Лечение гипертиреоза (тиреотоксикоза)

Содержание статьи:

Причины и симптомы
Последствия тиреотоксикоза
Показания для лечения
Диагностика гипертиреоза
Дифференциальная диагностика
Методы лечения
Профилактика болезни

Гипертиреоз — симптомокомплекс, патологическое состояние организма, вызванное усиленной продукцией тиреоидных гормонов. Представляет собой не самостоятельное заболевание, а клиническое проявление различных патологий щитовидной железы. Тиреотоксикоз может возникать в любом возрасте, но чаще всего болеют люди 20-40 лет. У женщин патология встречается примерно в 10 раз чаще, чем у мужчин. Существует множество клинических вариантов гипертиреоза с разнообразной симптоматикой и причинами развития. Диагностику и лечение болезни проводят врачи-эндокринологи, используют консервативные и хирургические способы.

Причины и симптомы

Первичный тиреотоксикоз — это симптомокомплекс, который развивается при различных заболеваниях щитовидной железы, сопровождающихся увеличением ее гормональной активности:

диффузный токсический зоб;
эндемичный зоб;
аутоиммунный тиреоидит;
травма щитовидной железы;
кисты, доброкачественные и злокачественные опухоли железы.

Вторичный и третичный гипертиреоз развивается на фоне поражения гипофиза и гипоталамуса — это эндокринные железы, которые находятся в головном мозге и регулируют работу щитовидной железы.

Клиническая картина тиреотоксикоза складывается из следующих симптомов;

похудание;
дрожание пальцев рук;
учащенное сердцебиение;
высокое артериальное давление;
сильная потливость;
головные боли;
перепады настроения, раздражительность;
снижение памяти и концентрации внимания.

Комбинации и выраженность симптомов зависят от длительности течения и тяжести гипертиреоза.

Последствия тиреотоксикоза

Длительное повышение уровня тиреоидных гормонов приводит к стойкому повреждению тканей и органов, развитию осложнений:

нарушение ритма сердца;
сахарный диабет;
атеросклероз;
остеопороз;
язва желудка;
неспецифический гепатит;
психические расстройства.

Показания для лечения

Лечение гипертиреоза показано на любой стадии заболевания и при любом повышении уровня тиреоидных гормонов, то есть сразу после определения диагноза. Для получения рекомендаций по лечению нужно обращаться к врачу-эндокринологу.

Диагностика гипертиреоза

Для постановки диагноза тиреотоксикоз нужно определить характерные признаки болезни, оценить уровень тиреоидных гормонов и состояние щитовидной железы, а также по возможности установить причину патологии. Таким образом, диагностический процесс складывается из клинического осмотра, лабораторных и инструментальных методов обследования.

Клиническая диагностика

На первом приеме эндокринолог опрашивает и осматривает пациента. Сбор анамнеза необходим для оценки вероятных причин и давности заболевания. Доктор задает человеку следующие вопросы:

какие есть проблемы со здоровьем;
как давно появились симптомы;
есть ли проблемы с щитовидной железой у ближайших родственников;
каковы особенности образа жизни, профессии человека;
присутствует ли в жизни человека хронический стресс;
есть ли вредные привычки;
были ли раньше заболевания щитовидной железы, получает ли человек лечение тиреиодными гормонами.

После беседы эндокринолог осматривает пациента, измеряет температуру тела, артериальное давление и частоту сердцебиения, оценивает цвет и влажность кожи. Доктор обязательно осматривает шею, пальпирует щитовидную железу, определяет ее размеры и подвижность.

На данном этапе диагноз гипертиреоза можно лишь заподозрить, для подтверждения нужно дополнительное обследование.

Специфическая лабораторная диагностика

Лабораторная диагностика для подтверждения высокого уровня тиреоидных гормонов, определения возможных причин болезни включает следующие исследования:

Т3 — увеличен или в норме;
Т4 — увеличен или в норме;
ТТГ — в зависимости от формы гипертиреоза может быть в норме, увеличен или снижен;
кальцитонин — выявляет сопутствующее поражение паращитовидных желез;
T-Uptake — определение тироксин-связывающей способности сыворотки крови, анализ делают в комбинации с исследованием уровня Т4, при тиреотоксикозе результат будет повышен;
антитела к рецепторам ТТГ— признак аутоимунного или генетически обусловленного гипертиреоза;
антитела к тиреопероксидазе — обычно повышены при аутоиммунном воспалении;
антитела к тиреоглобулину — обычно повышены при аутоиммунном воспалении.

