Лечение эндометрита

Содержание статьи:

Причины и симптомы
Возможные последствия
Показания для лечения
Диагностика эндометрита
Дифференциальная диагностика
Методы лечения
Профилактика эндометрита

Эндометрит — это воспалительное заболевание матки, при котором в патологический процесс вовлекается ее внутренняя слизистая оболочка. Причиной чаще всего служит инфицирование женских половых органов вирусами, бактериями и грибками. Эндометрит — одно из самых частых гинекологических заболеваний, по данным медицинской статистики оно встречается примерно у 20% пациенток. Болеют преимущественно женщины в возрасте 20-40 лет, что связано с высокой активностью половой жизни. Для диагностики и лечения эндометрита нужно обращаться к гинекологу.

Причины и симптомы

Главная причина воспаления эндометрия — проникновение внутрь матки бактериальной и грибковой, реже вирусной инфекции. Наиболее частые возбудители эндометрита:

неспецифическая бактериальная флора — кишечная палочка, стрептококки, стафилококки;
специфическая бактериальная флора — гонококки, хламидии, микобактерия туберкулеза;
дрожжевые грибки и актиномицеты;
вирус герпеса и папилломы человека, цитомегаловирус.

Вероятность инфицирования матки и развития эндометрита повышают следующие факторы риска:

частые аборты, выскабливания слизистой оболочки, установка внутриматочных контрацептивов, гистероскопия;
хронические кольпиты, сальпингиты, цервициты;
незащищенные половые контакты;
длительный безводный промежуток во время родов.

Симптомы острой фазы заболевания:

температура тела выше 38 градусов;
боли в нижней части живота, пояснице;
сильная слабость;
гнойные выделения из влагалища;
боль во время полового акта.

Даже при отсутствии лечения признаки болезни могут постепенно стихать, и воспалительный процесс переходит в хроническую форму. Для этой фазы эндометрита характерны следующие признаки:

длительный сбой менструального цикла;
ациклические кровянисто-гнойные выделения из влагалища;
постоянные боли в нижней части живота;
усиление боли во время физической нагрузки, половых контактов;
постоянно повышенная температура тела в пределах 37-38 градусов.

Возможные последствия

Длительное течение эндометрита, отсутствие лечения приводит к развитию неблагоприятных последствий:

привычное невынашивание беременности;
полное бесплодие;
распространение инфекции на маточные трубы и яичники;
острый эндометрит во время беременности приводит к внутриутробному инфицированию плода, преждевременным родам;
тяжелое течение эндометрита осложняется инфекционно-септическим шоком, перитонитом.

Показания для лечения

Лечение эндометрита следует начинать как можно раньше, при появлении первых симптомов болезни. Инфекционное воспаление развивается быстро, и последствия заболевания могут стать необратимыми. Женщине следует обращаться к гинекологу при наличии болей в нижней части живота, гнойных выделений из влагалища на фоне высокой температуры тела.

Диагностика эндометрита

Для постановки диагноза «эндометрит» гинеколог использует комплексный подход к обследованию женщины. Диагностический процесс включает клинический опрос и осмотр пациентки, лабораторные и инструментальные методы исследования.

Клиническая диагностика

Первый этап диагностики эндометрита — беседа с пациенткой с целью определения характерных жалоб на здоровье, срока их появления и возможных причин заболевания. Врач задает женщине следующие вопросы:

какие жалобы на здоровье беспокоят;
как давно появились боли и выделения из влагалища;
какие хронические заболевания репродуктивных органов есть у женщины;
особенности образа жизни, половая активность;
сколько половых партнеров одновременно имеется у пациентки, всегда ли она использует презерватив при половых контактах;
регулярный ли менструальный цикл.

После беседы с пациенткой доктор предлагает ей расположиться на гинекологическом кресле для осмотра. Врач оценивает состояние наружных половых органов, проводит осмотр шейки матки и влагалища с помощью зеркал, делает бимануальное гинекологическое исследование. Во время осмотра гинеколог берет мазки для последующей отправки в лабораторию на анализ.

Лабораторная диагностика

Лабораторные методы диагностики позволяют подтвердить воспалительный процесс и установить его причину:

общеклинические анализы крови определяют неспецифические показатели воспаления — увеличение уровня лейкоцитов и СОЭ;
бактериологическое исследование мазков определяет воспалительный процесс и флору, послужившую его причиной;
анализы крови и ПЦР-тест на вирусные инфекции;
гистологическое исследование эндометрия — подтверждает воспалительный процесс в эндометрии, служит для дифференциальной диагностики с другими заболеваниями матки;
цитологическое исследование — подтверждает воспаление, помогает исключить злокачественные опухоли эндометрия.

