Лечение пищевода Барретта

Содержание статьи:

Распространенность
Причины и факторы риска
Симптомы
Возможные осложнения
Показания для лечения
Диагностика
Лечение синдрома Барретта
Профилактика

Пищевод Барретта — это опасное осложнение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), при котором в слизистой пищевода происходят патологические изменения. Длительное воздействие желчи и желудочного сока при обратном забросе содержимого приводит к развитию хронического воспаления, появлению на слизистой эрозий и язв. При отсутствии лечения начинается процесс метаплазии.

Диагноз взрослым ставят по результатам эзофагогастроскопии с биопсией и последующим гистологическим исследованием взятого материала. Лечение на начальных этапах консервативное (антациды, антисекреторные препараты, прокинетики). В запущенных случаях показано хирургическое вмешательство.

Распространенность

Патология развивается у пациентов с ГЭРБ. Чаще всего патологию выявляют у пациентов в возрасте 45-65 лет. Мужчины болеют в 5 раз чаще женщин. Вероятность малигнизации также выше у мужчин.

Причины и факторы риска

Основные причины развития патологии:

ГЭРБ;
наследственная предрасположенность;
рефлюксная болезнь желудка;
язвенная болезнь;
частый прием алкоголя, курение;
ожирение по абдоминальному типу;
осложнения после перенесенного хирургического вмешательства на желудке;
двойной рефлюкс;
неправильное питание.

Факторы риска, которые могут привести к развитию болезни:

злоупотребление кофе;
сахарный диабет;
бесконтрольный прием на постоянной основе некоторых лекарственных препаратов;
метеоризм.

Симптомы

Клиническая картина такая же, как при ГЭРБ.

Основные симптомы:

Изжога. Обычно возникает после приема пищи, резких наклонов, физических нагрузок. Когда происходит метаплазирование эпителия, слизистая пищевода становится менее чувствительной к раздражению, а изжога уменьшается.
Отрыжка.
Сухой кашель.
Перебои в работе сердца.
Дисфагия — нарушение процессов глотания и продвижения пищевого кома.
Анемия. Развивается редко, когда слизистая пищевода изъязвляется и возникают скрытые внутренние кровотечения.

Возможные осложнения

Основная опасность заболевания в том, что это предраковое состояние. Пищевод Барретта при дальнейшем прогрессировании может привести к развитию аденокарциномы. Это вирулентная форма рака, которая очень быстро метастазирует и имеет неблагоприятный прогноз.

Переход к онкологии происходит постепенно. Сначала возникает дисплазия эпителия, который становится атипичным, патологически измененные клетки начинают быстро размножаться, замещая здоровые ткани. Поэтому пациенты с диагнозом «пищевод Барретта» должны регулярно проходить профилактические обследования.

Показания для лечения

На ранней стадии диагностировать заболевание довольно сложно, так как по симптоматике оно ничем не отличается от ГЭРБ. Выявить патологические изменения можно, когда врач назначит анализы на исследование эпителия пищевода.

При отсутствии лечения заболевание прогрессирует и появляются первые видимые симптомы. Пройти обследование необходимо при появлении следующих признаков:

боли в груди, не связанные с нарушением работы сердца;
дискомфорт, боли во время глотания;
осиплость голоса;
першение в горле, не связанное с респираторными заболеваниями и инфекциями;
постоянная отрыжка, которая со временем усиливается;
болезненная изжога;
сухой кашель, не связанный с патологиями органов дыхания, который усиливается в положении лежа;
повышенная чувствительность зубов к горячей и холодной пище.

В запущенных случаях может развиться анемия, возникают внутренние кровотечения, пациент теряет вес. При отсутствии лечения может развиться онкология, поэтому при появлении первых тревожных симптомов нужно сразу же обратиться к специалистам.

Диагностика

В первую очередь нужно посетить терапевта, который при наличии показаний выпишет направление к гастроэнтерологу. Затем пациенту назначат эзофагоскопию. Если болезнь запущена, то может потребоваться проведение эндоскопической биопсии. В ходе обследования выявляют патологически измененные участки слизистой пищевода и берут образцы тканей для проведения гистологического анализа.

Кроме эзофагоскопии используют другие методы диагностики:

эзофагогастродуоденоскопия;
ЭКГ;
рентген пищевода;
рН-метрия желудка;
импедансометрия с манометрией — определяет текущее функциональное состояние пищевода;
анализы крови, мочи;
анализ кала на скрытую кровь — выявляет внутренние кровотечения;
гистологическое исследование материала, взятого во время биопсии — позволяет оценить наличие и уровень дисплазии, метаплазии клеток эпителиальной ткани. Если измененных клеток в биоматериале нет, то диагноз исключают.

Лечение синдрома Барретта

Клинические рекомендации включают терапию ГЭРБ, а также мероприятия, направленные на предотвращение развития онкологии. На начальной стадии болезнь лечат также, как ГЭРБ, но более интенсивно.

Основные способы:

Медикаментозное лечение. Проводится амбулаторно. Пациенту назначают средства для снижения кислотности желудочного сока, а также прокинетики для стимулирования пищеварения и ускорения продвижения пищевого кома. Показан прием ингибиторов протонной помпы.
Эндоскопическое лечение. Назначается при неэффективности лекарств. Больным показано проведение радиочастотной абляции. Это малоинвазивная методика, суть которой заключается в воздействии на патологически измененные ткани радиочастотными волнами. Процедура помогает быстро, эффективно и не травматично избавиться от очагов метаплазии. Риск осложнений минимальный, период реабилитации короткий.
Хирургическое лечение. Показано в запущенных случаях. Хирург удаляет патологически измененные участки пищевода и одновременно проводит пластику желудочной трубкой. Операцию рекомендуется делать до развития аденокарциномы, это улучшает прогноз.

Профилактика

Чтобы снизить вероятность развития заболевания необходимо своевременно диагностировать и лечить ГЭРБ. Особое внимание профилактическим мероприятиям должны уделять люди из групп риска.

Основные меры профилактики: