Лечение рефлюкс-эзофагита (ГЭРБ)

Записаться онлайн Заказать звонок

ГЭРБ, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь — это патологический процесс, вызванный нарушением функции пищеводного сфинктера и обратным забросом кислого содержимого желудка в пищевод. Постоянное раздражение слизистой оболочки пищевода соляной кислотой приводит к воспалению — развивается рефлюкс-эзофагит. ГЭРБ — самое частое среди всех заболеваний пищеварительной системы, от симптомов рефлюкс-эзофагита разной степени выраженности страдают 18-46% населения, преимущественно трудоспособного возраста. Лечат патологию консервативными, реже хирургическими методами.

Стоимость услуг

Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный	2 500 руб.	-
Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога повторный, лечебно-диагностический, амбулаторный	2 300 руб.	-
Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога, к.м.н. первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный	3 500 руб.	-
Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога, д.м.н. первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный	6 500 руб.	-
Прием врача-специалиста (на дому, Зеленая зона)	5 900 руб.	-
Прием врача-специалиста (на дому, Желтая зона)	6 900 руб.	-
Прием врача-специалиста (на дому, Красная зона)	7 900 руб.	-
Прием врача-специалиста (на дому, Ленинградская область, каждые 20 км от КАД)	9 900 руб.	-
Назначение схемы лечения (на срок до 1 месяца)	2 500 руб.	-
Назначение схемы лечения (на срок от 1 месяца)	2 900 руб.	-
Консультация (интерпретация) с анализами и обследованиями сторонних организаций	2 900 руб.	-
Консультация врача с применением телемедицинских технологий	2 300 руб.	-
Эзофагогастродуоденоскопия	5 500 руб.	-
Назначение диетического питания при заболеваниях	1 200 руб.	-
УЗИ органов брюшной полости (комплексное)	3 400 руб.	-

Показать все цены

* Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг в регистратуре или в контакт-центре по телефону +7 (812) 445-65-77. Размещенный прайс не является офертой. Медицинские услуги оказываются на основании договора.
Лечение можно пройти в кредит или в рассрочку. Подробнее.

Факторы риска заболевания

Основная причина развития эзофагита при ГЭРБ — недостаточность пищеводного сфинктера, которая приводит к попаданию содержимого желудка в пищевод. Вероятность возникновения болезни повышают факторы риска:

гастрит и язвенная болезнь с повышенной кислотностью желудочного сока;
избыточная масса тела;
курение, злоупотребление алкоголем;
пристрастие к газированным напиткам, маринадам, острой пище;
длительная работа в наклон;
длительное лечение препаратами, снижающими тонус гладких мышц;
привычка ложиться сразу после еды;
торопливый прием пищи.

Осложнения ГЭРБ

Главная опасность гастроэзофагеального рефлюкса — высокий риск развития пищевода Баррета и предракового состояния на фоне постоянного раздражения слизистой оболочки соляной кислотой из желудка. Соляная кислота губительно действует на эпителий нижней трети пищеводной стенки, в результате чего возникает клеточное перерождение — метаплазия. Эпителий теряет свою структуру и функцию, такое состояние называется пищеводом Баррета и считается опасным предраковым состоянием.

Показания к лечению

Поводом для обращения к гастроэнтерологу и начала лечения становятся основные симптомы рефлюксной болезни:

постоянная изжога;
боль в области желудка, солнечного сплетения;
отрыжка, которая усиливается после приема пищи, употребления газированных напитков;
срыгивание пищи при наклоне, в горизонтальном положении;
затруднение глотания, чувство комка за грудиной и в области солнечного сплетения;
боли при глотании.

Диагностика рефлюкс-эзофагита

Гастроэнтеролог может заподозрить гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом уже на основании характерных жалоб пациента и данных анамнеза. Для получения картины болезни врач задает ряд вопросов:

как давно появились проблемы с пищеварением;
в каком положении тела усиливаются симптомы;
есть ли связь симптомов с приемом пищи;
какие продукты и напитки вызывают изжогу и отрыжку;
характер питания, образа жизни, профессиональной деятельности больного.

Осмотр обычно дает мало информации для постановки диагноза, внешне рефлюкс-эзофагит себя практически не проявляет. Врач может отметить потерю массы тела, которая возникает на фоне затруднения глотания пищи, болей во время еды, возможности употреблять только определенные виды продуктов. При пальпации живота врач отмечает болезненность в области желудка.

Лабораторная диагностика ГЭРБ также малоинформативна, анализы назначают сдать для оценки общего состояния пациента, исключения других болезней желудка:

общий анализ крови;
биохимический анализ крови;
уреазный дыхательный тест;
анализ крови на хеликобактер пилори.

