Лечение синдрома раздраженного кишечника

Содержание статьи:

Диагностика
Дифференциальная диагностика
Лечение
Профилактика

Синдром раздраженного кишечника (СРК) – это нарушение работы кишечника, причиной которого являются расстройства нервной регуляции и психоэмоциональные патологические изменения. Клинически данная патология проявляется резкой, внезапной или хронической ноющей болью в животе, дискомфортом, который временно исчезает после дефекации, вздутием кишечника.

Помимо этого, у пациента могут наблюдаться частые позывы к дефекации, изменяется частота стула, возможно появление слизи. Диагноз ставится на основании данных анамнеза, опроса пациента, клинической картины. Для исключения органических патологий могут быть назначены иные методы диагностики. Методика лечения комплексная и включает в себя соблюдение специальной диеты, прием препаратов, психотерапию.

Диагностика

Диагноз СРК ставится на основании результатов следующих исследований:

1. Физикальное обследование. Включает осмотр области заднего прохода и пальцевое ректальное исследование.

2. Лабораторные методы. В нашем медицинском центре используются следующие диагностические способы:

исследование кала (включая выявление простейших, паразитов, патогенных бактерий);
анализ крови (клинический, биохимический) — выявляют признаки воспаления, проводят диагностику железодефицитных состояний и так далее;
исследование крови на гормоны щитовидной железы;
анализ крови на целиакию.

3. Инструментальные методики:

дыхательный тест с лактулозой и лактозой — проводят для исключения синдрома избыточного роста патогенной флоры в тонкой кишке и непереносимости лактозы. Источник:
Диагностика и лечение синдрома раздраженного кишечника. Скворцов В.В., Левитан Б.Н., Разваляева О.В. ЭиКГ. 2016. №12. с.84-91;
УЗИ брюшной полости — для исключения органических заболеваний органов пищеварения;
гастроскопия с биопсией и последующим микроскопическим исследованием взятого биоматериала;
рентгенография кишечника с контрастом;
колоноскопия с биопсией — исключают воспалительные и опухолевые патологии кишечника.

Дифференциальная диагностика

Заболевание необходимо дифференцировать со следующими патологическими состояниями:

реакция организма на некоторые продукты питания (алкоголь, кофе, молоко, фрукты, овощи и ряд других);
амебные и бактериальные кишечные инфекции;
реакция организма на прием определенных лекарственных средств;
воспалительные патологии кишечника;
новообразования различной этиологии;
нарушения психики (панические атаки, повышенная тревожность, депрессия Источник:
Актуальные вопросы диагностики и лечения синдрома раздраженного кишечника. Трухан Д.И., Голошубина В.В., Иванова Д.С. МС. 2018. №21. с.110-116);
патологии эндокринных органов (гипертиреоз);
эндометриоз;
нарушение работы мышц тазового дна;
функциональные состояния (ПМС, менопауза, беременность).

Лечение

Схема лечения СРК кишечника включает в себя следующие этапы:

1. Диета. Рекомендации по организации режима питания могут отличаться в зависимости от того, какое нарушение стула преобладает у пациента, диарея или запор. Всем больным рекомендуется отказаться от употребления продуктов, которые раздражают слизистую кишечника, способствуют избыточному образованию желчи, желудочного сока. Кроме этого, под запретом излишне грубая пища, которая может повредить кишечную стенку.

При частых поносах нужно отказаться от продуктов, в которых содержится много клетчатки. Рекомендуется принимать вяжущие средства. При запорах рекомендации противоположные. В рацион следует ввести больше продуктов, богатых клетчаткой и исключить те, которые затрудняют прохождение пищевого кома по кишечнику.

2. Нормализация образа жизни. Пациентам рекомендуется отказаться от курения, злоупотребления алкоголем. Необходимо соблюдать режим труда и отдыха, больше гулять, заниматься физкультурой, в том числе ЛФК, по возможности избегать стрессов и сильных эмоциональных перегрузок Источник:
Немедикаментозная терапия синдрома раздраженного кишечника. Астахова Р.М., Цогоев А.С., Болиева Л.З., Цаллагова Е.Б., Маллаева З.Т. ВНМТ. 2011. №1. с.33-34

3. Медикаментозное лечение. Лекарства назначаются в периоды обострения патологии. Терапия зависит от клинических проявлений, степени их выраженности и направлена на купирование основных симптомов (понос, запор, боли, метеоризм).