Инструментальная диагностика

Инструментальное обследование показано для оценки состояния матки, труб и яичников, получения материала для гистологического анализа:

пайпель-биопсия — забор образцов эндометрия с помощью тонких канюль, более щадящий метод, чем диагностическое выскабливание;
ультразвуковое исследование органов малого таза — определяет изменения в матке, трубах и яичниках, наличие свободной жидкости в тазовой полости;
допплерография — ультразвуковое исследование кровотока в матке;
гистероскопия — эндоскопический осмотр полости матки, гинеколог непосредственно видит признаки воспаления слизистой оболочки.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику эндометрита проводят с другими заболеваниями слизистой оболочки матки, которые обладают похожими симптомами:

эндометриоз — не типичны гнойные выделения и повышение температуры тела, в анализах крови нет признаков воспаления;
миома матки — при ультразвуковом исследовании обнаруживаются одиночные или множественные узлы в мышечной стенке матки;
злокачественная опухоль — при гистологическом и цитологическом исследовании обнаруживают атипичные клетки.

Методы лечения

Схема лечения эндометрита включает два основных этапа: борьба с инфекцией как с причиной заболевания, и последующее восстановление функциональности эндометрия для сохранения возможности забеременеть и выносить ребенка.

Консервативное лечение

Медикаментозное лечение эндометрита на первом этапе включает использование следующих групп препаратов:

Антибиотики, противовирусные, противогрибковые средства назначают в зависимости от причины воспаления, подтвержденной лабораторными исследованиями. Способ приема препаратов зависит от тяжести эндометрита — вагинальные таблетки и свечи, внутримышечные и внутривенные инъекции, внутриматочное лечение с помощью гистероскопии.
Противовоспалительные препараты: кортикостероиды, НПВС. Назначают в инъекциях или таблетках.
Иммуностимуляторы применяют при хронических эндометритах, вызванных цитомегаловирусом, вирусом герпеса или Эпштейна-Барр.
Внутривенное введение растворов для снятия интоксикации при тяжелом течении эндометрита, риске развития инфекционно-токсического шока.
Гемостатические средства показаны при развитии маточного кровотечения.

Продолжительность курса лечения зависит от тяжести течения эндометрита, в среднем лечиться нужно в течение 3-4 недель.

На втором этапе терапии, для восстановления функциональности эндометрия, используют следующие лекарства:

витамины;
препараты эстрогена и прогестерона;
средства для улучшения микроциркуляции крови.

При лечении хронического эндометрита активно используют физиотерапевтические методы:

электрофорез и ультрафонофорез различных лекарств;
магнитотерапия;
УВЧ.

После купирования острого процесса пациенткам показано санаторно-курортное лечение. Эндометрит можно вылечить полностью, восстановить менструальный цикл и репродуктивную функцию.

Хирургическое лечение

Операции показаны не при самом эндометрите, а при развитии его осложнений: пельвиоперитонит, внутритазовые абсцессы, спайки в брюшной и тазовой полостях.

Профилактика эндометрита

Профилактика воспаления эндометрия заключается в снижении риска инфицирования матки:

использование презервативов при случайных половых контактах;
тщательное соблюдение интимной гигиены;
снижение частоты абортов, лечебно-диагностических выскабливаний;
профилактический прием антибиотиков после внутриматочных процедур;
ежегодное обследование у гинеколога.

Лечение эндометрита в «СМ-Клиника»

Для диагностики и лечения эндометрита вы можете обратиться в медицинский центр «СМ-Клиника» в Санкт-Петербурге. Прием ведут гинекологи с высокой квалификацией и опытом работы от пяти лет. Доктора регулярно проходят обучение по своей специальности, изучают современные методики лечения эндометрита, помогли уже сотням женщин избавиться от болезни и восстановить репродуктивное здоровье. В нашей клинике вам доступны передовые диагностические процедуры, обследование на ультразвуковом аппарате экспертного класса, качественные лабораторные исследования. Гинекологи назначают лечение эндометрита согласно клиническим рекомендациям и мировым стандартам, при этом соблюдают принцип индивидуального подхода к пациенту.

Записаться на прием к гинекологу вы можете по номеру телефона или на сайте клиники в любое удобное для вас время.