Основное диагностическое значение имеют инструментальные методы обследования:

эзофагогастродуоденоскопия;
электрокардиография;
pH-метрия желудочного содержимого;
рентгенологическое исследование пищевода и желудка;
УЗИ органов брюшной полости.

Эндоскопический метод диагностики — «золотой стандарт» для постановки диагноза «рефлюкс-эзофагит». ЭФГДС позволяет врачу непосредственно увидеть слизистую оболочку пищевода, оценить состояние пищеводного сфинктера и взять биопсию для исключения или подтверждения метаплазии эпителия.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику ГЭРБ проводят с другими болезнями, которые сопровождаются изжогой, отрыжкой, затруднением глотания и болями в области желудка:

язвенная болезнь желудка;
полипы пищевода и желудка;
злокачественные опухоли;
грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.

Методы лечения рефлюкс-эзофагита

Лечением рефлюкс-эзофагита занимаются гастроэнтерологи. Терапию начинают с консервативных методик, и в большинстве случаев они оказываются достаточно эффективными. Хирургическое лечение показано при развитии осложнений, выявлении эпителиальной метаплазии и пищевода Баррета.

Консервативное лечение

Основные направления консервативного лечения рефлюкс-эзофагита — устранение симптомов болезни, подавление воспаления и заживление слизистой пищевода, предотвращение осложнений. Принцип лечения ГЭРБ — длительный прием лекарственных препаратов на фоне коррекции образа жизни и питания.

Немедикаментозные способы лечения ГЭРБ — обязательное условие для улучшения самочувствия пациента, повышения эффективности медикаментозной терапии:

регуляция питания — прием пищи 3-4 раза в день, в одни и те же часы;
исключение газированных напитков, фаст-фуда, ограничение сладостей и выпечки;
достижение оптимальной массы тела;
отказ от курения и употребления алкоголя;
использование бандажа на брюшную стенку;
ограничение подъема тяжестей;
ограничение интенсивной физической нагрузки;
сон в полусидячем положении.

Для медикаментозного лечения используют следующие группы лекарств:

альгинат натрия или калия — эти препараты создают препятствие для прохождения содержимого желудка в пищевод;
антациды — понижают кислотность желудочного сока;
сорбенты — уменьшают кислотность, повышают устойчивость пищеводного эпителия к раздражающему действию желудочного сока;
прокинетики — нормализуют функцию пищеводного сфинктера, стабилизируют моторику пищевода и желудка;
ингибиторы протонной помпы — уменьшают количество вырабатываемой в желудке соляной кислоты.

Протоколы лечения включают разные комбинации препаратов в зависимости от происхождения рефлюкс-эзофагита, степени его тяжести, индивидуальных особенностей пациента. Курс медикаментозного лечения составляет не менее 6 месяцев, в среднем человек должен принимать препараты в течение года для получения стойкого положительного результата.

Хирургическое лечение

Цель оперативного лечения ГЭРБ — повышение давления с желудочной стороны пищеводного сфинктера, что предотвращает рефлюкс. Современные методы хирургического лечения:

фундопликация по Ниссену — изменение положения желудка;
шунтирование желудка с уменьшением его функционирующего объема;
резекция желудка.

Методику операции выбирают в зависимости от происхождения рефлюкс-эзофагита, наличия у больного тех или иных факторов риска.

Результаты терапии

О положительном эффекте комплексного лечения рефлюкс-эзофагита говорят следующие результаты:

уменьшение дискомфорта и боли при глотании;
исчезновение изжоги, отрыжки, неприятного вкуса во рту;
исчезновение воспаления слизистой пищевода по данным ФГС.

Рефлюкс-эзофагит можно вылечить окончательно, если придерживаться всех рекомендаций врача, постоянно соблюдать здоровый образ жизни, исключить факторы риска заболевания.

Профилактика болезни

Профилактика эзофагеального рефлюкса включает следующие мероприятия:

здоровый образ жизни, отказ от курения и употребления алкоголя;
сбалансированное здоровое питание;
регулярная физическая активность;
исключение длительного пребывания в наклонной позе;
своевременное лечение гастрита, язвы желудка.

Пройти современное и эффективное лечение рефлюксной болезни в Санкт-Петербурге вы можете в медицинском центре «СМ-Клиника». Гастроэнтерологи придерживаются клинических рекомендаций в лечении ГЭРБ, применяют новейшие схемы терапии, назначают безопасные лекарства. Записывайтесь на консультацию врача по телефону или на сайте клиники. В прайс-листе на сайте указана стоимость приема доктора, цены на обследование и лечение.