Если преобладающим признаком является диарея, то назначаются обволакивающие и вяжущие препараты в таблетках и других лекарственных формах, а также средства, которые замедляют моторику кишечника.

Если у пациента наблюдается СРК с болями и запорами, то для усиления работы кишечника и ускорения продвижения пищевого кома и каловых масс показан прием слабительных средств.

Если основным проявлением болезни является метеоризм, то показан прием спазмолитических средств, а также препаратов, которые нормализуют состав кишечной микрофлоры (пробиотики).

Преобладающим симптомом у большинства пациентов является боль. После ее купирования у многих уменьшается выраженность других клинических признаков. Источник:
Современные аспекты лечения синдрома раздраженного кишечника. Цуканов В.В., Тонких Ю.Л., Васютин А.В. МС. 2018. №12. с.66-69 (понос, запор, метеоризм).

4. Физическая и психотерапевтическая реабилитация. Если основной причиной развития данного патологического состояния является хронический стресс, нервное перенапряжение, повышенная тревожность, депрессия, то пациенту показана психотерапия. Чаще всего назначают когнитивно-поведенческую терапию. Протокол лечения короткий. Терапия направлена на коррекцию поведения, мыслей, внушение пациенту правильных жизненных установок. В ряде случаев может быть назначено НЛП, гипносуггестивная терапия, прием антидепрессантов, другие методы лечения.

Важно! Перед обращением к психотерапевту необходимо пройти обследование у гастроэнтеролога или терапевта, чтобы убедиться, что симптомы связаны именно с СРК, а не с другими патологиями.

Помимо этого, хороший эффект дают занятия спортом. Важно! Нагрузки должны быть умеренными. Под запретом силовые виды. Оптимальным вариантом физической активности при данной патологии будут плавание, ходьба, йога, гимнастика.

Регулярные физические нагрузки дают следующий эффект:

у пациента уходит психическое напряжение, стресс, улучшается эмоциональное состояние;
в сочетании с диетой упражнения приводят к нормализации веса, снятию застойных явлений;
формирование брюшного пресса помогает улучшить перистальтику кишечника.

Желательно, чтобы комплекс упражнений разрабатывал лечащий врач, индивидуально для каждого пациента, с учетом его возраста, пола, уровня физической подготовки, наличия хронических заболеваний Источник:
Роль физиотерапии в комплексном лечении синдрома раздраженного кишечника. Привалова Н.И., Поддубная О.А. Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2016. №4. с.216-221 Режим питания выстраивают таким образом, чтобы с момента приема пищи до начала занятия проходило не менее полутора часов.

Профилактика

Основные рекомендации, которые помогут избежать развития данного патологического состояния или снизят количество рецидивов:

соблюдать питьевой режим (в день рекомендуется выпивать не менее двух литров жидкости);
правильно питаться (отказаться от фастфуда, соленой, жирной, жареной, консервированной пищи, полуфабрикатов);
соблюдать режим труда и отдыха, не перенапрягаться;
по возможности избегать стрессов и нервного перенапряжения;
заниматься физкультурой;
отказаться от малоподвижного образа жизни, больше гулять на свежем воздухе;
отказаться от злоупотребления алкоголем и курения;
не принимать бесконтрольно лекарственные препараты, их назначением должен заниматься врач, самолечение недопустимо;
регулярно проходить профилактические обследования, это поможет выявить возможные патологии на ранней стадии и своевременно начать терапию.

Узнать стоимость курса лечения синдрома СРК в Санкт-Петербурге и записаться прием к специалисту вы можете уже сегодня, позвонив в нашу клинику по указанным номерам или заполнив форму обратной связи на сайте.

Источники:

Диагностика и лечение синдрома раздраженного кишечника. Скворцов В.В., Левитан Б.Н., Разваляева О.В. ЭиКГ. 2016. №12. с.84-91
Немедикаментозная терапия синдрома раздраженного кишечника. Астахова Р.М., Цогоев А.С., Болиева Л.З., Цаллагова Е.Б., Маллаева З.Т. ВНМТ. 2011. №1. с.33-34
Современные аспекты лечения синдрома раздраженного кишечника. Цуканов В.В., Тонких Ю.Л., Васютин А.В. МС. 2018. №12. с.66-69
Роль физиотерапии в комплексном лечении синдрома раздраженного кишечника. Привалова Н.И., Поддубная О.А. Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2016. №4. с.216-221
Актуальные вопросы диагностики и лечения синдрома раздраженного кишечника. Трухан Д.И., Голошубина В.В., Иванова Д.С. МС. 2018. №21. с.110-116