Ирригоскопия

Ирригоскопия – один из методов лучевой диагностики, рентгенологическое исследование толстого кишечника, которое проводится с применением рентгеноконтрастного препарата на основе бария.

Когда назначают и что показывает обследование

Ирригоскопия позволяет рассмотреть особенности строения и рельефа толстой кишки на всех ее участках. В отличие от эндоскопического исследования, ирригоскопия позволяет отследить изменения в складках кишечника, такие как:

опухоли,
дивертикулы,
полипы,
язвы,
рубцовые сужения.

Ирригоскопия позволяет диагностировать:

синдром раздражения толстой кишки (функциональное расстройство работы толстого кишечника);
неязвенный (хронический) колит;
неспецифический язвенный колит;
дивертикулез;
рак толстой кишки;
полипы толстой кишки.

Особенности процедуры

Ирригоскопия позволяет получить данные о состоянии:

восходящей ободочной кишки;
поперечной ободочной кишки;
нисходящей ободочной кишки;
сигмовидной кишки;
прямой кишки.

Выполняются два вида ирригоскопии:

простое контрастирование, когда в кишечник вводится раствор сульфата бария;
двойное контрастирование – барий вводится вместе с воздухом.

К достоинствам процедуры относятся:

безболезненность;
нетравматичность;
низкая лучевая нагрузка.

Показания

наличие крови, гноя и слизи в кале;
боль в области анального отверстия и толстой кишки;
подозрение на рак кишечника;
острая кишечная непроходимость;
хронические поносы и запоры;
уточнения диагноза при заболеваниях толстого кишечника;
определение локализации опухолей, полипов, дивертикулов;
оценка рельефа слизистой оболочки толстой кишки, выявление язв и участков атрофии слизистой оболочки;
выявление пороков развития кишечника;
изучение особенностей функционирования толстой кишки: спазмов, атонии.

Противопоказания

беременность;
перфорация кишечной стенки;
дивертикулит и язвенный колит;
тяжелая сердечная недостаточность, тахикардия.

Подготовка

Если процедура назначена на утро следующего дня, то последний прием пищи должен быть в 14 часов. Затем следует принять 3 литра «Фортранса» по графику – в 16, 17 и 18 часов. Для этого один пакетик-саше препарата разводят в одном литре воды. Допускается добавление сока лимона или фруктового сока без мякоти. Необходимо выпивать по 1 стакану каждые 15 минут. Действие препарата начнется через час и закончится через 3-5 часов после приема последней порции. После этого следует только пить – чай, сок, бульон или негазированную воду.

Перед исследованием необходимо дополнительно выполнить ректороманоскопию для определения состояния анального канала и прямой кишки.

Ход процедуры

Бариевую смесь вводят с помощью клизмы, после чего проводят серию рентгеновских снимков. Для лучшего покрытия внутренней слизистой нижних отделов кишечника, их вводят с помощью клизмы, а не перорально.

Для процедуры простого контрастирования пациент размещается на наклонном столе в рентгенологическом кабинете. В анус вводится гибкая ректальная трубка со смазанным наконечником. Затем через трубку под давлением подают до 2 литров раствора бария (под рентген-контролем). При этом у пациента могут возникнуть неприятные ощущения и позывы на дефекацию. Для купирования этого состояния рекомендовано медленно дышать через рот. Чтобы раствор бария равномерно распределился в толстой кишке, пациента просят несколько раз поменять положение. Одновременно делают прицельные снимки разных отделов кишечника. После заполнения слепой кишки делают обзорный снимок брюшной полости. После можно опорожнить кишечник – в туалете или в судно. В заключение делают еще один обзорный рентгеновский снимок. В случае двойного контрастирования кишечник дополнительно заполняют воздухом с помощью аппарата Боброва. Эта процедура растягивает кишечник, в результате становится возможным детальное изучение рельефа слизистой оболочки и выявление новообразований, которые не диагностируются при обычном контрастировании.