывает в виде скудных месячных с увеличением продолжительности цикла.

У женщин репродуктивного возраста на фоне гиперплазии эндометрия нарушается процесс овуляции, что приводит к бесплодию. В периоде менопаузы женщин беспокоят кровянистые нерегулярные выделения.

Опасность заболевания

Гиперплазия эндометрия с длительными обильными менструациями приводит к развитию хронической анемии, которая может приобретать очень тяжелое течение. Если болезнь возникает на фоне нарушения овуляции, осложнением становится бесплодие.

Главная опасность ГЭ — риск развития рака матки. К озлокачествлению склонны лишь некоторые формы гиперплазии, вероятность возникновения рака составляет 5-29%.

Когда нужно обратиться к врачу

Диагностикой и лечением гиперплазии эндометрия занимается гинеколог. Обращаться к врачу нужно при появлении симптомов, указывающих на заболевание: невозможность забеременеть, слишком обильные менструации или их отсутствие. В норме месячные продолжаются в течение 2-5 дней, а промежуток между ними составляет 21-35 дней. Ежедневная кровопотеря должна составлять не более 50 мл. Любое отклонение от этих показателей должно стать поводом для обращения к врачу.

Методы диагностики

Обследование для подтверждения диагноза «гиперплазия эндометрия» включает опрос и осмотр пациентки, лабораторные анализы, инструментальные методы. На приеме врач спрашивает женщину о ее жалобах на здоровье, симптомах заболевания, собирает анамнез. Для постановки диагноза важны следующие анамнестические данные: наличие ГЭ у родственниц пациентки по материнской линии, количество беременностей и абортов, наличие хронических заболеваний у женщины.

Гинекологический осмотр проходит на кресле, во время этого врач берет мазки на анализы. Гинеколог осматривает наружные половые органы женщины, пальпирует живот, матку и яичники, осматривает влагалище и шейку матки на зеркалах. С помощью такого осмотра определить гиперплазию нельзя, но врач может увидеть патологию, которая послужила причиной ГЭ — кисты яичников, воспаление половых органов, опухоли.

Лабораторная диагностика

Анализы помогают оценить общее состояние здоровья пациентки, предположить причину гиперплазии и выявить осложнения. Врач назначает диагностический комплекс исследований:

общеклинические анализы крови и мочи;
исследование свертываемости крови;
определение гормонального профиля;
анализы крови на инфекции;
определение онкомаркеров;
микроскопическое и бактериологическое исследование влагалищных мазков;
гистологическое исследование слизистой, полученной в результате биопсии.

При гиперплазии эндометрия обнаруживают нарушение гормонального баланса, признаки воспаления, показатели мочеполовых инфекций. При развитии осложнений появляются признаки анемии в виде снижения уровня эритроцитов и гемоглобина. Гистологическое исследование подтверждает гиперпластический процесс в эндометрии, может выявить атипичные клетки в случае перерождения патологии в рак.

Инструментальная диагностика

Наиболее информативны для диагностики гиперплазии эндометрия инструментальные методы обследования:

УЗИ матки и яичников абдоминальным и трансвагинальным способами;
гистероскопия с диагностическим выскабливанием;
КТ и МРТ головного мозга для оценки состояния гипофиза.

При гиперплазии эндометрия УЗИ выявляет утолщение внутреннего слоя слизистой оболочки матки, полипы. Во время гистероскопии врач осматривает полость матки, определяет патологическое разрастание эндометрия, берет кусочки ткани для гистологии или проводит полное выскабливание слизистой.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику гиперплазии эндометрия проводят с миомой матки, хроническим эндометритом, раком матки. Основное отличие гиперплазии от указанных заболеваний — увеличение только железистых клеток и отсутствие признаков атипии по данным гистологии.

Лечение гиперплазии эндометрия

Для лечения гиперплазии эндометрия используют консервативные и хирургические методы. Цели терапии — сохранить репродуктивную функцию женщины, избежать развития рака матки. В зависимости от состояния пациентки лечение проводится в условиях стационара или амбулаторно.

При первичной постановке диагноза, легком течении заболевания, отсутствии признаков осложнений и факторов риска развития рака гинеколог применяет тактику наблюдения. Женщине дают рекомендации по коррекции образа жизни, раз в полгода делают УЗИ и биопсию эндометрия. Наблюдение прекращают в случае двукратных нормальных результатов обследования.

Активное лечение показано при наличии симптомов заболевания и факторов риска осложнений. Схема лечения зависит от возраста пациентки и ее желания иметь детей, результатов гистологического исследования. При выявлении простой гиперплазии с минимальным риском перерождения в рак применяют консервативные способы. Обнаружение признаков атипии клеток — показание к операции по удалению матки.

Консервативное лечение

Немедикаментозные способы лечения повышают эффективность терапии, улучшают прогноз заболевания. Гинеколог дает женщине следующие рекомендации:

соблюдать здоровый образ жизни, отказаться от употребления алкоголя и курения;
достичь и поддерживать оптимальную массу тела;
рационально питаться;
тщательно соблюдать интимную гигиену;
избегать беспорядочных половых контактов;
пользоваться барьерной контрацепцией для защиты от мочеполовых инфекций.

Медикаментозное лечение показано для нормализации гормонального баланса, устранения причин и факторов риска гиперплазии, восстановления нормального эндометрия.

КОК, комбинированные оральные контрацептивы. Гормональные препараты регулируют соотношение эстрогенов и прогестерона в организме женщины, нормализуют толщину эндометрия, восстанавливают менструальный цикл и овуляцию. Принимать гормональные таблетки нужно в течение 6 месяцев, чтобы получить желаемый результат. По данным контрольного обследования гинеколог решает, нужно ли продлевать лечение.
Лечение гормонами проводят также с помощью внутриматочных спиралей и трансдермальных терапевтических систем с дозированным выделением прогестагенов. ВМС показаны при сопутствующем эндометриозе или миоме матки.

Хирургическое лечение

Хирургические методы лечения назначает онкогинеколог по результатам гистологического исследования эндометрия. Показанием к операции служит сочетание гиперплазии с миомой матки, высокий риск развития рака. Чаще всего проводят надвлагалищную ампутацию матки вместе с шейкой. Яичники оставляют женщинам репродуктивного возраста для сохранения гормональной функции. Женщинам в менопаузе рекомендуют удаление не только матки, но и яичников.

Профилактика

Избежать развития гиперплазии матки помогают следующие профилактические меры:

здоровый образ жизни;
отказ от беспорядочных половых контактов;
предупреждение ЗППП путем использования барьерной контрацепции;
регулярное обследование у гинеколога.

Для диагностики и лечения гиперплазии эндометрия в Санкт-Петербурге вы можете обратиться в медицинский центр «СМ-Клиника». В клинике ведут прием гинекологи высокой квалификации, с большим опытом лечения гиперплазии. Отделение оснащено операционными с современным и качественным оборудованием. Врачи применяют эффективные протоколы лечения, стараются добиться выздоровления без операции, и применяют хирургическое вмешательство только по строгой необходимости. Записаться на прием к гинекологу можно по телефону или на сайте клиники. Стоимость консультации, цены на обследование и операцию указаны в прайс-листе на сайте.