Лечение трихомониаза

Содержание статьи:

Причины и симптомы болезни
Возбудитель трихомониаза
Опасность заболевания
Показания для лечения
Диагностика трихомониаза
Дифференциальная диагностика
Методы лечения
Особенности лечения при беременности
Профилактика трихомониаза

Трихомониаз — инфекционное заболевание урогенитального тракта, вызванное простейшим микроорганизмом — трихомонадой. Распространение болезни происходит половым путем, гораздо реже контактно-бытовым и интранатальным (от матери к ребенку во время родов). Трихомониаз проявляется зудом и жжением половых органов, появлением обильных выделений с неприятным запахом. Лечение консервативное и заключается в приеме противопротозойных препаратов.

Причины и симптомы болезни

Причина заболевания — инфицирование слизистой оболочки половых путей патогенным микроорганизмом трихомонадой. Частый путь передачи — половой: больной человек заражает здорового во время сексуального контакта. Факторы риска развития заболевания:

беспорядочные половые контакты;
отказ от использования презерватива;
наличие других ЗППП;
хронические воспалительные заболевания урогенитального тракта;
снижение местного и общего иммунитета.

Примерно в 20% случаев трихомониаз протекает практически бессимптомно, такое состояние называют трихомонадоносительством. Скрытое течение болезни характерно для мужчин, женщины обычно болеют с яркой клинической картиной. Основные симптомы активного трихомониаза:

патологические выделения из половых путей и уретры — обильные, пенистые, серо-желтые, с неприятным запахом;
зуд и жжение в уретре, которые усиливаются при мочеиспускании;
дискомфорт при половых контактах;
боль в нижней части живота, промежности, прямой кишке, пояснице.

Общее самочувствие пациентов страдает редко, в острой фазе болезни могут беспокоить недомогание, умеренное повышение температуры тела.

Возбудитель трихомониаза

Возбудитель инфекции — одноклеточный простейший микроорганизм Trichomonas vaginalis. Паразит обладает тропностью к плоскому эпителию слизистой оболочки мочеполового тракта — это означает, что он может жить и размножаться только в этих условиях. После попадания на поверхность слизистой оболочки трихомонада проникает в межклеточное пространство и начинает размножаться.

Особенность трихомонады в том, что она способна маскироваться под клетки иммунной системы. Эта особенность защищает ее от уничтожения лейкоцитами и фагоцитами. Поэтому паразит может долго жить в организме, что способствует переходу заболевания в хроническую форму. Трихомонады также обладают толстой клеточной стенкой, устойчивы ко многим лекарственным препаратам.

Опасность заболевания

Трихомонада способна переносить внутри и на поверхности своей клетки другие патогенные микроорганизмы — вирусы, бактерии, грибки. Инфицирование трихомониазом редко бывает одиночным, обычно болезнь сочетается с хламидийной и гонококковой инфекцией, герпетической и ВИЧ-инфекцией.

Осложнения трихомониаза также связаны с распространением воспалительного процесса и поражением других органов:

простатит;
сальпингит;
оофорит;
мужское и женское бесплодие;
внутриутробное инфицирование плода;
невынашивание беременности.

Показания для лечения

Трихомониаз требует активного лечения вне зависимости от клинических проявлений. Обращаться к врачу нужно при появлении патологических выделений из половых путей, зуда и жжения при мочеиспускании, болей в нижней части живота. Люди, ведущие активную половую жизнь, не использующие презервативы, должны проходить профилактическое обследование раз в полгода. Выявление трихомонадоносительства также требует проведения лечения. Для диагностики и лечения всех форм трихомониаза нужно обращаться к венерологам, гинекологам, урологам.

Диагностика трихомониаза

Диагностика заболевания складывается из клинического опроса и осмотра, лабораторного и инструментального обследования. Беседа с пациентом необходима врачу для выявления причин и факторов риска инфицирования, определения контактных лиц. Доктор выясняет, как давно появились симптомы болезни и связывает ли пациент свое заболевание с незащищенным половым контактом.

