Эзофагоскопия

Эзофагоскопия (эндоскопия пищевода) — процедура осмотра органа изнутри с помощью оптического устройства. Это основной метод диагностики патологий пищевода.

Эзофагоскопию также могут выполнить с лечебной целью. Безопасно, без существенного дискомфорта, с помощью очень тонкого эндоскопа эту процедуру можно сделать в «СМ-Клиника».

Стоимость услуг

Эзофагоскопия	3 000 руб.	-

Эзофагоскопия

3 000

руб.

* Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг в регистратуре или в контакт-центре по телефону +7 (812) 445-65-77. Размещенный прайс не является офертой. Медицинские услуги оказываются на основании договора.
Лечение можно пройти в кредит или в рассрочку. Подробнее.

Суть процедуры

Во время процедуры врач вводит в просвет пищевода тонкую трубку с видеокамерой и освещением, чтобы осмотреть его слизистую оболочку. При необходимости на нее могут нанести различные вещества для окрашивания, использовать специальное освещение для лучшего отображения предраковых изменений, выполнить биопсию (взятие участка слизистой для последующего гистологического исследования).

Показания к эзофагоскопии

Показания к проведению эзофагоскопии:

затрудненное глотание;
боль при глотании;
ощущение кома в горле;
жжение в пищеводе;
боль в области пищевода;
рвота кровью;
боль в животе в сочетании с потерей веса и плохим аппетитом;
проглатывание инородных тел;
прием кислот, щелочей или других веществ, которые вызывают химические ожоги пищевода;
подозрение на термический ожог пищевода (боль после употребления горячих напитков или пищи);
цирроз печени и увеличение давления в печеночной вене (портальная гипертензия), когда увеличивается риск формирования варикозно расширенных вен пищевода и кровотечения из них.

Эзофагоскопию применяют у пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ). При постановке диагноза процедура позволяет оценить изменения слизистой оболочки и выявить возможный рефлюкс-эзофагит (воспаление пищевода из-за заброса кислого содержимого).

Эзофагоскопия при рефлюкс-эзофагите — основной метод диагностики его осложнений, таких как эрозии, язвы, стриктуры пищевода.

У пациентов с ГЭРБ эзофагоскопия — основной метод диагностики предраковых изменений пищевода (дисплазия, пищевод Барретта — предраковое заболевание). Методику также могут использовать для скрининга рака пищевода у пациентов из групп высокого риска. Больным с пищеводом Барретта нужно постоянное наблюдение и регулярная эзофагоскопия с биопсией для своевременного выявления злокачественной опухоли.

Исследование используют в первичной диагностике рака пищевода. Оно позволяет выполнить биопсию и подтвердить диагноз. В дальнейшем эзофагоскопию применяют в процессе лечения рака, чтобы оценить состояние пищевода, выявить возможные осложнения и провести лечебные процедуры по восстановлению его проходимости.

При злокачественных опухолях головы и шеи (гортани, гортаноглотки, щитовидной железы) исследование выполняют вместе с другими эндоскопическими процедурами для оценки распространенности опухолевого процесса и выбора лечебной тактики.

Методика эндоскопии позволяет извлечь инородные тела, остановить кровотечения, удалить новообразования и патологически измененные участки слизистой оболочки, перевязать патологически расширенные вены пищевода, разместить дренажную трубку, выполнить расширение пищевода раздувающимся баллоном. Также эзофагоскопию используют для проведения эндоскопических операций на пищеводе.

Противопоказания

У эзофагоскопии нет абсолютных противопоказаний. Например, ее обязательно проводят в случае кровотечения или застревания инородных тел, независимо от состояния пациента.

Существуют только относительные противопоказания к эзофагоскопии, при которых процедуру следует отложить, если не нужно ее срочное выполнение. К относительным противопоказаниям относят:

нарушения свертываемости крови;
низкий уровень тромбоцитов или лейкоцитов в крови;
недавние операции на пищеводе;
воспалительные процессы и опухоли средостения;
системные заболевания соединительной ткани;
аневризму грудной аорты;
острые воспалительные процессы верхних дыхательных путей;
повышенную температуру тела;
обострение заболеваний внутренних органов.

По возможности эзофагоскопии избегают в период беременности, но если потенциальная польза процедуры перевешивает возможный вред, то эндоскопическое исследование могут выполнить на любых сроках.

Подготовка к эндоскопии пищевода

Перед процедурой пациенты должны голодать минимум 6 часов. Пить нельзя в течение двух часов. Даже если исследуют только пищевод (без оценки состояния желудка), эти правила важно соблюдать, чтобы исключить аспирацию (вдыхание) желудочного содержимого во время процедуры.

Ход процедуры

Эзофагоскопию проводят под местной анестезией или внутривенной седацией. Обычно ее выполняют путем введения эндоскопа через рот, реже — через нос. Трансназальные эндоскопы тонкие, а процедура исследования более комфортная, но ее диагностические и лечебные возможности ограничены.

Пациент ложится на левый бок с наклоном шеи вперед. В рот помещают пластину. Затем трубку вводят в рот, к основанию языка под визуальным контролем. Кончик осторожно наклоняют вниз и проводят к верхнему пищеводному сфинктеру. Его преодолевают легким надавливанием при вдувании воздуха.

Трубку продвигают вниз по пищеводу, исследуют слизистую оболочку, определяют наличие возможных эрозий, язв, других патологических изменений. При осмотре пищевода эндоскопом обращают внимание и на зону перехода эпителия: плоского (бледно-розового цвета) в цилиндрический (лососевого цвета). Эту область называют Z-линией. Она может быть смещенной, что указывает на возможные предраковые изменения. Таким пациентам потребуется биопсия в рамках диагностики пищевода Барретта.

Возможные осложнения

При исследовании только пищевода осложнения практически не встречаются. При выполнении биопсии риск кровотечения составляет около 0,3%. В единичных случаях встречаются инфекционные осложнения. Последствием внутривенной седации могут быть аритмии, аспирация (засасывание желудочного содержимого в дыхательные пути), гипотония (снижение артериального давления), гиповентиляция (недостаточное дыхание) и гипоксемия (снижение насыщения крови кислородом).

Расшифровка результатов

После выполнения эзофагоскопии пациент получает заключение со снимками патологических областей. Врач предоставит выявленные изменения в описательной форме. Возможные патологии, которые могут диагностировать в ходе эзофагоскопии:

рефлюкс-эзофагит;
ожоги пищевода (химические, термические);
ахалазия кардии (спазм мышечного жома между пищеводом и желудком);
пищевод Барретта;
рак пищевода;
полипы;
доброкачественные новообразования;
кровоточащие сосуды;
варикозно расширенные вены пищевода;
трахеопищеводные свищи (сквозные каналы между трахеей и пищеводом);
дивертикулы (выпячивания стенки пищевода).

Эндоскопическое заключение — это не клинический диагноз. С полученными результатами стоит обратиться к гастроэнтерологу.

Преимущества эзофагоскопии в «СМ-Клиника»

Сделать эзофагоскопию в Санкт-Петербурге можно в «СМ-Клиника». Процедуру проводят опытные врачи с помощью современного оборудования. Эзофагоскопия не приносит большого дискомфорта: наши специалисты используют тонкие эндоскопы, назначают адекватную анестезию, при необходимости могут провести исследование под седацией.