Диагностика брюшного тифа

Брюшной тиф — кишечная инфекция, которая протекает в острой форме и в виде хронического бессимптомного бактерионосительства. Причиной болезни служит инфицирование бактериями Salmonella Typhi, или брюшнотифозной палочкой. Брюшной тиф — редкое заболевание в современном мире, однако бактерионосительство периодически встречается и создает угрозы вспышек инфекции. Обследование на брюшной тиф назначают при заболевании другими кишечными инфекциями, длительной беспричинной лихорадке, трудоустройстве на работу по некоторым специальностям.

Стоимость услуг

Общий анализ кала (Копрограмма, Koprogramma, Stool)	580 руб.	-
Анализ мочи по Зимницкому	830 руб.	-
Анализ мочи по Нечипоренко	420 руб.	-
Общий анализ мочи (ОАМ, Urine test) с микроскопией осадка	460 руб.	-

* Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг в регистратуре или в контакт-центре по телефону +7 (812) 445-65-77. Размещенный прайс не является офертой. Медицинские услуги оказываются на основании договора.
Лечение можно пройти в кредит или в рассрочку. Подробнее.

Показания к обследованию

Сдавать анализ на брюшной тиф нужно при подозрении на эту инфекцию, то есть при появлении характерных симптомов в сочетании с данными анамнеза:

посещение тропических стран, эндемичных по брюшному тифу;
контакт с больным тифом;
употребление некипяченой воды из природных источников.

Показания к сдаче анализов на брюшной тиф также носят эпидемиологический характер, направлены на выявление бессимптомных носителей тифозной сальмонеллы:

плановая госпитализация в стационар с круглосуточным пребыванием, диспансер, интернат;
обследование призывников;
обследование пациентов с длительной лихорадкой неуточненного происхождения;
трудоустройство на работу с детьми, пищевыми продуктами, в сфере общественного питания;
диспансерное наблюдение за людьми, переболевшими брюшным тифом.

Симптомы брюшного тифа

Инкубационный период брюшнотифозной инфекции продолжается от 3 дней до 3 недель. После достижения бактериями большого числа, способного вызвать болезнь, появляются следующие симптомы:

подъем температуры тела до 38-39 градусов;
недомогание, суставные и мышечные боли;
тошнота, очень редко рвота;
нелокализованный дискомфорт или умеренные боли в животе;
диарея с кашицеобразным характером стула;
резкая интенсивная головная боль;
утолщение и сухость языка;
вздутие живота;
желтая окраска ладоней и подошв;
очень скудная и плохо заметная сыпь на животе, груди и спине в виде розовых пятен диаметром 1-3 мм.

Заболевание продолжается до месяца, пик его приходится на конец второй недели. К концу четвертой недели самочувствие человека начинает улучшаться. Период выздоровления продолжается так же медленно, занимает 2-3 недели.

Виды анализов

Диагностика брюшного тифа и паратифов направлена на обнаружение возбудителя в биологических жидкостях организма. Для этого врач назначает следующие виды обследования:

серологическое исследование крови выявляет специфические антитела к Salmonella Typhi;
ПЦР-тест обнаруживает ДНК Salmonella Typhi в любых биологических жидкостях;
бактериологическое исследование крови, кала и мочи подтверждает наличие самой бактерии в организме.

Каждый метод обследования имеет свои достоинства и недостатки, поэтому врач назначает тот или иной анализ в зависимости от показаний, цели диагностики.

Подготовка к сдаче анализов

Экстренное обследование при наличии явной клинической картины брюшного тифа не требует предварительной подготовки. Анализы у человека берут сразу при поступлении в инфекционный стационар.

Обследование, которое назначают с целью определения диагноза в неясной ситуации, или с профилактической целью, делают после предварительной подготовки, которая занимает 2-3 дня. В большей степени подготовка нужна для сдачи крови, чтобы результат был максимально точным и информативным. Общие рекомендации по подготовке к обследованию:

исключить курение, употребление алкоголя;
исключить жирную, острую пищу;
по возможности отменить прием лекарств, прежде всего антибиотиков;
ограничить физическую нагрузку;
кровь и желчь сдают утром натощак;
кал на исследование нужно собирать в стерильную емкость.

ПОДРОБНЕЕ О ПОДГОТОВКЕ К АНАЛИЗАМ

Уважаемые пациенты!
Возможна сдача анализов без предварительной расширенной подготовки:

• в экстренных и неотложных случаях;

• по назначению врача;

• у детей младшего возраста.

Методики выполнения исследований

Каждый метод исследования имеет свое диагностическое значение, и назначают их в разных ситуациях.

Серологический анализ крови на брюшной тиф назначают для выявления специфических антител к антигенам сальмонеллы. Для анализа берут венозную кровь, из которой в лаборатории готовят сыворотку. Исследование делают методом РПГА — реакция прямой агглютинации. Сыворотку крови человека соединяют со специальным реактивом, который содержит антигены сальмонеллы. Лаборант изучает кровь под микроскопом, и, если произошло склеивание эритроцитов, значит, у человека есть антитела к сальмонелле. Срок выполнения анализа составляет 1-2 дня. Серологический анализ показан для массового профилактического обследования людей, а также при подозрении на заболевание брюшным тифом.
Исследование биологических жидкостей методом ПЦР — полимеразная цепная реакция. Для анализа берут кровь, мочу, кал, желчь. Биологическую жидкость помещают в специальный аппарат, который в течение нескольких часов определяет наличие ДНК бактерий. ПЦР-тест сдают для определения носительства брюшного тифа, если анализ крови оказался положительным. Также ПЦР-тест используют для быстрой диагностики инфекции, если у человека есть подозрительные на брюшной тиф симптомы.
Бактериологическое исследование биологических жидкостей позволяет найти сами бактерии в организме. Для анализа берут кровь, желчь, кал, мочу. Жидкость помещают на питательную среду и ставят в термостат. При наличии в организме сальмонелл они вырастают на питательной среде в течение 3-4 суток. Баканализ назначают для подтверждения диагноза, контрольного обследования переболевших и бессимптомных носителей инфекции.

Расшифровка результатов

Результаты анализов расшифровывает врач, от этого зависят дальнейшие действия. Если у человека есть явные симптомы кишечной инфекции, и брюшнотифозная сальмонелла была обнаружена одним или несколькими анализами, показана госпитализация в стационар и лечение антибиотиками. Если обследование проводилось для выявления носительства, то при положительных результатах человеку назначают антибиотики и контрольные анализы через 2 недели и месяц.

Возможны следующие результаты анализов:

Серологическая диагностика подтверждает или исключает наличие специфических антител в крови. Наличие антител указывает на только что перенесенную инфекцию, носительство, активное заболевание. Для подтверждения диагноза кровь берут в начале болезни и через 7-10 дней — количество антител должно увеличиться в 4 раза и более. Отрицательный результат не всегда говорит об отсутствии инфекции — антитела могут еще не появиться к моменту взятия крови, либо на результат повлияли внешние факторы. Если у человека есть все специфические симптомы брюшного тифа, а анализ отрицательный, нужно делать ПЦР-тест или баканализ.
ПЦР-тест подтверждает или исключает наличие ДНК сальмонелл в организме. ДНК можно обнаружить гораздо раньше, чем антитела, поэтому ПЦР-тестирование подходит для диагностики в самом начале болезни. Положительный тест при отсутствии симптомов указывает на носительство брюшнотифозных сальмонелл. Отрицательный тест говорит об отсутствии инфекции в организме.
Бактериологический анализ подтверждает или исключает наличие патогенных сальмонелл в организме. Положительный результат при исследовании крови указывает на активную брюшнотифозную инфекцию. Положительный результат анализа кала и желчи говорит об активной болезни или носительстве, в данном случае нужно ориентироваться на наличие симптомов. Отрицательный результат говорит об отсутствии инфекции в организме.

Сдать анализы для диагностики брюшного тифа и выявления носительства сальмонелл можно в медицинском центре «СМ-Клиника» в Санкт-Петербурге. Лаборатория нашей клиники делает все виды исследований: серологический и бактериологический анализы, ПЦР-исследование. Сдавать на анализ можно любые биологические жидкости, где может находиться брюшнотифозная сальмонелла. Лаборатория работает с современным оборудованием, которое позволяет получить точные результаты в короткие сроки. Стоимость всех видов анализов указана в прайс-листе на сайте, также вы можете уточнить цены у администратора клиники или врача, который дает вам направление на обследование.