После беседы врач осматривает человека для выявления характерных симптомов трихомониаза:

оценка состояния наружных половых органов;
гинекологический осмотр женщин;
пальпация живота для выявления болезненности матки и яичников у женщин, предстательной железы у мужчин;
осмотр кожи лобка, внутренней поверхности бедер.

Для подтверждения диагноза врач назначает лабораторное обследование:

общеклинические анализы крови — стандартная процедура, обычно не выявляет никаких изменений;
общий анализ мочи — лаборант обнаружит лейкоциты и трихомонады;
бактериологическое исследование мочи для выявления сопутствующих инфекций;
ПЦР-исследование для выявления вирусных инфекций и генетического материала трихомонады;
микроскопия мазка из половых путей — лаборант обнаружит трихомонады.

Инструментальные методы исследования используют лишь при подозрении на осложнения, распространение инфекции на другие органы:

кольпоскопия;
уретроскопия;
ультразвуковое исследование органов малого таза;
сальпинография.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику трихомониаза проводят с другими инфекциями, передающимися половым путем:

гонококковой;
хламидийной;
герпетической;
сифилисом.

Основное значение в дифференциальной диагностике имеет лабораторное обследование, которое позволяет определить вид возбудителя.

Методы лечения

Лечение урогенитального трихомониаза представляет собой определенную сложность, которая связана с особенностями возбудителя инфекции. Паразит обладает устойчивостью ко всем антибиотикам, воздействовать на него можно только с помощью противопротозойных препаратов, при этом около 5% трихомонад невосприимчивы и к ним.

Основные принципы лечения:

индивидуальный подбор медикаментозной терапии;
строгий отказ от половых контактов, употребления алкоголя и курения на весь период лечения;
устранение факторов риска повторного заражения трихомониазом.

Медикаментозная терапия включает применение следующих препаратов:

противопротозойные — метронидазол, орнидазол, тинидазол или комбинированные лекарства;
антибиотики и противовирусные средства при наличии сопутствующих инфекций;
иммуномодуляторы при хроническом течении трихомониаза;
протеолитические ферменты для подавления воспалительного процесса и усиления активности противопротозойных средств.

Препараты назначают в таблетках для приема внутрь, а также для местного применения в виде вагинальных свечей и мазей. Время лечения составляет от 2 до 7 дней. Срок зависит от тяжести течения болезни, выбранной схемы терапии.

К дополнительным методам лечения относят местную терапию, которую назначают преимущественно при хроническом рецидивирующем течении болезни:

спринцевание антисептиками;
ванночки с отваром ромашки и шалфея;
крема или таблетки с противопротозойными и противовоспалительными компонентами.

После завершения курса лечения обоим партнерам показано контрольное обследование. Окончательно выздоровление подтверждают при отсутствии клинических признаков болезни и отрицательных результатах исследования мазка в течение трех месяцев подряд.

Особенности лечения при беременности

В первом триместре беременности противопоказаны все противопротозойные препараты, в любой лекарственной форме. Лечение в этот период заключается в обработке слизистой оболочки влагалища антисептиками, что снижает риск присоединения бактериальной инфекции.

Во втором триместре женщине назначают метронидазол в виде вагинальных свечей и таблеток. Препараты для приема внутрь разрешены только в третьем триместре, в уменьшенной дозировке.

Профилактика трихомониаза

Профилактика заболевания заключается в отказе от беспорядочных половых контактов, использовании презерватива, поддержании здорового образа жизни. Людям из группы высокого риска по ЗППП нужно обследоваться у венеролога каждые полгода.

Преимущества лечения трихомониаза в «СМ-Клиника»

В медицинском центре «СМ-Клиника» в Санкт-Петербурге прием ведут гинекологи, урологи и венерологи с высокой квалификацией и опытом работы от пяти лет. Вы можете обратиться к любому специалисту, пройти анонимное обследование в нашей лаборатории, и доктор назначит вам комплексное лечение, согласно клиническим рекомендациям.

Записаться на прием к врачу в любое удобное для вас время вы можете по телефону или на сайте клиники. Стоимость консультации указана в прайс-листе на сайте.