Дополнительное обследование в диагностике гипертиреоза включает следующие анализы и процедуры:

общеклинические анализы крови — определение неспецифических признаков воспаления;
биохимический анализ крови — признаки нарушений углеводного обмена, рост уровня холестерина, печеночных трансаминаз;
ультразвуковое исследование щитовидной железы — увеличение размеров органа, диффузные изменения в ее структуре или образование узлов;
сцинтграфия — выявление участков с избыточным накоплением радиойода;
электрокардиография — определение нарушений сердечного ритма;
денситометрия — определение минеральной плотности костей для оценки риска переломов.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику гипертиреоза проводят с заболеваниями щитовидной железы и других органов, которые сопровождаются увеличением уровня тиреоидных гормонов:

аутоиммунный тиреоидит;
транзиторное повышение уровня тиреоидных гормонов в послеродовом периоде;
послеоперационная реакция железы.

Методы лечения

Эндокринологи назначают лечение тиреотоксикоза, соблюдая следующие принципы:

комплексные схемы терапии, которые действуют на все этиологические и патогенетические механизмы болезни;
индивидуальный подход к пациентам с учетом особенностей организма, возраста, наличия сопутствующих заболеваний;
регулярный контроль эффективности терапии с ее коррекцией по необходимости.

Немедикаментозное лечение

Всем пациентам с тиреотоксикозом требуется коррекция образа жизни для уменьшения влияния факторов риска болезни:

отказ от употребления алкоголя, курения;
исключение эмоциональных стрессов, тяжелой физической нагрузки;
здоровое сбалансированное питание с ограничением йодсодержащих продуктов;
регуляция режима труда и отдыха;
полноценный здоровый сон.

Немедикаментозное лечение продолжается в течение всего срока наблюдения у эндокринолога, служит базой для консервативной терапии и повышает ее эффективность.

Консервативная терапия

Начальный этап лечения гипертиреоза — подбор медикаментозной терапии. Врач назначает лечебную схему, исходя из причины и стадии заболевания. Используют следующие группы лекарственных препаратов:

средства для подавления гормональной активности щитовидной железы;
кортикостероиды при тяжелом течении болезни, аутоиммунном воспалении железы;
бета-блокаторы при нарушениях сердечного ритма;
антигипертензивные средства при развитии вторичной артериальной гипертензии;
средства для повышения минеральной плотности костной ткани.

Медикаментозную терапию продолжают в течение 12-18 месяцев. При достижении стойкого положительного результата лекарства отменяют, пациент проходит контрольное обследование у эндокринолога сначала раз в полгода, затем раз в год.

При отсутствии эффекта от медикаментозной терапии показано лечение радиоактивным йодом. Человека госпитализируют в отделение радиологии, в специальную палату. Врач-радиолог вводит в кровоток препарат, содержащий радиоактивный изотоп йода. Вещество достигает щитовидной железы, накапливается в ее ткани и блокирует выработку гормонов.

Хирургическое лечение

Оперативное лечение показано при отсутствии эффекта от длительной консервативной терапии, прогрессировании болезни, развитии осложнений. Пациентам удаляют часть или всю щитовидную железу, операция называется гемитиреоидэктомия или тиреоидэктомия. Хирургическое лечение позволяет прекратить выработку тиреоидных гормонов и устранить их негативное влияние на организм пациента.

Операция имеет свои недостатки — при полной тиреоидэктомии формируется обратная ситуация, нехватка тиреоидных гормонов и развитие гипотиреоза. Предотвратить это можно лишь с помощью пожизненной заместительной терапии гормональными препаратами.

Профилактика болезни

Специфической профилактики развития гипертиреоза нет, можно лишь уменьшить вероятность его возникновения. Эндокринологи дают следующие профилактические рекомендации:

контролировать количество поступающего в организм йода, избегать его передозировок;
избегать травм щитовидной железы;
исключить или максимально ограничить употребление алкоголя;
исключить эмоциональные стрессы;
строго следить за дозировкой препаратов, принимаемых для лечения щитовидной железы.

Вторичная профилактика направлена на предотвращение рецидивов гипертиреоза. Пациенты должны ежегодно проходить обследование у эндокринолога, сдавать анализы крови на уровень тиреоидных гормонов, делать УЗИ щитовидной железы, вести здоровый образ жизни.

Лечение гипертиреоза в «СМ-Клиника»

Для диагностики и лечения гипертиреоза вы можете обратиться в медицинский центр «СМ-Клиника» в Санкт-Петербурге. Прием ведут врачи-эндокринологи с высокой квалификацией, опытом работы от пяти лет. Наши доктора помогли уже сотням людей с гипертиреозом достичь полного выздоровления или стойкой ремиссии, значительно улучшить качество жизни и снизить риск осложнений. Обследование для диагностики гипертиреоза вы можете пройти в лаборатории нашей клиники, получить точные результаты в короткие сроки. Доктора назначают современные схемы лечения согласно мировым стандартам и клиническим рекомендациям.

Записаться на прием к эндокринологу вы можете по телефону или на сайте клиники в любое удобное для вас время.