Лечение кисты яичника

Содержание статьи:

Чем опасна киста яичников
Когда нужно обращаться к врачу
Методы обследования
Дифференциальная диагностика
Лечение кисты яичника
- Консервативное
- Хирургическое
Профилактика

Киста яичника — доброкачественное невоспалительное образование в виде полости с жидким содержимым. Бывает врожденной и приобретенной, чаще обнаруживается у женщин репродуктивного возраста. Источник:
Киста яичников: симптомы, методы диагностики, лечение. Даубасова И.Ш. Вестник КазНМУ. 2013. №3-2. с.7-9 Клиническая картина зависит от типа и размера кисты. Заболевание может протекать бессимптомно или с различными нарушениями менструального цикла. Тактику лечения определяет гинеколог после обследования. Протокол лечения включает консервативные и хирургические методы.

Чем опасна киста яичников

Осложнения кисты яичников:

разрыв кистозной полости;
перекрут ножки с развитием болевого шока;
перерождение в злокачественную опухоль;
внутриполостное кровотечение;
бесплодие, невынашивание беременности;
сдавление тазовых органов.

Когда нужно обращаться к врачу

Обращаться к гинекологу нужно при появлении первых признаков патологии:

постоянная тяжесть, боль в нижней части живота;
различные нарушения цикла;
невозможность забеременеть;
внешние симптомы гормонального сбоя — избыточное оволосение, грубый голос, жирная кожа с угревой сыпью.

У многих женщин кисты яичников длительно не дают симптомов. Важно обнаружить их вовремя, поэтому посещать гинеколога с профилактической целью следует не реже раза в год.

Методы обследования

На первичном осмотре гинеколог опрашивает пациентку, проводит осмотр. Опрос нужен для сбора анамнеза болезни, определения сроков давности. Гинеколог задает пациентке следующие вопросы:

как давно появились жалобы на здоровье;
как изменялось самочувствие с течением времени;
при каких обстоятельствах симптомы усиливаются, а при каких — ослабевают;
сколько беременностей, родов и абортов было у женщины;
есть ли нарушения менструального цикла;
особенности образа жизни, профессии пациентки.

При вагинальном бимануальном осмотре гинеколог оценивает состояние матки и яичников, определяет степень болезненности при ощупывании репродуктивных органов.

Лабораторная диагностика имеет вспомогательное значение — позволяет предположить причину формирования кисты, дает информацию об общем состоянии организма. Врач назначает следующие анализы:

общий анализ крови, мочи;
биохимический анализ крови;
исследование свертываемости крови;
анализ на гормоны;
определение онкомаркеров;
анализ индекса РОМА для оценки вероятности развития рака;
тест на беременность.

Основное значение для диагностики кисты яичника имеют инструментальные методы обследования:

УЗИ яичников — определяет локализацию и размер кисты, выявляет воспаление органов малого таза, наличие жидкости в тазовой полости;
КТ и МРТ — выявляют кисты в труднодоступных для визуализации отделах яичников;
пункция заднего свода влагалища — определяет наличие воспалительной жидкости или крови в тазовой полости при разрыве кисты;
диагностическая лапароскопия показана для непосредственного осмотра яичников и полости таза.

Дифференциальная диагностика

При уточнении диагноза гинеколог дифференцирует предполагаемую кисту от других типов кистозных образований:

функциональный тип прямо связан с фазой менструального цикла;
врожденные дермоидные кисты не влияют на гормональный фон, не вызывают нарушений цикла и бесплодия;
истинные кисты обладают наиболее выраженной симптоматикой.

Установить тип кистозного образования позволяет ультразвуковое исследование. Также на этапе дифференциальной диагностики нужно отличать кистозное образование от рака яичников. Для этого проводят компьютерную томографию, биопсию яичника, анализ на онкомаркеры.

Лечение кисты яичника

Согласно клиническим рекомендациям, лечение кист яичников проводят консервативными и хирургическими методами. Выбор варианта лечения остается за гинекологом. Врач учитывает разновидность кисты, ее размер, возраст женщины и ее желание иметь детей. Источник:
Современные возможности лечения эндометриоидных кист яичников. Лапина И.А., Доброхотова Ю.Э., Гаврилов М.В., Сдвигов А.С., Ермоленко Н.С. Гинекология. 2017. №1. с.42-45

Консервативное

Наблюдательная тактика показана при функциональных кистах — фолликулярных и лютеиновых, которые могут рассасываться самостоятельно. Гинеколог не назначает лекарства, дает рекомендации по здоровому образу жизни, соблюдению половой гигиены. Ежемесячно женщина проходит УЗИ яичников в разные фазы менструального цикла. Длительность выжидательной тактики — 3 месяца. Источник:
Стратегии консервативного лечения эндометриоидных кист яичников. Макаренко Т.А., Галкина Д.Е., Борисова Е.А. Гинекология. 2023. №1. с.4-10 Если по истечении этого срока кисты не исчезли самостоятельно, гинеколог назначает гормональные препараты.

Медикаментозное гормональное лечение показано при:

кистозных новообразованиях до 10 см в диаметре;
медленном росте кист;
отсутствии осложнений;
отсутствии признаков озлокачествления;
нежелании женщины беременеть в ближайшее время.

Врач назначает гормональные противозачаточные таблетки, которые блокируют процесс овуляции, за счет этого киста постепенно уменьшается и рассасывается. Наиболее эффективны препараты при функциональных и истинных гормонозависимых кистах. Местное лечение в виде свечей, мазей и кремов неэффективно. Длительность гормональной терапии — 3-6 месяцев с ежемесячным ультразвуковым исследованием яичников. Негормональное лечение включает прием витаминов, растительных препаратов, проведение курса физиопроцедур. Источник:
Эффективность акупунктуры и физиотерапии в лечении фолликулярных кист яичников. Киргизов В.Ю., Москалева А.Ю., Киргизова О.Ю. БМЖ. 2012. №7. с.50-52

Хирургическое

Показания к хирургическому лечению:

новообразования более 10 см в диаметре;
дермоидные кисты;
осложненное течение болезни;
серьезные отклонения гормонального фона;
высокий риск озлокачествления;
планирование беременности.

Операция противопоказана при:

склонности к кровотечениям;
остром инфекционном заболевании;
декомпенсированных заболеваниях сердца, печени и почек;
неясном происхождении кисты, подозрении на рак яичников — до окончательного установления диагноза.

Перед операцией гинеколог назначает обследование и дает рекомендации по подготовке к хирургическому вмешательству. Анализы для операции:

общеклинические анализы крови и мочи;
исследование свертываемости крови;
анализ на ВИЧ, сифилис, вирусные гепатиты В и С;
электрокардиография;
УЗИ малого таза и брюшной полости;
консультация терапевта, анестезиолога.

Непосредственная подготовка к операции занимает три дня:

отмена препаратов, разжижающих кровь;
исключение половых контактов;
отмена гормональных контрацептивов;
отказ от курения, спиртного;
легкая диета.

Перед операцией пациентке рекомендуют не есть в течение 12 часов. В палате женщину повторно осматривает анестезиолог, измеряет давление, частоту пульса и дыхания. В операционном зале анестезиолог проводит обезболивание по заранее выбранной методике. Возможные методы операции:

энуклеация кисты — удаление кистозного содержимого из капсулы;
резекция яичника — иссечение части органа с кистой;
овариэктомия — удаление всего яичника;
аднексэктомия — удаление яичника и маточной трубы.

Удаление проводят лапароскопическим методом — если киста небольшая, нет признаков нагноения. Мелкие кистозные образования хирург убирает лазером. В случае инфекционных осложнений выполняют полостную операцию через открытый лапаротомический доступ. В ходе операции хирург осматривает матку и маточные трубы, мочевой пузырь, по необходимости удаляет пораженные части органов. Источник:
Особенности хирургического лечения кист яичников у новорождённых. Лейга А.В., Воловик К.Г., Чепурной Г.И., Чепурной М.Г., Ковалёв М.В., Хоронько Ю.В. Детская хирургия. 2018. №5. с.250-253 При наличии гноя в тазовой полости хирург вымывает его раствором антисептика.

Результат операции вне зависимости от методики — радикальное удаление кисты яичника. Рекомендации по восстановлению после оперативного лечения:

ежедневно обрабатывать послеоперационный шов, каждые два дня менять повязки;
исключить подъем тяжестей, физический труд;
отказаться от половых контактов;
придерживаться легкой диеты, избегать запора;
отказаться от посещения бани, сауны;
на 7-10 день после операции обратиться к гинекологу для осмотра.

Реабилитация занимает 21-28 дней в зависимости от объема операции.

Профилактика

Профилактика формирования кист яичников:

здоровый образ жизни, отказ от спиртного и сигарет;
соблюдение гигиены половых контактов, использование контрацептивов;
своевременное лечение воспалений тазовых органов;
адекватная физическая активность;
отказ от тяжелого физического труда.

Для лечения кисты яичника в Санкт-Петербурге вы можете обратиться в отделение гинекологии медицинского центра «СМ-Клиника». Отделение оснащено современным диагностическим оборудованием, которое помогает врачам тщательно обследовать пациентов. Опытные гинекологи первой и высшей категории назначат вам анализы и подберут оптимальную схему лечения. Записать на прием гинеколога вы можете по телефону или на сайте клиники. Стоимость приема и платной операции уточняйте у администратора, также цены указаны в прайс-листе на сайте.

Источники:

Киста яичников: симптомы, методы диагностики, лечение. Даубасова И.Ш. Вестник КазНМУ. 2013. №3-2. с.7-9
Современные возможности лечения эндометриоидных кист яичников. Лапина И.А., Доброхотова Ю.Э., Гаврилов М.В., Сдвигов А.С., Ермоленко Н.С. Гинекология. 2017. №1. с.42-45
Особенности хирургического лечения кист яичников у новорождённых. Лейга А.В., Воловик К.Г., Чепурной Г.И., Чепурной М.Г., Ковалёв М.В., Хоронько Ю.В. Детская хирургия. 2018. №5. с.250-253
Стратегии консервативного лечения эндометриоидных кист яичников. Макаренко Т.А., Галкина Д.Е., Борисова Е.А. Гинекология. 2023. №1. с.4-10
Эффективность акупунктуры и физиотерапии в лечении фолликулярных кист яичников. Киргизов В.Ю., Москалева А.Ю., Киргизова О.Ю. БМЖ. 2012. №7. с.50-52